刘娟

大便失禁又叫粪失禁，定义即是标志，是指在腹压增高或者体位改变时有粪便流出，不管是干粪，还是湿粪，均称为粪失禁。所以，大便失禁的标志是有控尿、控粪能力的成年人在体位变化、腹压增加时，粪便流出，称为大便失禁或者粪失禁。 小儿出现这种情况，不能算作大便失禁，因为小儿神经系统发育不完善。大便失禁诊断的前提是具有控尿、控粪能力的成年人，标志是有粪便流出。患者打喷嚏或者排气，会有粪便流出，这种情况与某些疾病有关。

小孩发育迟缓或智力残疾的原因较多，具体如下： 1、在婴儿出生之前，母亲感染会导致发育迟缓； 2、怀孕期间接触可能致畸的药物或化学物品、放射线、饮酒，也会导致孩子出现发育迟缓； 3、孕妇患有较严重的身体疾病，胎盘功能不足； 4、孕妇长期焦虑、抑郁，或遭遇急性精神创伤，均可能对婴儿、胎儿的中枢神经系统发育产生不良的影响，也可能由于孩子本身基因异常引起； 5、若分娩时孩子供氧不足，颅脑出现损伤、颅内出血，出现新生儿黄疸，甚至发展到核黄疸的状况，或早产儿、出生体重较低，这些均可能影响中枢神经系统发育，从而出现智力发育落后； 6、任何年龄阶段，出现中枢神经系统感染、遭受严重的颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧、代谢性或中毒性脑病、严重的营养不良、甲状腺功能低下、重金属或化学药品中毒，均可能导致精神发育迟滞； 7、长期被忽视、虐待，也会导致儿童早年与社会严重隔离，缺乏良性的社会刺激和文化教育的机会，也可能导致精神发育迟缓。

小孩智力低下治疗原则为早期发现、早期诊断、早期干预，运用教育训练、药物治疗的综合措施，促进孩子智力和社会适应能力的发展。治疗具体如下： 1、病因治疗，仅少数孩子可寻到病因进行病因治疗，如苯丙酮尿症、半乳糖血症或先天性甲状腺功能低下，可避免吃某些食物或补充缺乏的激素。此种情况若能早期发现和早期诊断，早期给予补充，则完全可避免孩子发展为智力低下； 2、对症治疗，对于智力低下的孩子，可能患有各种精神障碍，如过度活跃，注意力存在问题，有行为异常、情绪控制存在问题，或患有癫痫，此时需使用相应的对症药物进行治疗。还可使用改善脑细胞的药物，促进智力发展，此类药物可提高脑内部分酶的活性，促进脑内代谢，从而发挥治疗作用； 3、对于伴有感觉和运动障碍的孩子，应加强康复训练促进功能恢复； 4、智力障碍目前尚未有特效的药物治疗，因此特殊教育较为重要。非医疗措施即特殊教育和家庭训练，不论是何种类型、何种程度、何种年龄的孩子，均可进行，且越早训练效果越好，特殊教育包括劳动技能训练和社会适应能力训练。

幼儿指1-3岁的孩子，而这个年龄阶段的孩子在正常情况下，语言清晰度还没有达到正常成人水平，所以3岁孩子说话不清不一定存在问题。平均3岁孩子说话的清晰度，要求70%左右正确即可。若3岁孩子说话明确不清晰，需警惕是否合并有以下障碍： 1、需检查孩子是否有听觉障碍，并非完全听不到，即听不好，需仔细检查； 2、孩子是否有孤独症； 3、孩子智力有无问题； 4、语言学习是否有特定性障碍； 5、是否有语言障碍相关的癫痫； 6、孩子是否有脑瘫、构音器官痉挛，所以发音不清楚； 7、孩子是否构音器官有先天性的发育畸形，较常见的是先天性腭裂、牙齿异常或舌系带过短； 8、孩子语言环境是否有脱离，或经常更换不同的语言环境，家里方言较多，对孩子语言清晰度也会形成影响。

高压氧是指身体在高气压的环境中所呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧，而利用高压氧治疗疾病的方法，称为高压氧疗法。高压氧的作用主要分为直接作用和间接作用，直接作用有五点： 1、高压氧能够显著增加氧气在水中的物理溶解量； 2、能够有效增加氧气的弥散率和弥散距离，普通氧疗和高压氧比，两者的氧弥散效率完全不可同日而语； 3、高压氧能够有效灭活厌氧菌，在高压氧下厌氧菌的巯基被破坏，生长环境被破坏，在2-5个大气压的氧压下可以灭活厌氧菌，同时高压氧对需氧菌也有抑制作用； 4、能够增强白细胞功能，协助白细胞消灭侵入到体内的输氧细菌； 5、高压氧能够压缩和溶解禁锢在体内的气体，及时治疗对气栓症，能够起到压到栓除的作用。 间接作用主要为高压氧能够减轻脑水肿、降低颅压、调整内分泌功能、调节机体的免疫功能以及活血抗凝等。

