刘宏伟

临床上没有溃疡坏死性口炎，有一个病叫复发性坏死性黏膜腺周围炎，本病的护理，实际上是对口腔里反复发作的大溃疡的护理。护理主要包括以下几点： 1、需要注意口腔卫生，将口腔里牙石及软垢及时清理干净，定期到口腔医院做口腔健康护理； 2、需要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，避免食用过多羊肉、海鲜等发物，这类食物是促进溃疡多发且难以愈合的重要因素； 3、如果患者存在便秘，要力争解除便秘，使大便通畅，这都有利于溃疡愈合； 4、要做好局部用药，坚持每顿饭后含漱消炎漱口水3分钟，并给予促进愈合口腔溃疡的药物，用药后15-20分钟内不喝水、不说话，让药物尽可能多的发挥作用； 5、用医生开具的全身的口服药来进行治疗。

细菌性口炎具有传染性，属于感染性疾病，细菌性口炎是口腔黏膜里感染性疾病的一种。不仅是细菌性口炎，病毒性口炎同样具有传染性。口腔念珠菌是真菌性口炎，也具有传染性，因此，感染性口腔炎都具有传染性。 传染途径如下： 1、接触性传染：病人和病人家属间需要碗筷隔离，餐具和食具都要经常消毒； 2、飞沫传染：也指空气当中的传染，在呼吸时便可进行传染。这种情况下建议锻炼好身体，有强壮的体魄和良好的免疫力避免感染。另外注意口腔卫生，经常洁治、洗牙，减少口腔细菌及病毒量，同时做到不传染以及预防疾病发生。

舌头上有裂纹不需要担心。人的面部有皱纹，舌头上的裂纹相当于人脸上的皱纹。人脸上的皱纹多在40-50岁后或年龄更大时出现，舌头上的裂纹可以在很早时就出现，如2-3岁的孩子舌背上可能会有裂纹，不属于一定要治疗的疾病。通常皱纹不需用治疗，除为了美容而去撑平皱纹，而舌部一般没有美容的要求。 很多人担心舌头裂纹是否会越裂越深导致出现一系列问题。从临床经验来看，舌上的裂纹几乎没有发展成更严重的情况。舌头的裂纹实际上不叫裂纹，叫沟纹，沟纹里可以藏食物残渣，如果不及时将食物残渣清理干净，可能出现舌黏膜发炎，继而出现舌头疼。因此，不要害怕舌沟纹，需要注意口腔卫生，防止疼痛。

复发性口腔溃疡的治疗没有最佳的药物，只有最适合的药物。口腔黏膜各个部位出现的圆形或椭圆形的小溃疡，主要表现为复发口腔溃疡的病症，又称为复发性阿弗他溃疡，具有周期性发作的特点，属中医学口干、口疡、口疮的范畴，使用药物进行治疗的同时，也要配合日常的饮食。某些外用药多作用在复发性口腔溃疡的局部来改善症状，如康复新液可以促进愈合，复方硼砂含漱液可以消炎，利多卡因凝胶可以止痛，促进愈合的药物有生长因子凝胶、冰硼散、溃疡贴片等。部分药物作用在局部，可以同时从全身进行调整，如口咽清丸，有敛疮生肌、清热降火、生津止渴的功效，含服于口腔溃疡的局部，可快速崩解起效，同时形成散剂覆盖溃疡的表面。其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可以起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗作用，加快治愈的速度。患者还可以服用维生素C、维生素B，也可以服用一些对抗炎有效的药物，但是要注意一定要遵医嘱服药。在治疗期间患者要保证清淡的饮食，避免重油、重辣导致溃疡加重，可以多食富含维生素的食物，如胡萝卜、芹菜、西兰花、西瓜等，同时需要加强身体的锻炼，提高免疫力。

