刘彤

白带增多有时为生理性的，以下5种情况下白带增多属于正常现象： 1、排卵期前白带最易受到女性体内雌激素水平的影响。由于雌激素水平升高，使宫颈腺体的上皮细胞增生，黏液分泌量增多，黏液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使得白带增多、质稀、色清、外观呈蛋清状，这属于正常现象； 2、怀孕：因受激素水平的影响，也会分泌较多稠浓的黏液。此外随着子宫的增大，盆腔和阴道受到压迫，促使邻近血管扩张、充血，也会造成阴道黏膜渗出液增加，故无需治疗； 3、正常夫妻性生活：刺激阴道分泌物产生，造成白带增多； 4、服用雌激素类药物：如服用避孕药后白带增多，与体内雌孕激素水平变化有关； 5、压力导致内分泌紊乱。精神状态对身体的健康状况有重大的影响，如果压力过大会造成神经功能的紊乱，易造成白带增多。 有些白带增多是妇科病的信号，如果出现血性或者水样白带，且症状较为严重的情况下，最好马上就诊，到医院进行检查，然后对症治疗。

白带的黏稠度跟雌孕激素分泌相关。排卵期、月经前期常会出现白带较多的情况，如果没有外阴瘙痒、异味等症状，可以暂时观察。但有些情况下白带黏稠、颜色发黄，需要考虑是否有生殖道感染所致，包括以下几种可能： 1、滴虫性阴道炎：白带稀脓样、发黄、黏稠有泡沫，或米泔水样、色白、味臭； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：即霉菌性阴道炎，白带发黄、黏稠，典型者可呈豆腐渣或乳凝块状； 3、细菌性阴道病：分泌物增多，白带鱼腥味、灰黄色、较稀薄； 4、淋病：白带黄脓样； 5、慢性宫颈炎：白带发黄、质稠如脓涕、多无味； 6、盆腔炎性疾病：如子宫内膜炎等，可有白带增多、发黄、多伴腹痛。 如果出现白带异常，最好到医院进行化验，综合查找病因，给予对症治疗。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，约占女性不孕的30%-40%。排卵功能障碍主要有中枢神经系统性的排卵功能障碍、下丘脑性的排卵功能障碍、垂体性的排卵功能障碍、卵巢的排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征的排卵障碍。此外，还包括甲状腺、肾上腺功能的排卵功能障碍及全身性的疾病、重度的营养不良等造成的排卵功能障碍。

解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。而解脲脲原体为解脲支原体之一，也称溶脲脲原体，是6种脲原体属中的一种，主要寄居于人体的泌尿生殖道。当机体免疫力下降时，不仅可以引起阴道、宫颈等生殖道感染，而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系，是性传播性疾病的主要病原体之一。 非淋菌性尿道炎是主要由沙眼支原体和解脲支原体引起的一类性传播疾病。近年来解脲脲原体所致泌尿生殖道感染日益受到重视，当人抵抗力低下，潜伏在宫颈黏膜皱襞中的解脲脲原体就会大量繁殖，感染宫颈管黏膜，可能上行感染，导致子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔脓肿及盆腔结缔组织炎症性疾病。解脲脲原体在不明原因不孕女性中检出率明显高于正常人群，提示其可能为导致不孕的病原体。孕妇感染解脲脲原体可能导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲脲原体感染治疗方案通常选择大环内酯及喹诺酮类、四环素类。为预防早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲尿原体感染，女性应该注意公共卫生和个人卫生，不要使用公共浴盆、浴池座椅，不要共用毛巾、不使用不洁卫生纸，杜绝不洁性生活，增加自身抵抗力。

目前来讲人工授精的成功率有很大区别，与夫妻俩提供精子和卵子有很大关系。精子来自男性身体，而卵子来自女性身体，其中双方有一方身体出现异常，都会影响到精子和卵子结合。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。 人工授精的成功率取决于不孕原因、夫妇年龄、不孕持续时间、精子参数、人工授精治疗周期数。女方子宫内膜异位症或盆腔感染或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高，同时排卵的可预见性也很重要。月经越规律怀孕的成功率越高。夫妇的年龄，女方的年龄因素也是起着重要的作用。如果女方超过35岁，怀孕机会显著降低，相对不孕时间越短成功率越高。男方若有良好的精子基数，且提供的精子能保持较高的活动率，人工授精的成功率也会有一定保障。所以精液正常但不能正常性交的男性，其人工授精成功的机会明显要高于精子异常的男性。总而言之，一定是女方年龄较小，输卵管通畅、无排卵障碍，无中重度子宫内膜异位症，并且男方无严重不孕因素的夫妇，相对年轻的夫妇成功率高。

