刘小云

内窥镜下鼻息肉手术，12-13岁以下的病人一般是全麻，成年人大多数可采用表麻加局麻。不过有这样的趋势，现在比较有名的国内大型医院均采用全麻。全麻可以不需要病人合作，医生操作起来更方便，手术也更彻底，术中没有痛苦，现在倾向于做全麻。 复发性鼻息肉现在均采用全麻，因为复发性鼻息肉正常的解剖结构在第一次手术或以前的手术中已经被破坏。正常标记不清楚，增加了手术难度。全麻在术中可以控制性低血压，也可以减少术中出血。

只要手术做的很彻底，咽喉息肉即声带息肉术后很容易根治。关键还是根据术后的情况判断，如术后患者是否遵医嘱配合医生的治疗，具体如下： 1、术后医生要求口服抗菌素和糖皮质激素消除的水肿； 2、如患者是否按照医嘱禁声； 3、手术后半个月以内饮食习惯是否改变，饮食要以清淡为主； 4、工作环境及生活环境是否改变，如在吵闹的地方工作无形中说话要提高的声调，容易损伤声带，增加复发的可能性。

单侧鼻息肉会复发。往往发生在年轻人，尤其是儿童，多半以后鼻孔息肉为常见。后鼻孔息肉来源于上颌窦腔，手术时若只把鼻腔内的息肉部分拿掉，没有把窦腔彻底开放，使上颌窦内残留的鼻息肉样的物质，导致复发率非常高，一般都会复发。 现在通过鼻内窥镜治疗后复发率可明显降低，儿童鼻息肉复发率依然有增高的迹象，可能与儿童运动少及不太运动、学习太紧张、经常感冒引起局部的黏膜水肿有关。

做鼻息肉手术之前需做的准备如下： 1、病人需要做常规检查，包括血液方面、凝血功能方面的检查； 2、常规的CT，要看鼻腔、窦腔的结构及发育情况； 3、术前要先抗炎3-5天，因为鼻息肉往往是炎性息肉，经过抗炎治疗后可以大大减少术中出血，使手术更加顺利； 4、术前饮食以清淡为主，如果饮用火气太重的东西会引起便秘及肠道不适，都会引起术后并发症的发生。

鼻息肉术后不禁食，以饮食清淡、流质或半流质饮食为主。因为术后如果禁食会导致营养跟不上，影响患者愈合情况。但是鼻息肉术后特别是双侧鼻息肉手术后使用双侧鼻腔填塞，进食确实会不舒服，从而影响进食。 所以，饮食上以流质、半流质饮食为主，以营养丰富的食物为主，如富含维生素的各种蔬菜或高蛋白质食物都要使用。鼻息肉术后不但不要禁食，还要加强营养。因为病人做完手术后本身受到打击，所以要加强营养、增加体质、加快愈合。

早期声带水肿即声带息肉形成前期可以吃药。初期因为声带水肿开始出现声嘶，开始可先服抗菌素一周，然后加糖皮质激素口服。病人饮食习惯一定要改变，不能吃麻辣及火气太重的食物，要以清淡饮食为主。 还有非常重要的是病人最好禁声一周，一周内尽量少讲话，特别不要大声讲话，否则会加重声带水肿，引起不可逆变化，甚至声带息肉或小结。

声带息肉术后复发与否与以下相关： 1、手术操作者第一次手术是否彻底非常关键，如果有残留声带息肉肯定很容易复发； 2、术后患者能否遵医嘱禁声一周以上非常重要。如果没有按照医嘱禁声，术后1-2天或2-3天就讲话、用声，复发率非常高； 3、声带息肉与小结发生的原因主要是用声过度，所以老师、歌唱家、演员、相声演员或小贩用嗓过度都容易再次引起息肉的复发。

咽喉息肉即声带息肉，术后如果出现声音嘶哑有很多原因： 1、声带息肉手术做的太晚：因为声带息肉发生太久后会增加患者声带的疲劳度，说话要用更大的力气，往往会刺激声带，引起声带肥厚。该情况声带息肉术后也会引起声音嘶哑，导致效果更差； 2、声带息肉残留：如果有息肉残留声带会关闭不全，引起声音嘶哑； 3、声带息肉术后讲话过早：术后不到一周讲话，声带还在水肿期，会影响声音清晰度，也会引起声音的嘶哑； 4、术后如果饮食不注意也会导致音质更差。

咽喉息肉即声带息肉。声带息肉早期经过常规治疗，如果息肉不能消除，则要尽早手术治疗。因为声带息肉会加重患者的声带疲劳，因为有声带息肉的存在使患者无形中提高说话嗓门，就会更容易加重声带负担，损伤声带。而且声带息肉会增大，可能是逐渐增大、突然增大或突然声带内出血引起病人窒息而危及生命。声带息肉虽然是良性疾病，也是常见病，但一旦发生必须尽早手术。

咽喉息肉手术以后或多或少会对咽喉存在刺激，所以很多患者会出现咽喉的灼痛、异物感或刺激性咳嗽，都是常见的症状。应注意以下几点： 1、尽量少说话：一周以内不要讲话，1-2周要尽量少讲话，特别不要大声讲话； 2、饮食：不要进食太刺激性的食物，如太冷、太热、太辣或酸辣的都不要吃，饮食清淡为主； 3、适当的散步，呼吸新鲜空气，对创面的恢复也有好处。