刘建

支气管结核的治疗时间比肺结核更长，最短的治疗时间在一年以上，甚至有的患者恢复较慢，治疗要超过一年。判断治疗疗效主要是复查支气管镜，了解支气管恢复情况，同时复查肺部CT，观察肺部病灶恢复情况然后再决定其治疗疗程。 支气管结核治疗疗程取决于病情恢复的情况，而支气管结核的治疗时间在一年左右，大部分人都可以恢复正常。服用药物的强化期时间长，巩固期同样较长。

小儿百日咳属于较为常见的疾病，病程周期较长，常分为四期，包括潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期，主要包括以下几种症状：1、潜伏期：通常为7-14天左右，孩子此时并没有明显症状；2、卡他期：会有轻微咳嗽、流鼻涕及流眼泪等表现，类似于上呼吸道感染，并无特异性。通常持续1-2周，且具有传染性；3、痉咳期：咳嗽逐渐加重，典型的咳嗽通常表现为成串的、阵发性或痉挛性咳嗽，昼轻夜重即白天轻晚上重。咳嗽剧烈时，会出现呼吸发憋、颜面发绀或伴有咳嗽后呕吐，甚至会出现鸡鸣样的尾音。病程通常在2-6周，此期容易出现部分并发症，如出现肺炎、呼吸暂停、呼吸衰竭，咳嗽厉害时也会引起结膜下充血或中毒性脑病等，需要引起重视；4、恢复期：若无并发症、体温正常，小儿处于恢复期时病情会逐渐平稳，咳嗽次数会减少。当并发肺炎或肺不张等并发症时，此期可以迁延不愈、持续数月。对于新生儿和3个月以下的小儿，通常不出现典型的痉挛性咳嗽，可表现为屏气、发绀、窒息、惊厥以及心脏骤停等，因此需要注意新生儿和3个月以下不典型症状的小儿百日咳。

骨盆肿瘤的检查方法主要有以下几种： 1、X线平片：较常用，但易受肠管气体、肠内容物干扰，容易忽视微小病变； 2、CT检查：可分层扫描，能清晰显示出骨质破坏情况； 3、核磁共振：可观察软组织情况，明确肿瘤范围； 4、ECT：评估全身骨的情况； 5、穿刺活检：通过病理学检查明确性质； 6、PET检查：明确肿瘤来源。

鱼腥草是清热解毒、排脓通窍的药，偏于治疗热证。临床上过敏性鼻炎若偏于热证，可以用鱼腥草，表现为刚开始清鼻涕，后来就是流黄鼻涕，病人怕热、出汗比较多、舌红、苔黄，可以在用鱼腥草的同时加其它药物治疗。 临床上过敏性鼻炎多表现为虚寒证，病人怕风、怕冷、打喷嚏、流清鼻涕，遇冷以后容易加重，此类患者不建议用鱼腥草，因为鱼腥草偏于寒凉，可以伤脾胃，造成脾胃受损而加重过敏性鼻炎。鼻窦炎的患者多表现为鼻塞、流黄鼻涕、头痛、嗅觉下降，检查舌红、苔黄、脉数，考虑为肝胆湿热或者脾胃湿热，经常用鱼腥草清热解毒、排脓，大多效果非常好。鱼腥草临床用于鼻窦炎比较多，过敏性鼻炎表现为热证的患者可以应用。

蝉鸣性耳鸣未必由肾阴虚所引起，临床引起耳鸣如蝉较多见的原因是高频听力下降。起病急、病程短的耳鸣，有可能是由气滞血瘀、耳窍失养所引起，或由肝火上扰所引起。耳鸣的持续时间长，也有可能是气血不足、耳窍失养所引起，也是持续性耳鸣如蝉。肾阴亏损所引起的耳鸣，也是耳鸣如蝉，临床分为肾阴虚和肾阳虚，患者的常见症状如下：1、肾阴虚：患者通常伴有肾阴不足、虚火上炎等表现，可以存在心烦、失眠、烦躁、失眠、多梦、潮热、盗汗、腰肌酸软、头晕、舌红少苔、脉细数等症状，考虑为肾阴虚、虚火上炎所引起的耳鸣；2、肾阳虚：耳窍失养引起的耳鸣，也是耳鸣如蝉。患者全身通常伴有腰膝酸软、怕冷、肢寒背冷、小便清长、精神萎靡、大便溏、五更泻等症状。因此蝉鸣性耳鸣，未必是由肾阳虚所引起，肾阳虚、气血不足或肝气郁结、肝火上扰耳窍、气滞血瘀等，均可以引起蝉鸣性的耳鸣。

左慈丸多指耳聋左慈丸，耳鸣患者可以服用耳聋左慈丸进行治疗。临床有一种耳鸣，是由肾精亏损、耳窍失养所引起，通常病程长、耳鸣如蝉鸣，伴有听力下降，以及头晕，腰膝酸软、失眠、多梦的症状。肝肾阴虚、虚火上炎所导致的耳鸣，治疗可以使用养阴、补肝肾的方法进行治疗。耳聋左慈丸，由于是在六味地黄丸的基础上加减而来，针对由于肾阴虚、虚火上炎所引起的耳鸣，治疗效果较好。因此临床针对肾阴虚、耳窍失养所引起的耳鸣患者，可以应用耳聋左慈丸进行治疗。但并不是所有的耳鸣患者，均可以应用耳聋左慈丸进行治疗。如果是肾阳虚患者，可能表现为怕冷，特别是背部怕冷、精神萎靡、小便清长等症状，则不适合应用耳聋左慈丸进行治疗。肾阳虚患者，可以应用补肾阳的方法进行治疗。