人工受孕指人类辅助生殖技术，指采用医疗辅助手段使不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、体外受精胚胎移植及其衍生技术的两大类。试管婴儿就是使用体外受精胚胎移植方法生育的婴儿。据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症患者占已婚夫妇的10%，发病率呈上升趋势。人类辅助生殖技术的直接效应是使不孕夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题也就会随之得到解决。在临床上同时也能够抑制遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传病缺陷的育龄夫妇，不论是否不育都可以采用人类辅助生殖技术的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断等方法切断导致遗传病发生的缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。 同时人工受孕也会带来并发症，比如卵巢过度刺激综合征就是人体对促排卵药物产生的过度反应。人工受孕可能导致异常妊娠。多胎妊娠发生率可达20%，宫外孕约为2%-8%，自然流产为20%-30%，而且操作可导致盆腔感染、出血和损伤，多因宫腔插管或者粗暴操作造成。人工受孕成功率并不是很高，只有40%的母亲成功怀孕，能生下孩子的比例仅为10%-15%。综上所述，人工受孕是有利有弊，所以应该根据医生的建议进行合适的选择。

甲硝唑具有抗阿米巴、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫、抗厌氧菌等作用。甲硝唑对阴道滴虫有直接的杀灭作用，口服后可以出现于阴道分泌物、精液和尿液中，所以对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染有良好的疗效，但是偶也有耐药虫株出现。 阴道炎是阴道黏膜及阴道下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康女性由于解剖及生理特点，阴道对病原体的侵入有自然防御的功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，病原体易侵入导致阴道炎症。阴道炎最常见的致病菌是滴虫、念珠菌、细菌等，在育龄女性同样高发。阴道炎症状可表现为外阴痒、灼痛、排尿痛、性交痛、白带异常等不适。 甲硝唑对滴虫性阴道炎、细菌性阴道病均有治疗效果。由于女性99%的盆腔炎性疾病由阴道或宫颈菌群上行感染所致，包括需氧和厌氧菌，两者混合感染多见，所以盆腔炎性疾病抗炎治疗常需要加用甲硝唑。但是任何疾病都需要前往医院就诊，明确诊断后再行用药。

一般女性月经周期大概在28-30天左右，提前或延后一周仍属正常范围，如果超过月经周期已经7天还迟迟未来月经，属于月经推迟。月经推迟原因如下： 1、首先考虑是否怀孕：月经来迟如果怀孕，一般一个月内是无法感受新生命的存在，所以在月经周期超过10天还没来时，要到正规医院做早孕检查，如果月经来迟，还伴有食欲不振、恶心、嗜睡、乳房胀痛等症状，很有可能是怀孕了； 2、妇科疾病：临床上最常见的是月经不调，比如最常见的多囊卵巢综合征，不仅可以造成月经不调、不孕，而且可能导致高血压、糖尿病或者患有子宫内膜癌的风险。如果出现多毛、肥胖、痤疮、不孕等，这些都可以导致月经推迟，应该尽早去医院进行检查，一旦发现异常，尽早治疗；如做完手术以后未来月经，就有宫颈粘连的可能，因为经血经宫颈不能正常排出，聚集在宫内，不及时改善，可以导致腹痛、月经未来；卵巢早衰是由于卵巢功能异常导致，通常表现为月经延迟、稀发、闭经或者不孕；所以月经没来的原因除了怀孕还有很多，应及时就医。

月经是女性的正常的生理过程。月经一般周期25-30天，经期一般2-8天左右，常常4-6天。月经量一般20-60ml是正常的，如果月经量少于每个月5ml，称之为月经过少。月经过少指的是月经周期正常，经量明显减少，每次少于5ml，甚至点滴即净，往往经期缩短不足2天，经量也少。其原因主要有以下几点： 1、情绪异常，长期的精神压抑、紧张或者心理创伤可以造成突发的月经量减少； 2、寒冷的刺激； 3、过度节食或者肥胖可以导致内分泌失调； 4、反复的做人流进行宫腔操作，可以损伤子宫内膜，造成宫腔粘连，子宫内膜变薄； 5、正常的服用短效口服避孕药也会使月经减少； 6、卵巢功能欠佳，需要进一步检查予以鉴别。

检查输卵管是否通畅主要有以下几种方法： 1、输卵管通液：输卵管通液指通过宫颈口注射生理盐水，凭医生经验来判断输卵管的通畅程度，此检查相对简单，花费较少，但假阳性和假阴性结果较多，准确率约为50%-80%； 2、输卵管造影：碘油造影是在X线下通过注射碘剂观察输卵管的通畅程度，同时可观察宫腔形态；优点是费用相对较低，准确率比较高，但有一定辐射作用。声学造影是通过宫颈注射微化的气泡后用超声观察输卵管的通畅程度，准确率较高，损伤相对较小； 3、宫腹腔镜联合检查：检查费用较高，准确率更高且可对输卵管阻塞粘连有一定治疗作用，可提高患者的受孕几率。