刘彦

疣，俗称瘊子，根据感染部位不同，分为如下几种类型： 1、扁平疣：常见于面部、腹部等皮肤薄弱部位，表现为淡褐色、肤色的扁平状、米粒状疣体。 2、寻常疣：俗称刺瘊，常见于手部，表现为孤立、粗糙的刺状突起。 3、跖疣：常见于足底。 4、丝状疣。 5、尖锐湿疣：常见于生殖器、肛内等性接触部位，属于性病范围，性接触感染造成。

丝状疣是皮肤科常见疾病，是寻常疣的一种特殊类型，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤较薄、潮湿部位，表现为乳头状、针头大小的皮肤赘生物。 多由低危型HPV感染导致，无恶性损害，仅影响美观。可通过微波、CO2激光烧灼、液氮冷冻、手术切除等方式清除，不存在传染性。

假性湿疣是指长在女性小阴唇内侧的类似鱼子状的，成堆状的，指状的突起性的疣状增生，不是尖锐湿疣，没有病毒感染的基础，是慢性的皮肤黏膜造成鳞状细胞增生，没有任何不舒服，也不属于病态的表现，不治疗，也不需要治疗。个别的女孩担心从感官上不舒服，怕有些不好看，可以做简单的处理，非常好治，不存在任何复发的问题，做掉了，也就摸着平坦了，没什么不好看的问题。

手汗症的症状主要表现为手掌的湿润、潮湿，甚至滴汗。另外，也可合并手掌皮肤的皮温低、循环差，甚至有些患者会出现脚部出汗，或者腋窝出汗等症状。症状较为严重的手汗症，写字时会造成纸张湿透、打字时会造成键盘湿透，甚至手机的触屏及指纹功能无法使用，即表现为手掌严重的湿润、滴汗症状。

骨刺即为骨质增生，骨刺平片可观察到连续光滑的骨骼表面具有类似发芽的小枝丫，多数人认为长骨刺属于一个不好的现象，但是骨刺并非一种真正的疾病。从某方面讲，骨刺对于身体是有益的，是随着年龄增长，关节的韧带、肌肉松弛，导致关节稳定性变差，激发人体的自愈机制，产生骨刺以起支撑作用，增强关节的稳定性。骨刺本身并不会引发疼痛，若患者出现疼痛症状，应积极寻找病因，而不应认为是由骨刺引起。

提到牙体缺损的发病率，首先要知道什么是牙体缺损。每一颗牙都有它天然的形态和外形，前牙、前磨牙、磨牙都有不同的外形，但是它一定是完整的，一旦牙齿完整性受到破坏，就称之为牙体有缺损。在国内最主要引起牙体缺损的疾病是龋病，也就是大家俗称的虫牙。 除了龋病之外，比较容易引起牙体缺损的很大原因是外伤。除此之外，还有楔形缺损，还有因为牙齿在发育过程中受到一些影响引起的釉质发育不全等，还有牙齿折裂、隐裂这一类疾病都可能引起牙齿整体形态缺损，称之为牙体缺损。从文献上来看，现在查到的文献牙体缺损的发病率大概在24%-53%左右，也就是说有1/4到一半的人可能有这方面的困扰。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸是青少年人群比较常见的疾病，表现为在剧烈活动，或者不一定是在剧烈活动而是在正常情况下突发的胸疼、憋气；胸片显示，胸腔积气。所以自发性气胸是没有任何原因的，突发的肺漏气，气体漏到胸腔里面，我们就叫气胸。为什么叫自发性气胸？就是因为不是有外伤，或其它的诱因，而是自然破裂，胸腔积气了，它往往是肺破裂造成的破口，让肺里的气漏到胸腔里面的一种疾病。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱手术后有可能复发。因为肺大疱是肺表面的正常肺泡，泡壁破坏融合后形成了一个比较大的像葡萄珠或者吹起来的泡泡堂、气球一样的病变。我们手术时把大泡切除。但是实际上，肺大疱是良性病，它在肺里面并不是孤零零的一个泡，而往往是大大小小的很多泡，切除的时候不可能切得太干净，切得太干净时正常的肺损伤太多。因为大泡的肺和正常肺往往没有明显的界限，有些大泡在肺表面，有些在肺实质里面，所以切的时候我们既要确保大泡切的彻底，同时更重要保证正常肺不要切除太多。为了达到这个平衡，有可能一些多发的肺大疱病人，切完以后还残留一些小的肺大疱。随着时间的延长,小肺大疱有可能慢慢长起来，造成肺大疱的复发。因为肺大疱的发病跟肺泡表面的弹力纤维异常有关，即便手术把大泡切得很干净，因为它是良性病，手术以后病人还可以活很多年，在这个过程中，一些潜在的大泡就慢慢长大形长成新的肺大疱，所以肺大疱手术复发是有可能的，肺大疱造成的气胸手术以后，气胸也是有可能复发的。只是说自发性气胸做过手术比不做手术的复发概率明显下降，但做不到100%的不复发。