高压氧对人体的毒副作用主要包括气压伤、氧中毒，以及减压病等，具体如下： 1、氧中毒：长时间吸入高浓度的氧或者高压力的氧，会导致机体产生某些器质性或功能性损害，称为氧中毒，氧中毒与氧气的时间和氧气的压力呈明显相关。若高压氧无限制地进行，一次性治疗时间过长容易出现脑的氧中毒，出现惊厥、肺的氧中毒，对眼睛也有副作用； 2、气压伤：在做高压氧升压和减压的过程中，若调压不适当，可能出现中耳、副鼻窦、肺的气压伤等，所以在做高压氧的过程中，需配合医务人员进行调压动作； 3、减压病：减压病是指因环境压力过快的下降，导致在高压力的时溶解在血液组织和机体中的氮气迅速形成气泡，而形成的疾病。但在一个氧压下，无论以多快的速度减出来，均不会出现减压病； 4、其他：高压氧还有缩血管和对部分酶的抑制作用，在一定条件下会引发某些并发症，包括气胸、纵隔气肿、肺不张、出鼻血、酸碱平衡紊乱等。

高压氧能够加速身体自我修复的过程，在高压氧下可以增加氧的弥散效率和弥散距离，能够有效改善脑内的氧气供应和脑组织储氧量，从而改善脑组织的氧化代谢，为神经系统自我修复提供了充足能量，高压氧给上坡的过程提供了充足的能量。 对于昏迷的患者，高压氧能够显著增加椎基底动脉的供血，椎基底动脉在颅底，颅底有能够激活神志的系统，称为脑干上行网状激活系统，在高压氧下能够显著的增加椎基底动脉供血，激活脑干上行网状激活系统，从而起到唤醒神志的作用。 高压氧下血脑屏障的通透性增加，血脑屏障是指脑和血液中间的块屏障，此屏障可屏蔽掉入侵到血液中间的有害物质，防止血液受到感染，脑组织立刻受到感染。但此屏障在脑损伤修复的过程中，也会屏蔽掉营养脑神经的药物，而在高压氧下，血脑屏障的通透性增加，能够增加药物对脑病的作用。

高压氧的最佳治疗时间是在身体条件允许下，越早越好。高压氧可以产生三种临床治疗作用，包括对因治疗、对症治疗、康复治疗。在疾病发生的24小时内，能够立即做高压氧，可及时解决和打断水肿、缺氧的恶性循环，纠正组织缺氧，抑制厌氧菌生长，压缩溶解禁锢在体内的异常气体，起到治疗病因的作用。 而在发病7小时到2周内进行高压氧，主要起到对症治疗作用，如消炎、促进身体氧化代谢、止痛、降低颅内压、眼压以及治疗脑水肿和肺水肿等。在发病1周后做高压氧，主要起到康复作用，此时高压氧的作用是促进组织氧化代谢，促进功能恢复，促进组织修复，为组织修复提供充足功能。

高压氧疗法是指将身体处在高气压的环境中呼吸，用环境等压的全氧或高浓度的氧来治疗疾病的方法。而高压氧的治疗过程中的风险，需要注意以下情况： 1、会有部分患者觉得耳部不适，需做调压的动作。压力变化的过程，高压氧治疗过程类似于潜水和航空，有压力的变化过程，在做抗氧的过程中，升压和减压同样需配合做调压的动作，若动作做不到位，可能会出现中耳以及鼻窦等部位气压伤； 2、高压氧是密闭的空间，部分有幽闭恐惧症的患者在高压氧舱中会有不适应的感觉； 3、高压氧是利用高浓度以及高压力的氧气来治疗疾病，若高压氧的治疗时间过长，且未配合使用抗氧自由基的药物，易出现氧气中毒。 由于高压氧的氧气密度较高，为了安全避免火灾，需在医务人员的指导下换好衣物，严禁携带火种、手机、电动玩具等以及酒精制品进舱。

婴幼儿做高压氧后的注意事项具体如下： 1、适当休息，高压氧因为有升压和减压，以及做高压氧时与母亲隔离，处于相对密闭的环境，婴幼儿会产生恐惧，会在做高压氧的时候有哭吵。若孩子哭吵较多，做完高压氧后，建议适当休息一段时间再进行下一个治疗，不可连续治疗； 2、若孩子在高压氧舱内哭吵较多，建议准备一杯温开水，为孩子补充丢失的水分，也可用温开水润喉； 3、在做高压氧的过程中，若孩子出汗比较多，需准备一套干净的衣服，出舱后及时更换，避免出现受凉和感冒症状； 4、若孩子在做高压氧的过程中出现耳朵不适的症状，出舱后建议进行捏鼻子鼓气或者吞咽调压动作。若耳朵仍有不舒服，可以请医生帮忙进行咽鼓管吹张治疗，来调节中耳的压力。若做上述操作后，仍有耳朵不适应的情况，建议找耳鼻喉科医生检查是否出现气压伤。