刘宗花

正常妊娠不会出现严重腰痛，如果出现腰痛很严重，多数和其它原因有关，如长期久站或者长期久坐，以及过度劳累和受凉，都可能会引起腰部出现疼痛的现象。腰肌劳损、腰椎病变也会引起腰痛。 所以，如果妊娠期间腰痛严重，不要单纯认为是妊娠引起，一定要到正规医院做详细检查，确认能否进行干预和治疗。若检查后不是很严重，可以继续观察。

不管妊娠几周都有可能出现胚胎停育的情况，因为引起胚胎停育的原因较多，有时是因为孕妇身体出现问题所造成，比如妈妈有严重妊娠合并症；有时胚胎停育是因为胚胎自身发育出现问题所导致，如果是胚胎自身发育出现问题，则需要判断发育异常的严重程度。还有一种情况是因为胎盘脐带出现问题，导致晚期胎死宫内。 如果出现胚胎停育，应尽早进行处理，以免对身体造成二次损害。如果反复发生胚胎停育，且为＞12周的胚胎停育，则要进行相关检查后才能再次妊娠，不可抱着侥幸心理进行尝试。

NT检查是在(11-13)周+6天进行检查，此时子宫已经出盆腔，不需要膀胱中的尿做透视窗，羊水基本上已经作为超声检查的透视窗。所以，如果在12周以后进行NT检查，不需要憋尿。 如果在早期检查，此时子宫还很小，没有离开膀胱的范围，还在盆腔内，如果被膀胱遮挡，可能需要憋一点尿，由尿形成透视窗。所以，NT检查建议12周以后再做，但是不能超过13周+6天，如果胎儿太大，则无法进行NT检查，从而错过一次筛查的机会。

B超可见孕囊的时间因人而异，如果平常月经很规律，28-30天来一次月经，停经5周左右，理论上通过B超可以看到妊娠囊。 如果平时月经不规律，通常延后数天，则看到妊娠囊的时间会做相应推迟。如果月经推迟，可以自己先用验孕棒检验或者到医院查血HCG，检查是否怀孕。如果确认怀孕，再由医生判断怀孕天数，一般建议7-9周再做早孕B超检查。

通常怀孕前3个月做B超需要憋尿，而在怀孕3个月后则不需要憋尿。怀孕前3个月因子宫还在盆腔之内，前方是膀胱，为了能够更加清晰的显像，需要在膀胱充盈之后，用液体形成透视窗，才能清晰看到膀胱后面的子宫。怀孕3个月之后，子宫已经越来越大，超出膀胱的范围，而且羊水量越来越多，由羊水形成透视窗，因此，在妊娠3个月之后做B超，则不需要憋尿。

胎儿在宫内如果出现心脏发育不佳，孕妇不会有任何感觉，没有任何异常征兆。所以，要强调妊娠期间行胎儿心脏彩超检查，因为胎儿心脏彩超是无创的，而且准确率非常高，能准确诊断出先天性心脏病的种类。 若常规体检听到胎儿心律失常，提示胎儿心脏发育异常的可能，需做心脏彩超进行确诊。先天性心脏病有一定的遗传倾向，但很多孕妇从未进行过心脏检查，有时会忽略先天性心脏病的可能。所以，在胎儿心脏发育异常的情况下，建议孕妇也应做心脏彩超检查。

胎儿胎心率的正常范围是每分钟110-160次。在怀孕12周以后，可以用胎心多普勒在腹部听到胎儿心跳，胎心率能够很好的判断胎儿在宫内的健康情况。 如果胎心率过快或者过慢，则说明胎儿可能存在一定的危险，需要进一步进行其他检查，但首先要确定听到的是真正的胎心，有些孕妇会自行购买胎心听诊器，但无法找到准确位置，所以无法听到正常的胎心，从而感到惊慌。所以建议定期产检，由产科医生进行胎心听诊。

导致胎心快的原因具体如下： 1、胎动时胎心一过性增快，属于正常现象，一般增快＞15次/分，即伴随胎动，属于正常现象； 2、母亲自身心率很快或服用促代谢药物，也会引起胎心增快； 3、胎儿宫内窘迫，即胎儿发生宫内缺氧窒息，可导致胎心快。 胎心过快的原因，需要具体情况具体分析，孕妇不要随意诊断，应该由产科医生检查，综合孕妇和胎儿的整体情况进行分析。

建议孕妇在妊娠28周以后开始规律的关注胎动，在28周之前即使关注胎动，发现胎动异常也很难断定是否为胎儿宫内缺氧，并且无法采取积极的措施进行处理。 在孕28周后开始计数胎动，在妊娠34周以后建议每周行1次规律的胎心监护，以判断胎儿在宫内是否有缺氧发生。如果在34周之后胎儿有缺氧发生，必要时需终止妊娠。

如果在孕37周发现胎儿偏小，需要注意以下几种情况： 1、要明确孕周是否计算错误，有些孕妇月经不规律，如果计算错误，需要推迟预产期，再判断胎儿是否生长缓慢，造成胎儿偏小； 2、与胎盘功能有关，即胎儿生长发育小与胎盘功能不良有一定关系。 所以，如果B超发现胎儿各个指标都偏小，建议尽早就医，由医生判断原因，给出综合治疗意见。胎儿偏小一般不会在37周后突然出现，因为胎儿在宫内发育迟缓是逐渐发展的过程。在孕期会反复做B超检查，只要进行正规产检，多数孕妇不会在37周发现胎儿偏小。