HPV不是尖锐湿疣，是两个不同的概念，但是又非常相关。HPV中文名字叫人类乳头瘤病毒，这个病毒引起的皮肤黏膜长出来的疣状损害叫尖锐湿疣。 所以尖锐湿疣多半是指长在人的外阴生殖器部位、肛周或肛门内的疣状损害，我们叫尖锐湿疣，也可叫生殖器疣，在国外多半叫生殖器疣。HPV是一个种子，长出来的苗就叫尖锐湿疣，但是有这个种子不一定都得长尖锐湿疣。 很多有病毒感染但不一定非得长出疣体来，因为种子不是100%发芽的。有病毒感染不一定非要长出尖锐湿疣，一个是病毒的种子的问题，一个是长出苗的问题，这两个是不同的状态。 病毒种在皮肤黏膜基底层，在抵抗力低的时候长出来的东西就叫尖锐湿疣了，所以这是两个不同的状态。从治疗上是这样的，尖锐湿疣已经肉眼可看到了肯定要治疗。 对于从病毒角度来讲，一般普通皮肤黏膜上的一个携带，可能治疗上的需求并不是很强，但是毕竟皮肤上存在病毒，在生殖器部位就存在一个交叉和性传播的可能。 对于HPV病毒而言，尤其我们强调对于女性阴道甚至宫颈上有高危型HPV感染的时候，是怕引起女性的宫颈病变甚至宫颈癌，所以HPV在女性这感染显得就特别重要，对于男性来讲则不是特别重要。 但是如果男性有病毒感染，是容易传给女性的。所以HPV一定不是尖锐湿疣，但是尖锐湿疣是由HPV感染病毒造成的一个疣状损害。

口腔尖锐湿疣比较少见，它的好发部位在口腔里任何部位都可能有，比如咽部、扁桃体部位、上腭、下腭，甚至舌底下都可能有这样疣体生长的可能。因为你从口交的行为上，这些地方都可能接触到就可能感染。但是口腔的尖锐湿疣不是特别复杂，因为口腔毕竟有唾液的冲刷，导致病毒并不像长在外阴生殖器部位广泛发生，往往是散发的、孤立的一个小小的疣体，而且由于口腔比较敏感，能够早期发现。治疗上可用物理方法去除疣体，由于口腔不太适合涂抹药物，因为口腔本身是个潮湿、唾液不停分泌的一个地方，所以可使用注射的方法，在发病部位提高局部免疫力，但是根据具体情况不一样，应用的手段也不一样。 如果有免疫缺陷的人，可使用提高全身免疫力的药物。所以总体上治疗就是用物理的手段去除疣体。口腔尖锐湿疣相对比较好质量，因为口腔有唾液不停冲刷，病毒一般不会形成扩散，但是应该引起注意。