风油精滴耳朵不能治疗耳鸣，风油精主要用于辅助缓解感冒时的头痛，以及关节疼痛。耳鸣是由于外耳、中耳或内耳疾病造成，耳鸣是耳中鸣响，而周围没有相应声源，其发病部位可以是外耳道或中耳，比如中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。耳鸣还可能是内耳疾病导致，比如噪音损伤引起的耳鸣，还有梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤、中枢性疾病等，都可以引起耳鸣。风油精不能改善上述疾病，即风油精没有治疗耳鸣的作用。耳鸣的患者要到医院就诊，检查引起耳鸣的原因，针对病因进行治疗。用风油精治疗耳鸣不能使耳鸣症状减轻，且不利于疾病恢复，还可能会造成耳部感染，因此，临床上禁止用风油精滴耳朵治疗耳鸣。

阳虚患者可出现耳鸣。由于肾阳虚时耳窍失于温煦，可以引起耳鸣。肾开窍于耳，耳的功能由肾所主，如果因先天不足或后天疾病如大病、慢性疾病导致肾精亏损，长时间后可导致肾阳虚。此时机体不能温化水液，水湿内停、耳窍失养，所以可引起耳鸣。患者耳鸣病程时间较长，且为持续蝉鸣样，同时伴有听力下降、头晕，还伴有肾阳虚的表现如胃寒、肢冷、小便清长、面色苍白、腰膝酸痛，有舌质淡、舌体胖、脉沉细等全身肾阳虚表现。临床上除肾阳虚可引起耳鸣外，脾阳虚也可以引起耳鸣，脾阳虚患者耳窍失于温煦，所以可以引起耳鸣。对于患者耳鸣，可以用健脾、温阳、补肾的方法治疗，可以用理中丸、附子理中丸或金匮肾气丸，能取得较好的治疗效果。

慢性咽炎临床很常见，病人表现为咽干、不适，有的有异物感，咯痰，有的病人会有咳嗽症状，表现多种多样，临床常见，发病率也很高。慢性咽炎中医治疗相对好一些，因为慢性炎症用消炎药肯定是不管用的，用完效果也不好，所以一般采用中药方法来治疗。根据证型不同，一个是外感可以导致，比如感冒以后觉得嗓子干不舒服，还有由于吃一些辛辣刺激东西，比如有的人喜欢吃辣椒，喝酒比较多的，往往导致肺胃热盛、上攻咽喉也可以导致嗓子不舒服，这种的治疗要清肺热、泻火、利咽。临床上还有多见的脾胃气虚、嗓子不舒服，病人觉得全身乏力、口干、口渴、腹胀等等，也可以引起来咽炎症状，这种用一些健脾益气方法来治疗。临床还有比较多见的就是阴虚火旺，病人口干，老想喝水，盗汗、失眠、阴虚火旺的也很常见，用一些养阴清热的药来治疗。还有阳虚，脾肾阳虚病人怕冷、便溏、便稀、五更泻、四肢怕冷、面色苍白，这种由阳虚所导致的，可以用一些补肾阳方法来治疗。所以原因不一样，治法也不一样，用药也不一样。但是临床上比如病人可能有点干不舒服，可以用一些代茶饮，给大家推荐一些代茶饮可以改善症状，特别针对肝阴虚，有点阴精不足、咽喉失养的可以用一些代茶饮，比如用麦冬、菊花、干青果、玄参大约6-10g，拿开水冲当茶喝，大多数缓解咽炎症状。

嗓子有痰，咯不出来咽不下去，往往是有慢性咽炎表现。慢性咽炎病人就觉得嗓子有痰，咽部有异物感，嗓子还干不舒服，有的可能会有点咳嗽，慢性咽炎可以表现为这种症状。临床上还有一种就是梅核气，梅核气也表现为咽部有痰咯不出来、有异物感，这两个症状其实差不多，通过检查来鉴别。 如果慢性咽炎咽部检查有阳性体征，表现为咽部暗红色，或者有充血，有些分泌物有阳性表现。如果是梅核气，咽部检查正常，咽部是正常黏膜，喉壁也正常，这就是梅核气，所以临床这2个疾病症状相似容易相混，通过检查来鉴别。 如果有痰，有异物感的这种，可以用吃中药方法来治疗，引起原因一个痰气互阻所造成，可能考虑肝郁气滞，肝郁影响到脾功能，脾失健运，就是痰气互阻造成了咽部有痰不利。 所以可以用一些疏肝、健脾、化痰的药物来治疗，常常可以用加味逍遥散治疗，大多数能取得好的效果，或可以用一些二陈丸加减，这些都可以用来化痰散结，改善症状。