刘婷婷

根据眼底出血不同病情，选择相应激光治疗。主要包括以下： 1、黄激光、氪激光，这些是多波长激光，还有氪黄激光、氪绿激光、氪红激光，该激光是在眼底非黄斑病变区形成光斑，达到封闭新生血管、封闭裂孔等目的； 2、光动力疗法：这种激光是通过光化学作用，作用于眼底异常血管或异常肿瘤血管，可以起到不用避开黄斑病变区，就可以治疗的目的； 3、TAG激光、微脉冲激光：都是应用于黄斑病变区的常见激光。 具体在治疗时，要根据患者具体疾病，进行相应选择。

氟斑牙可以做树脂贴面。树脂贴面的优点是磨除牙齿的牙体量比较小，而且现在的树脂性能一般比较好，修复出来的效果也很好。它可以根据患者的要求选择不同的颜色、材质，生物学性能也很好，对牙龈的损伤也比较小，而且操作起来比较简单方便，价格也比较经济实惠。通过较好的粘接剂，可以达到一个几乎完美的效果。但它的缺点是树脂容易老化，在两三年过后它的颜色会变黄，对美观会有一定的影响，会导致两三年过后要重新换树脂，会不停的磨损牙齿，所以还是推荐瓷贴面。

眼底出血分很多种类型，常见糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变又分期，比如Ⅲ期之前糖尿病视网膜病变，往往通过药物来治疗。通过药物来改善循环，这种情况下单纯口服药物即可治疗。但如果病变进展到一定的程度，需要综合性治疗方案，可能需要联合激光和玻璃体注射进行治疗。 另外视网膜静脉阻塞、黄斑等疾病，如脉络膜的新生血管膜，老年黄斑变性等，往往需要药物或联合玻璃体注射，来达到最好的治疗效果，但口服一些药物对于黄斑的积血吸收、眼底循环改善也有帮助。

眼底出血最佳治疗方案为综合治疗。眼底出血治疗需较多方案，因为其本身就代表了一类疾病，主要是视网膜和脉络膜血管性疾病，应采取综合治疗，主要包括以下： 1、对因治疗：考虑到血管性疾病的来源在哪，甚至有些是肿瘤相关或者其他原因，首先要找到病因再对因治疗； 2、对症治疗：如出现并发症，脉络膜新生血管、视网膜的新生血管或黄斑水肿，需局部使用抗新生血管药物治疗，或注射玻璃体； 3、防治并发症：如眼底出血后期会出现无灌注区，需用激光进行治疗。 总体而言，最佳的治疗方案是综合性方案，包括药物、激光，甚至联合眼底的玻璃体内注射。临床上主要根据患者具体的情况来，进行个体化治疗。

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

眼底出血的原因，最常见主要包括： 1、视网膜动脉硬化引起视网膜静脉阻塞，导致视网膜浅层出血；有些缺血硬化可引起眼部缺血综合征，导致视网膜的深层出血； 2、由于感染、肿瘤、老年黄斑变性、中渗等，引起脉络膜新生血管膜出血，可以影响到视网膜，引起眼底出血； 3、息肉样脉络膜血管病变，这种也能引起眼底出血； 4、糖尿病视网膜病变，就是糖尿病患者会引起眼底出血，这种往往是由于长期的血糖、血脂、血压控制不良引起。

四环素牙现在口腔科有专业的比色板，但是也有个别情况，比如患者有个人不同的想法，有的患者可能皮肤比较暗，脸型可能有尖的、圆的、宽的，对美学的认可不一样。有的人就喜欢特别白的颜色，或者比原先的四环素牙颜色稍微淡一点，他就觉得很满意；有的皮肤白的患者对美学要求比较高，可能会选一些亮度比较高、颜色比较白的颜色，可能与他原先的牙相差特别多。因为现在瓷贴面遮色都比较好，不管你选多白的颜色，它都能遮掉原先四环素牙的颜色。因此，四环素牙的全瓷牙选色还是根据每个患者不同的对美的要求、颜色的需求来具体选择。

氟斑牙是由于儿童期在6-7岁之前长期居住在饮用水中氟含量比较高的地区，引起的牙体组织内部的改变，相对来说它的颜色一般比较黄或者棕黄色。四环素牙是因为在生长发育期，像七八岁之前大量的服用四环素类的药物，当然它的药物有很多种，根据不同药物，它的颜色上也有区别。四环素牙的颜色相对来说比氟斑牙要重一些，轻度改变就是黄色，中度就是灰黄色，到了重度就是深灰色，再重一些会伴有牙体组织的缺损。具体怎么区分四环素牙和氟斑牙，我认为还是要到正规的医院去检查，再根据检查的情况再选择合适的治疗方法。

眼底出血往往是视网膜血管性疾病，或者脉络膜血管性疾病，所以类似于心脑血管疾病，往往恢复时间较长。视网膜表面的血的吸收往往在1-2个月或者2-3个月内吸收。造成的比如视网膜无灌注区，视网膜新生血管及脉络膜新生血管出血，需很长时间康复，往往要需要6-12个月，甚至2年的时间来进行慢慢康复和治疗。 在这期间患者需要定期再随访和观察，因为还有可能引起复发或引起其他并发症。

现在正规的医院专业的口腔医生一般不推荐美白牙贴，建议还是到医院具体检查，根据自己的情况选择不同的修复方式： 1、漂白：看具体的情况，如果在牙齿没有缺损的情况下，漂白还是有效果的；如果出现牙体缺损，一般不推荐漂白，漂出来的颜色不一致，推荐使用贴面； 2、贴面：属于微创治疗，能少量的磨除牙体组织或者不磨除牙体组织，对牙齿的损伤会比较小。牙齿贴面又分为树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说磨除的牙体组织量比较少，操作方便，颜色的美学修复也比较好，价格比较低廉，经济实惠。瓷贴面相对来说对牙齿的磨损损伤比较小，不磨牙或者少量的磨除牙体组织。瓷的修复效果、通透性、强度、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，还是推荐使用瓷贴面。