刘彦

假性尖锐湿疣一般称假性湿疣，要不就叫尖锐湿疣。女性的假性湿疣往往是因为女性的阴道炎或宫颈炎造成阴道大量的分泌物，这种分泌物为白色黏稠状、浆糊状的分泌物，长期在外阴浸透导致女性的外阴长出像鱼籽状或指状的突起，在小阴唇内侧成簇的皮损。假性湿疣多半不属于病理状态，一般不需要处理。假性湿疣患者通常还有白带增多或白带有异味等症状。临床上处理也非常简单，可用物理的手段把这疣体打掉，它不会复发、也不会再长。假性湿疣主要长在女性小阴唇内侧，可能会引起与尖锐湿疣的误诊。 对于假性湿疣的预防，建议女性朋友阴道不要乱冲洗，因为阴道有一个自洁的环境，如果随意使用各种洗液去冲洗阴道会造成女性阴道的菌群失调，造成女性白带增多，最后白带刺激外阴产生假性湿疣。当然假性湿疣也确实需要与尖锐湿疣相鉴别，这需要专业医生进行鉴别。如果真的是尖锐湿疣就需要进行正规治疗，女性还需要排除宫颈上是否有高危型HPV感染。女性如果有假性湿疣，还需进行阴道炎或宫颈相关的病因检查。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸会复发。什么是自发性气胸？就是在胸腔内，肺表面有破口，肺里的气漏到胸腔里面，肺被压瘪了。肺表面为什么会出现破口？这是因为往往肺里有肺大疱，肺大疱破裂以后，气露到胸腔里面。有时候破裂的肺大疱，泡壁破口可能自愈，恢复几天就自己长好了，长好了以后过一段时间可能某一天剧烈活动又破裂了，又造成了气胸，所以它会反复发作。因此一旦得了气胸，无论是保守治疗治愈的，还是引流或者手术治疗治愈的，将来都有复发的可能性。

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症是一种先天性疾病，它的表现是人的手掌严重多汗，甚至会滴汗，往往是手掌和脚两个部位出汗，有时候会合并腋窝出汗。病人一般没有其它任何基础疾病，从青少年和婴幼儿期开始这种症状，严重的时候会影响正常的生活、工作，只要手参与的生活、工作都会受到很大影响。一般青少年，20多岁、30岁左右的人症状最重，生活最受影响。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
手汗症能治好。手汗症表现为手掌的严重滴汗，病人正常的生活、工作很受影响。一般都是年轻人患病，他会到处打听，有人看内分泌，有人看中医，有人看皮肤科，但是没有特别好的治疗办法，所以他自己就很痛苦。但是现在有了好的治疗办法，就是胸腔镜下的胸交感神经手术，它是一个很安全的微创手术，能够达到持久的治疗效果。所以有手汗症的病人，不用太苦恼。我个人在网上写了好多有关于这个手术的科普文章，其他大夫也有一些类似的文章，还有一些病人术后的反馈，大家可以仔细看一下。整体来讲，在目前医学的发展水平，手汗症能够完全治好。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中CINⅠ级、CINⅡ级部分患者可自愈，CINⅢ级属于高级别病变，可进展为宫颈癌，应积极治疗。具体情况如下： 1、CINⅠ级：三个月复查一次，部分患者可逆转。如宫颈炎、阴道炎较重，合并免疫缺陷性疾病者，自愈可能性较小。 2、CINⅡ-Ⅲ级：宫颈上皮内瘤变因病毒感染造成，免疫力低下病毒感染可加重，不建议等待自然痊愈，应到专业机构进行相关治疗和处理。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ级、Ⅱ级属于低级别病变，CINⅢ级属于高级别病变，与原位癌状态较为接近。当抵抗力低下时，CINⅡ-Ⅲ级可进展为宫颈原位癌，甚至浸润癌阶段。建议宫颈CINⅡ-Ⅲ级病变者，及时到医院进行相关治疗，采取微创、辅助方式，清除病毒。

在医学上并没有湿疣这一疾病，实际是三种需要鉴别的疾病，分别是尖锐湿疣、假性湿疣和传染性软疣。可能因为这三种疾病都叫疣，所以有时会混淆，但这并不是同一种疾病。这三种疾病在形态学上有所区别，尖锐湿疣在形态学上类似于菜花状、草莓状或鸡冠状，这是尖锐湿疣较典型的形态；假性湿疣呈类似鱼籽状的形态；传染性软疣则往往在发病部位出现孤立的有蜡样光泽的半球状的一个小隆起。 这三种疾病发生的病因也不太一样。尖锐湿疣是由HPV感染造成，假性湿疣通常不是一种病态，而是来自于女性阴道炎，由于阴道分泌物较多而形成外阴的假性湿疣。传染性软疣是皮肤黏膜接触之后形成孤立单发的病灶，由传染性软疣病毒造成，和HPV不是同一种病毒类型。男性的尖锐湿疣需与阴茎珍珠疹及皮脂腺异位症相鉴别，有时男性的尖锐湿疣可在系带旁形成系带旁丘疹，此时可能需要稍加鉴别。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种经典性传播疾病。主要传播途径来自于密切的皮肤黏膜接触，性行为是最密切的行为之一，所以属于性传播疾病的范畴。在临床中也可能见到非性途径造成密切的皮肤黏膜接触，也可感染尖锐湿疣。 所以从预防的角度来说，应该尽量预防皮肤黏膜的密切接触。首先不能有高危性行为，如果有性行为应该使用安全套，但对于安全套预防尖锐湿疣不是100%。当然，减少对污染物品的接触也很重要，因为临床中能够见到因为非性接触而造成尖锐湿疣感染的患者。

尖锐湿疣肯定可治愈。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤的疣状损害，是一个经典的性传播疾病，非常常见。 但是由于医生的经验不一样，所以治疗疗程的长短可能不太一样。尖锐湿疣的治疗有两个目标，疣体清除和病毒清除，现在的医疗水平完全可达到这两个目标。现在的治疗手段包括物理性的治疗手段、化学性的治疗手段和中医中药的手段。 对于尖锐湿疣可全方位的多个手段的同时应用起来，彻底治疗好这个疾病一般3-6个月就可实现，时间再延长一点可达到病毒的清除。 在我个人经验来看，使用微波手段去除疣体、局部外抹药物尽量去清除病毒、免疫力缺陷的患者可口服增加免疫力的药物，在3-6个月内治好尖锐湿疣是没有问题的。