口腔溃疡中医称为口疮，中医认为现代社会大多数口腔溃疡为实热，是由于饮食结构和习惯的改变导致。人们或过食肥甘厚味或嗜食烟、酒、辛辣等常致脾胃受损，热郁中焦、火热上炎致口腔黏膜糜烂，从而形成胃溃疡。口腔溃疡好得快主要以清热、止痛为主，可以使用口咽清丸含服于口腔溃疡部位，非遗水叠丸快速崩解，儿茶、冰片快速缓解疼痛症状，同时形成散剂覆盖，保护溃疡的表面，作用持久、加速创面的愈合，口服其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗效果，加快治愈的速度。口服药还包含维生素B2、维生素C等，但个体差异比较大，好得快、慢因个人而异。口腔溃疡也可以局部用药，如冰硼散、利多卡因凝胶。口腔溃疡具有自限性，建议患者平时保持愉快的心情，加强体育锻炼，保持清淡饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、鸡胸脯肉和蔬菜等，如胡萝卜、西兰花、芹菜等。

口腔溃疡可以分为轻型口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡、重型口腔溃疡，常见愈合时间如下：1、轻型口腔溃疡：从发病最初到溃疡愈合，如果没有继发感染或局部创伤，一般7-10天就能好；2、疱疹样口腔溃疡：病程上基本上与轻型口腔溃疡相似，2周左右能好。但如果有继发感染或局部淋巴结的肿大、病损，可能愈合的时间更长，而且还可能复发；3、重型口腔溃疡：溃疡的边缘不整齐，溃疡的基底高低不平，四周有炎症反应，表面有覆盖的灰黄色伪膜，有时表面还有坏死组织。该型溃疡的面积比较大，一般直径>1cm，病程较长，一般数周到2-3个月才能愈合，个别患者可能需要几个月才愈合，且溃疡愈合以后可能留下瘢痕组织。口腔溃疡的治疗可以使用抗炎的漱口水、促进愈合的溃疡散，以及止痛的利多卡因凝胶，部分中成药效果更为突出，比如口咽清丸，其君药为儿茶，具有强效快速的止痛、敛疮、生肌作用，可以快速缓解疼痛症状，加速创面的愈合。同时非遗水叠丸可以含服于溃疡的部位，快速崩解起效，同时形成散剂覆盖保护溃疡表面，作用持久。

口腔内壁常指两侧腮部，上下嘴唇的内侧也属于口腔内壁，包括整个口腔内部，上方称为上腭，相当于房子的天花板，下称为口底，相当于屋里的地板，以及所有侧壁都属于口腔的内壁。实际上常统称为口腔黏膜，口腔黏膜发白的疾病有很多种，最常见如口腔念珠菌感染的伪膜型，也称鹅口疮，因为很像鹅身上白色的羽毛，有的也称雪口病，像下雪时雪花飘下来铺在地上，在口腔里就称为雪口病。这种白色病损的伪膜能够刮掉。还有黏膜水肿，也能导致口腔粘膜发白，另外白色角化病也会让口腔黏膜发白。因此，不同情况需要到医院让医生鉴别诊断。

口腔黏膜病需要找医生规范治疗，因口腔黏膜病有多种，每个病治疗方法都不一样。口腔黏膜科医生会给予吃药、打针，局部使用漱口水、溃疡散、湿敷或局部封闭等方法来治疗口腔黏膜病。近年来也采取激光、光动力治疗及冷冻等物理手段，去除部分口腔黏膜病。 口腔黏膜病患者相当一部分有较严重的焦虑和抑郁状态，用焦虑和抑郁评分表能为病人测出。这一部分病人特别需要在去除焦虑和抑郁状态的基础上再用药，否则用药效果不好。口腔黏膜病还需要结合其他全身疾病的治疗，才能得到彻底地治愈。

舌头根部存在红色疙瘩属于正常情况，正常情况下只是没有伸长舌部去观察，实际上这些红疙瘩从出生开始就伴随一生，一直存在于舌头根部。医学院学生在学习过程当中就需要学习舌背的解剖，舌背根部上面有一个人字形的沟称人字沟，人字尖向后，人字沟上面排列着8-10个红色疙瘩，呈豌豆大小，在医学上称轮廓乳头，属于正常结构。 轮廓乳头里存在很多味蕾，负责感觉口腔里的味道，必不可少。少数患者随着年龄增大、牙齿脱落，舌头可以伸得很长，能比较清楚地看到这些红色疙瘩，这是正常现象。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。