刘宏

口腔内壁常指两侧腮部，上下嘴唇的内侧也属于口腔内壁，包括整个口腔内部，上方称为上腭，相当于房子的天花板，下称为口底，相当于屋里的地板，以及所有侧壁都属于口腔的内壁。实际上常统称为口腔黏膜，口腔黏膜发白的疾病有很多种，最常见如口腔念珠菌感染的伪膜型，也称鹅口疮，因为很像鹅身上白色的羽毛，有的也称雪口病，像下雪时雪花飘下来铺在地上，在口腔里就称为雪口病。这种白色病损的伪膜能够刮掉。还有黏膜水肿，也能导致口腔粘膜发白，另外白色角化病也会让口腔黏膜发白。因此，不同情况需要到医院让医生鉴别诊断。

口腔有血泡包括以下几种情况： 1、首先需要排除有无血液性疾病。看到嘴里有血泡需要给病人完善相关化验检查，化验项目包括血细胞分析，观察血小板是否有降低的情况。同时需要完善凝血检查，观察凝血酶原与凝血时间是否正常。如果血液方面有问题，血泡可能是由于血小板减少性紫癜、白血病或贫血等血液病，这种情况相对严重，病人需到血液科进行全身治疗后，口腔血泡才能消失； 2、当排除血液系统疾病后，病人咬口腔黏膜造成的血泡，或有时年龄大导致血管脆性较差，这种情况下只要去除创伤因素，血泡就能慢慢的消失。

口腔黏膜病需要找医生规范治疗，因口腔黏膜病有多种，每个病治疗方法都不一样。口腔黏膜科医生会给予吃药、打针，局部使用漱口水、溃疡散、湿敷或局部封闭等方法来治疗口腔黏膜病。近年来也采取激光、光动力治疗及冷冻等物理手段，去除部分口腔黏膜病。 口腔黏膜病患者相当一部分有较严重的焦虑和抑郁状态，用焦虑和抑郁评分表能为病人测出。这一部分病人特别需要在去除焦虑和抑郁状态的基础上再用药，否则用药效果不好。口腔黏膜病还需要结合其他全身疾病的治疗，才能得到彻底地治愈。

菌状乳头是舌乳头的一种，属于人体的正常结构，由于其分布具有头大颈小的特点，犹如蘑菇一样，故称为菌状乳头。菌状乳头大小如帽针头，直径约1.5-2mm，散在分布于丝状乳头之间，色泽较红。当多个乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大较明显，舌头表面似草莓状，称草莓舌，当患者感觉到明显疼痛，应及时去医院进行治疗；若患者无明显临床症状，可定期观察。

舌头根部存在红色疙瘩属于正常情况，正常情况下只是没有伸长舌部去观察，实际上这些红疙瘩从出生开始就伴随一生，一直存在于舌头根部。医学院学生在学习过程当中就需要学习舌背的解剖，舌背根部上面有一个人字形的沟称人字沟，人字尖向后，人字沟上面排列着8-10个红色疙瘩，呈豌豆大小，在医学上称轮廓乳头，属于正常结构。 轮廓乳头里存在很多味蕾，负责感觉口腔里的味道，必不可少。少数患者随着年龄增大、牙齿脱落，舌头可以伸得很长，能比较清楚地看到这些红色疙瘩，这是正常现象。

舌头上有裂纹不需要担心。人的面部有皱纹，舌头上的裂纹相当于人脸上的皱纹。人脸上的皱纹多在40-50岁后或年龄更大时出现，舌头上的裂纹可以在很早时就出现，如2-3岁的孩子舌背上可能会有裂纹，不属于一定要治疗的疾病。通常皱纹不需用治疗，除为了美容而去撑平皱纹，而舌部一般没有美容的要求。 很多人担心舌头裂纹是否会越裂越深导致出现一系列问题。从临床经验来看，舌上的裂纹几乎没有发展成更严重的情况。舌头的裂纹实际上不叫裂纹，叫沟纹，沟纹里可以藏食物残渣，如果不及时将食物残渣清理干净，可能出现舌黏膜发炎，继而出现舌头疼。因此，不要害怕舌沟纹，需要注意口腔卫生，防止疼痛。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

舌头并非真的开裂，只是存在沟纹，其实不需要治疗，但舌头沟纹里存在食物残渣，需要清理与消炎。 舌头沟纹内食物残渣的清理方法很多，可每天早上刷牙时把舌头裂纹撑开，用软毛牙刷轻轻的把沟纹里食物残渣清扫出来，同时含淡盐水，浸泡舌头沟纹里的黏膜，减轻发炎程度，甚至消除发炎，这不属于治疗，而属于保健和保养。

舌头下长泡有时这类情况是真实存在的，有时并不是泡，而是患者把一些病损叫做泡。部分病人称嘴里的溃疡为泡，所以舌头下面可能是泡，也可能是溃疡。有时舌头下面是白斑，有的病人把白斑也称为泡。舌头下面还有可能出现紫色的泡，这时需要考虑血泡可能，在不小心咬到舌头时可能出现这类情况。嘴里真正出现疱性病变，如单纯疱疹病毒感染后出现的疱疹，舌头下头常出现小泡。严重疱病称天疱疮或类天疱疮，舌头下也会出现泡，这种情况下不光舌头下边有泡，舌头两边、舌头上面甚至整个口腔黏膜都会出现泡。

舌头起泡首先需要到医院就诊，因为患者对泡判断常不准确，需要找医生确认是否真的起泡，或根本不存在病变。到医院后医生常通过询问起泡时间、疼痛程度、用药情况等判断是否存在疱病病史，同时需要做口腔黏膜检查以及血液、唾液化验检查，甚至行病理活检检查，判断到底是哪一种疱病。 检查后医生才能够确认是否真的患有舌头起泡相关性疾病，因此当出现此类情况时，建议到医院找医生确认舌头上是否真的是泡。