刘彤

月经是女性的正常的生理过程，正常的月经量应该每月在20-60ml，如果超过80ml，称为月经过多。月经过多指的是连续数月月经的经期血量增多，月经周期规律，没有不规则的阴道出血。如果出现月经量过多，要明确造成月经过多的原因。月经过多的治疗原则首先是要去除基础疾病，减少出血。病因有以下几点： 1、神经内分泌功能的失调； 2、卵巢功能欠佳、黄体功能不足、子宫内膜不规则的脱落和持续性的特发性的月经过多，需要内分泌治疗； 3、由器质性疾病引起的月经过多，在器质性疾病治愈后，症状自然缓解； 4、药物或宫内节育器引起的月经过多，多常取出宫内器，或者停用药物以后月经会恢复正常。 治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可以给予氨甲环酸等止血治疗，有避孕需求的可以口服短效口服避孕药进行治疗；手术治疗，如果是子宫肌瘤行肌瘤剥除术，子宫内膜息肉需要行子宫内膜息肉切除术，如果不能明确原因时，可以到医院进行就诊，医生会根据相应的检查排除危险因素，对症治疗。所以月经量的变化机制十分复杂，一旦发现应该保持好心态，积极就诊，尽快康复。

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，可分为中枢神经系统性不排卵、下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、卵巢性不排卵、多囊卵巢综合征所造成的不排卵和卵泡黄素化未破裂综合征造成的不排卵，还包括全身性疾病、重度的营养不良造成的排卵功能障碍。排卵功能障碍的临床表现主要包括青春期女性无排卵性的异常子宫出血，还可出现闭经、不孕等症状。

排卵功能障碍患者的治疗方法主要有以下几种： 1、改善生活方式，增加锻炼且控制体重； 2、口服短效避孕药通过调整月经的周期和高雄激素症状进行治疗； 3、对于有生育要求的女性可用氯米芬、来曲唑、促性腺激素、促性腺激素释放激素等进行促排卵治疗。高泌乳素患者可用溴隐亭进行治疗； 4、对于不排卵的患者应到医院行进一步检查，明确病因，对症用药。

人工授精指将男性精液用人工的方法注入女性宫颈或宫腔，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有丈夫提供精液和供精人提供精液两种。根据精液放置位置可分为后穹窿、宫颈、宫腔人工授精。选择人工授精的夫妻首先需要证实最女方至少有一侧输卵管通畅。临床上通过排卵监测，确定在排卵前后时间段，将洗涤处理后的精子送入女方体内。人工授精的成功率影响因素包括有不孕原因、夫妇年龄，不孕持续时间、精子参数及人工授精治疗周期数。 试管婴儿是采用辅助生殖技术，将精子、卵子取出，在体外完成受精和胚胎的早期发育，然后将早期胚胎放回女方子宫内，继续生长发育至足月。试管婴儿主要用于女性各种因素导致的卵细胞运送障碍，如输卵管梗阻、免疫性不孕及不明原因不孕等。男方重度少弱精或无精需经睾丸，或附睾穿刺获取精子者、子宫内膜异位症伴不孕的女性，以及排卵障碍且经一般促排卵治疗无效者，亦可以酌情考虑试管婴儿的助孕。

妇科炎症有很多种，治疗需要具体情况具体分析。常见妇科炎症分为急性和慢性。一般急性炎症常需要使用抗菌素治疗，效果会较明显，而慢性炎症使用药物治疗的同时可以加用理疗或其它辅助治疗。 妇科炎症治疗用药的种类很多，不同的炎症用药是不一样，女性一定不要随便用药，有可能不同的炎症用药甚至是相反，所以要到正规医院检查以后确定用药。对于已婚女性，妇科炎症是常见的疾病，不仅使女性在生理上感到痛苦，精神上也受到折磨，严重的还会影响婚姻生活，所以及时治疗是关键。 妇科炎症的治疗方法有以下几个方面： 1、找出病因，对症治疗。正确治疗妇科炎症的方法就是找出病因，对症治疗效果才会更佳。不可随意用药，一定要到医院进行检查，明确病因以后再治疗； 2、不要每日自行使用药物进行阴道灌洗，否则不但起不到杀菌的效果，还可能破坏女性阴道内天然的菌群平衡。环境一旦遭到破坏，会造成各种细菌和病原体入侵，在阴道内大量繁殖，引发女性妇科炎症； 3、坚持规范用药，不要一旦炎症有所好转就停止用药，不但不能使疾病根治，反而会再次复发，所以要坚持用药，巩固治疗。

女性朋友通过验孕棒来检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素来判断是否怀孕。验孕棒上出现一深一浅常见于如下情况： 1、一般女性排卵期在两次月经中间，比如月经周期28天，排卵期可能在第14天左右，受精卵着床需要7-10天，着床以后产生HCG，一开始产生的HCG量比较少，最起码一周以后才逐渐增多，粗略算下来，要到下次月经推迟后，验孕棒可能才比较准确，能够明显的看出两道，如果过早使用验孕棒，可能会出现一深一浅的情况； 2、宫外孕导致HCG偏低，可以出现一深一浅的情况； 3、胚胎发育的不健康，即胚胎停育，HCG也可能较低，可以出现一深一浅的情况。如果验孕棒已经查出一深一浅的情况，尽快上医院进行就诊，可以抽血HCG进一步明确诊断，同时综合B超的检查，明确一下胚胎的发育情况，以及是宫内孕还是宫外孕。

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

无痛人流适用于妊娠70日内的孕妇，通常妊娠45-55日为无痛人流的最佳时间。此时子宫较小，胎儿和胎盘尚未成形，易将绒毛吸出，手术相对安全、出血少，手术时间短，术后恢复也较快，最重要的是对子宫的损伤较小。若怀孕＞10周，胚胎逐渐长大、胎盘形成，子宫随之增大，这时不是简单的用负压吸引的方法，而需要采用钳刮术甚至引产术，对人体会有较大影响。若怀孕＞14周，不能做无痛人流，而需要住院做引产手术，增加了妊娠女性的痛苦和手术的风险性。需要做人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内做负压吸引术。

通常无痛人流手术后需休息2周，应注意预防着凉和感冒，多摄入富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。流产后的一段时间内，子宫内膜的创伤尚未恢复、宫颈口松弛，若不注意外阴卫生，阴道内细菌易进入宫腔引起感染。因此人工流产后应保持外阴的清洁卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换卫生巾。一般流产后2周左右复诊，1个月内禁止性生活及盆浴，以防止生殖器官感染。如有发热、腹痛及阴道分泌物有异味，可能为感染，及时就诊。 流产后子宫内膜所留下的创面可能会有少量出血，随着子宫收缩及创面修复，一般3-5天阴道出血逐渐减少，一般不＞2周。如果阴道出血量超过月经量，持续时间过长，需要及时就诊。流产后多数在1个月左右恢复排卵，随后月经来潮，因此流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。最好选择高效避孕方法，口服短效避孕药或准备采用节育器避孕，可以在人工流产的同时放置宫内节育器，因为这时放置宫内节育器成功率高、脱落率低、副作用少。