刘小云

咽喉息肉手术以后或多或少会对咽喉存在刺激，所以很多患者会出现咽喉的灼痛、异物感或刺激性咳嗽，都是常见的症状。应注意以下几点： 1、尽量少说话：一周以内不要讲话，1-2周要尽量少讲话，特别不要大声讲话； 2、饮食：不要进食太刺激性的食物，如太冷、太热、太辣或酸辣的都不要吃，饮食清淡为主； 3、适当的散步，呼吸新鲜空气，对创面的恢复也有好处。

鼻息肉癌变在年轻人很少出现，多半发生在40岁以上患者，因为没有做手术长期的炎症刺激导致组织的异变。发生癌变后会出现如下症状： 1、经常出血，出血量不等，有时会大出血； 2、出现局部进展，如鼻旁窦的软组织会出现肿痛，红肿、肿痛等情况也要引起重视； 3、鼻息肉恶变会发生浸润上的变化，如靠近患者后会出现一种恶臭味，还有病人往往会慢慢引起头痛，头痛逐渐加重是侵犯了颅底神经的表现，最终确诊恶变或没有恶变还需要取活体组织病检。

开展鼻内窥镜手术方法之前鼻息肉复发率很高，基本80%以上都会复发。现在采用鼻内窥镜开展的手术可以做得更彻底，并追到根本的窦腔中。把窦腔打开以后，鼻息肉根部即可清除，这样大大降低了鼻息肉的复发率。现在复发率已经可以降到不超过20%，基本上很少存在复发病例。 鼻息肉也叫炎性息肉，多半与炎症及变异性反应有密切关系。若想防止复发，首先手术要做得非常成功。其次术后用药，如糖皮质激素等均要使用，复诊同样重要，如看到复发迹象即可清除微小的病灶。

内窥镜下鼻息肉手术，12-13岁以下的病人一般是全麻，成年人大多数可采用表麻加局麻。不过有这样的趋势，现在比较有名的国内大型医院均采用全麻。全麻可以不需要病人合作，医生操作起来更方便，手术也更彻底，术中没有痛苦，现在倾向于做全麻。 复发性鼻息肉现在均采用全麻，因为复发性鼻息肉正常的解剖结构在第一次手术或以前的手术中已经被破坏。正常标记不清楚，增加了手术难度。全麻在术中可以控制性低血压，也可以减少术中出血。

声带息肉（咽喉息肉）手术后休息时间主要看患者的全身情况，休息不是在家里休息，是不要说话，让声带保持舒适的状态，才是真正的休息。目前规定是禁声7-12天，最少要7天。 因为声带息肉手术后声带本身受到创伤，局部容易水肿，一旦说话声带又产生共振会加重局部水肿，很容易引起再次声带息肉的复发。所以，声带息肉术后禁声是非常重要，也非常必要。

任何手术或多或少均有风险，年轻人做声带息肉手术风险性更小。现在有很多种手术方法，具体如下： 1、表麻下纤维喉镜下手术，该方法对病人打击非常小，而且很经济实惠； 2、巨大性的息肉也有全麻插管手术，可防止病人窒息； 3、对于老年人，特别是60岁以上的有心血管疾病的病人一定要先治疗心血管疾病，降低风险性。

咽喉息肉即常见的声带息肉，声带息肉早期症状如下： 1、发音困难，如声嘶、说话困难、很累，越用力去说越难以说出来； 2、较大的息肉会引起突然性失声； 3、特大的息肉会引起呼吸困难、晚上睡眠打鼾，往往不能平睡，只能侧卧睡觉才能入睡。

鼻息肉出血有很多原因，如下所述： 1、是否有血液方面疾病； 2、是否由高血压引起； 3、是否为炎症太重引起； 4、是否为鼻息肉已经恶变或鼻息肉以外的肿瘤引起的出血。 出现上述情况要尽早采取活体组织做病检，确定性质。如果确定是鼻息肉要尽早手术治疗，因为填塞鼻腔效果不好。如果是术后鼻息肉引起的出血，说明手术做的不干净、不彻底，可能要重做手术，或是损伤鼻腔的重要的血管，如筛前动脉、筛后动脉、上颌动脉都会引起出血不止。鼻息肉出血要具体情况具体分析。

鼻息肉术后引起头痛原因如下： 1、多半是因为术后要鼻腔填塞，填塞过紧会引起头痛，该情况可取出部分填塞物，减轻头痛； 2、还有部分可能是做手术过程中损伤了眶纸板或腮板，也会容易引起头痛。出现头痛时若没有损伤重要组织的情况下可以使用止疼药，可以缓解病人的症状。如果存在严重疼痛，可行头颅CT检查。因为损伤眶纸板，特别是腮板是否引起颅内感染很重要，会出现相应的症状，如头痛剧烈、高烧及神经系统症状，上述情况都要引起特别重视。

单侧鼻息肉会复发。往往发生在年轻人，尤其是儿童，多半以后鼻孔息肉为常见。后鼻孔息肉来源于上颌窦腔，手术时若只把鼻腔内的息肉部分拿掉，没有把窦腔彻底开放，使上颌窦内残留的鼻息肉样的物质，导致复发率非常高，一般都会复发。 现在通过鼻内窥镜治疗后复发率可明显降低，儿童鼻息肉复发率依然有增高的迹象，可能与儿童运动少及不太运动、学习太紧张、经常感冒引起局部的黏膜水肿有关。