刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
年轻人脑供血不足的治疗方法，包括改善供血的治疗和针对病因的治疗。改善供血的治疗，可以选用抗血小板改善循环他汀类的药物。针对病因的治疗包括心源性的病因，比如卵圆孔未闭进行封堵术、心房黏液瘤进行手术，各种血管炎性疾病，比如多发性大动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎的免疫治疗。凝血功能障碍性疾病，比如遗传性蛋白C、蛋白S缺乏的抗凝治疗等等。这些针对病因以及改善循环的治疗，能够改善病人的症状。针对患者颅内外大血管狭窄可以采用血管内治疗，比如应用血管内支架成形术，以及颈动脉内膜剥脱术等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
治疗脑供血不足的方法包括日常生活方式的改善，基础疾病的治疗以及改善供血的治疗。日常生活方式的改善包括低盐、低脂饮食，规律的作息时间、适当的运动，戒烟、戒酒，保持心情舒畅等等。基础疾病的治疗包括针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等疾病所进行的降压、降糖、降脂、降同型半胱氨酸的治疗。改善供血的治疗，包括应用抗血小板类的药物，阿司匹林或氯吡格雷，以及应用他汀类抗动脉粥样硬化改善循环类药物，包括炎性液制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙以及丁苯酞制剂等等，还包括针对颅内外大血管严重狭窄所进行的支架成形术或颈动脉内膜剥脱术。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑供血不足的症状包括面部或肢体发麻、看不清东西、头晕、头痛、眩晕、耳鸣、口角歪斜、说话不清楚、流口水、一侧肢体无力、活动不灵活、反应迟钝、经常出现困倦或出现情绪异常，患者还可以出现意识模糊、记忆力减退、判断力下降及性格方面的改变。如果要治疗这些供血不足的症状，建议积极的进行头部磁共振检查以了解颅内血管的情况，应用抗血小板和他汀类及改善循环类的药物进行治疗。患者平常也要从生活方式上做出改变，培养规律运动的习惯，每周运动3-4次，每次大约半个小时，患者还要积极的控制血压、血糖、血脂，并且戒烟、戒酒。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛是一种非常常见的原发性头痛，它的主要症状是头的一侧搏动性的疼痛，少数时也可以表现为双侧同时疼痛，偏头痛发作时，患者同时还会伴有恶心、呕吐、怕声、怕光。偏头痛好发于女性患者，而且约有60%的偏头痛患者会有阳性的家族史，最常见的是母亲有偏头痛，孩子发生偏头痛的几率比较高。通常偏头痛会发生在儿童期和青春期，在青年期或中年期时达到发病的高峰，而在女性绝经以后，发作会逐渐的减少或停止。偏头痛会有特定的诱因，比如情绪的波动、压力大、睡眠过少或过多，吃巧克力、喝红酒、吃腌制的咸菜、肉类以及奶酪等。还有一些特殊的刺激性气味，也能诱发患者的偏头痛，可能患者在偏头痛的时候，还会伴有心情烦躁等情绪方面的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科，医生会详细的询问病史和进行查体，然后让病人做头部CT或磁共振等检查排除继发性偏头痛。能够导致继发性偏头痛的原因包括头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等等。还包括非出血性的颅内疾病，比如颅内的肿瘤。另外颅内的感染性疾病，也可以引起偏侧的头痛，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。如果能除外继发性偏头痛，就诊断为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种以发作性的偏侧中、重度的波动样的头痛，一般会伴有恶心、呕吐，声光刺激以及日常活动可能加重的头痛，一般会持续4-72小时。有一些常见的诱因，包括吃奶酪、腌制的食品、巧克力、喝红酒、口服避孕药、应用血管扩张剂等等。还有一些外界的其他原因，比如强光的刺激、过度疲劳、应激、睡眠过多或过少、情绪紧张也是偏头痛的诱发因素。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑萎缩最怕导致痴呆，生活不能自理，小脑萎缩，最怕出现平衡障碍。如果是由于阿尔茨海默病等疾病引起的脑萎缩，晚期会出现痴呆的表现，比如出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活事项，生活无法自理。不能自己进行穿衣、进食，与外界环境接触，会出现四肢强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍、终日卧床、尿便障碍，可能会并发肺炎、褥疮、泌尿系统感染，或者因为其他并发症导致死亡。小脑萎缩的病人，最怕出现平衡障碍，无法正常的行走和生活。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑萎缩包括生理性脑萎缩，这是衰老的过程，还包括疾病导致的病理性脑萎缩，原发疾病包括神经系统变性病，比如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、脑梗死或脑出血导致的脑萎缩。生理性脑萎缩没有有效的治疗方法，而病理性脑萎缩可以针对原发病进行治疗。脑萎缩没有特效的药物，仅可以进行对症治疗。可以应用的药物包括改善认知功能的胆碱酯酶抑制剂，常用药物为多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲，以及离子型谷氨酸受体激动剂美金刚，还可以应用银杏叶提取物，也可以应用麦角类的生物碱延缓认知功能的减退。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为偏瘫多数由脑血管病或脑外伤引起，因此偏瘫的治疗方法分为两个阶段。第一阶段是急性期，需要针对脑血管病和外伤进行积极的溶栓、抗血小板聚集、改善循环、脑保护治疗，或者针对脑出血、脑挫裂伤进行脱水、降颅压，以及针对相应并发症的治疗。重要的是第二阶段康复期的治疗，康复期的治疗从肢体不能活动的被动运动开始，过渡到慢慢的主动运动，从床上运动过渡到床边运动，以及床下运动。运动的强度从抬手到坐起，到行走，行走从家人扶持行走、在平衡杠内行走，过渡到独立行走，以及扶拐行走或上、下楼梯等。在进行康复治疗时，可以同时应用作业治疗以及物理治疗，也可以借助支具的帮助来促进偏瘫的恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩好发于中老年人，对患者的健康带来严重的危害。小脑萎缩的治疗是长期的过程，目前没有特效治疗小脑萎缩的药物，也没有根本的控制方法。针对小脑萎缩导致的病因，比如遗传性疾病、代谢性疾病、内分泌功能障碍以及脑血管病等，进行病因的预防和康复治疗，可以起到治疗小脑萎缩的作用：\n一、增加社会活动，通过经常读书、看报以及多参加社交活动，促进脑部血液循环，延缓小脑萎缩的进程。\n二、针对小脑萎缩进行康复治疗，如针对小脑的平衡康复治疗，即退步走和倒走的方式来训练小脑的功能。\n三、积极预防脑血管病，通过针对高血压、糖尿病、高脂血症、酗酒等危险因素的控制，预防小脑梗死或小脑出血等疾病导致的小脑萎缩。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于脑瘫尚无特别有效的治疗方法，因此脑瘫是不能完全治愈的。脑瘫的治疗方法包括物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等，降低肌痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能。\n如果癫痫频繁发作可导致脑缺氧，使智力障碍加重，因此要应用抗癫间癫痫治疗，其中物理疗法和康复训练是需要长期坚持的治疗方法，主要包括对运动功能、语言功能以及智能的各种训练，康复治疗包括家庭的康复治疗以及特殊学校、康复机构中的教育，还应该应用感觉统合训练以及音乐疗法等。\n药物治疗的疗效是有限的，主要是对症治疗，包括癫痫发作应用抗癫药物，下肢痉挛应用巴氯酚或苯海索等肌肉松弛剂降低肌张力，近年来可以用肉毒毒素注射来治疗痉挛性的脑瘫，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。手术治疗包括选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬以及矫形外科的手术。