刘宗花

妊娠晚期胎儿头偏小的原因有以下几种： 1、孕期营养不良：在怀孕期间，如果孕妇不注意休息，影响营养物质的摄入，可能会发生胎儿营养不良，妊娠后期出现胎头偏小； 2、妊娠期糖尿病：妊娠后期如果孕妇合并糖尿病，胎儿会出现快速增长，形成巨大儿，胎头增长相对较慢，此时容易出现胎头偏小的情况； 3、胎儿畸形：若胎儿本身发育不好，或胎儿有其它畸形，在妊娠后期也会出现胎头偏小的可能。 所以，妊娠晚期出现胎头偏小1周以内，多数是正常情况，不需要太过担心。如果胎头偏小超过1周，建议进行相关检查，由医生判断具体是哪一种情况。

孕七个月肚子发紧发硬，多数情况下是宫缩，如果是一过性下腹部发硬，在活动时出现，而休息后缓解，而且一天次数有限，没有流血、流水等症状，问题不大，一般不需要给予特殊处理。 如果持续出现下腹部紧缩感，而且宫缩逐渐呈现规律性，间隔时间逐渐缩短，同时伴有疼痛、出血，或者伴有宫颈管缩短和宫口扩张，则属于先兆早产，要寻找病因，必要时给予相应治疗，比如保胎或者促胎肺成熟治疗，需要收住院治疗。

唐氏筛查出结果时间，与就诊的医院有直接关系，不同的医院做试验的时间不同，比如有的医院是周一、周三、周五做试验，如果上午10点前抽血化验，当天下午3点能出结果。如果10点之后抽血，可能第二天才能出结果。其它时间抽血，则要等到相应时间，试验结束之后才能出结果。 当然，每个医院都会有不同的试验时间，所以，建议咨询医生唐筛是周几做试验，结果什么时间能出，会比较准确。

多数孕妇在妊娠4-5个月才开始有胎动的感觉，胎动强烈与否，与孕妇胖瘦、敏感度、胎儿活动度都有很大关系。21周胎儿还比较小，所以活动度不是特别强，胎儿肢体碰触子宫壁，诱发胎动比较弱。如果孕妇腹部脂肪比较肥厚，胎盘又位于前壁，可能自我感觉到胎动不是特别明显。 所以，在孕21周每天有胎动的感觉即可，不需要特别强烈。如果特别不放心，可以定期产检，定期听胎心。

单纯做NT检查，即通过B超检查胎儿颈后透明层，不需要空腹。因为B超检查不用空腹，而且孕12周以后不用憋尿。如果在做胎儿NT检查的同时需要完善血液化验，比如查血常规、肝肾功能，则建议空腹进行抽血化验。 因此做NT检查需不需要空腹，应根据具体情况进行判断。如果仅做NT检查，不需要空腹。如果在做NT检查的同时，还需要完善其它检查，尤其是采血项目，则需要空腹。

怀孕34周，胎儿体重正常范围约为2363g，胎儿双顶径约在87mm，即8.7cm，股骨长约68mm，在此范围之内，上下浮动两个标准差，都属于正常范围。 怀孕34周属于妊娠晚期，期间孕妇要定期产检，密切关注胎动，一般用胎动判断胎儿宫内储备能力，如果胎动每小时3-5次，或前后几天胎动无较大差别，则为正常。如果出现异常情况，需要及时就医，由医生判断胎儿在宫内的安危。

妊娠40天不能听到胎心。胎儿的心脏是逐步发育的过程，一般在怀孕7周左右才开始发育，到怀孕17周左右基本发育完成，所以最早能够听到胎心的时间在妊娠12周。 妊娠40天在子宫内通常只出现妊娠囊，妊娠囊中最多可以看到胎芽或卵黄囊，尚未有心管搏动，所以无法经腹部听到胎心。多数心管搏动出现在停经6-7周，但心管搏动不是胎心，并且心管搏动仅能通过B超检查发现。

如果妊娠剧吐引起吐血，说明呕吐已经非常严重，已经导致胃肠黏膜发生损伤，应立即到医院就诊。经过化验，如果提示胚胎发育良好，是妊娠剧吐导致电解质失衡、胃黏膜损伤，建议住院进行输液、营养支持对症处理，必要时给予止吐药物和保护胃黏膜的药物，或者可以针灸、理疗、按摩减轻妊娠反应。 总之，所有措施都是为了减少呕吐次数和呕吐的剧烈程度，只有在减少呕吐次数，保护胃黏膜的情况下，才能使胃肠道黏膜恢复，避免反复吐血的发生。如果不是由于妊娠剧吐导致的吐血，而是平常有胃病，必要时需要到消化科就诊，由产科和消化科共同诊治，以免延误病情。

妊娠初期出现腹胀的情况，可能是由于怀孕期间体内激素水平变化，导致消化系统功能紊乱而引起。因为在怀孕初期，体内雌激素和孕激素水平波动比较明显，使平滑肌收缩减弱，消化道肌肉都是平滑肌，这样会导致胃肠道消化功能减弱，食物长期存留在消化道中，会引起腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐的症状。随着激素水平逐渐趋于稳定后，多数在12周左右腹胀症状都会逐渐消失。 如果腹胀持续发生，并且在妊娠12周后没有出现好转，同时出现加重的表现，应该到医院就诊检查，排除胃肠道病变，或腹部占位性疾病引起的消化不良。

如果怀孕以后出现褐色分泌物，首先应考虑是否有先兆流产的可能。其次考虑是否有发生宫外孕、胚胎停育等特殊情况。若宫颈有病变，而且出血量较少，在阴道内长期聚集，也可以表现为阴道褐色或者咖啡色分泌物。 所以为了明确诊断，一般先要做B超检查，观察妊娠囊是宫内还是宫外，而且还要结合血HCG检查。最后再做妇科检查，即内检，观察宫颈、阴道壁有无异常。所以，有褐色分泌物不一定代表流产，需要由医生判断。