刘国凯

静脉麻醉通常对身体无害，手术需要接受静脉麻醉药、镇痛药、肌松药等药物。在治疗剂量范围内随着手术和麻醉结束，上述药物通过肝肾代谢，逐渐从机体消退，不会对机体造成危害。麻醉医生给予病人镇静药、镇痛药、肌松药，术中病人可能由于出血、手术刺激、药物影响等，可能会出现心率、血压的变化。麻醉医生在病人头端检测整体生命体征，麻醉医生重要作用是利用麻醉药物监测技术，保证术中病人血压在波动的正常范围，保障病人心率、节律呼吸、内环境的正常波动。如果病人出血，需及时输液，保证病人在安全的范围，而且镇痛药对病人可以起到一定的保护作用。

打麻药疼痛较轻，不同的麻醉方式有不同的表现，具体如下：1、局部麻醉：如局部浸润麻醉，注射器抽上局麻药，在扎入皮肤时可能有轻微疼痛。随着药物逐层注射，使即将被切除的组织产生麻木，在手术时没有疼痛感；2、全身麻醉：通过静脉输液，注射针连着液体，给予患者镇静、镇痛、肌松类药，注射针刚进皮肤时可能会有轻微疼痛，但患者可以耐受。给予麻醉药物后，患者很快进入睡眠状态，醒来时手术已经结束；3、椎管内麻醉：背后注射局麻药时有轻微疼痛，逐渐对皮肤、皮下、皮层进行渗透，再通过较粗的穿刺针进行穿刺时，患者没有不适感。所以，不用惧怕打麻药的疼痛。

局部麻醉短则几十分钟，长则7-8个小时失效。局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，药物效果分为短效、中效、长效，失效时间具体如下：1、区域阻滞麻醉：如罗哌卡因，属于长效的局麻药，通常0.5-1小时失效，病人可恢复或者出现疼痛感；2、神经阻滞麻醉：效果可能维持3-5个小时；3、椎管内麻醉：效果可能维持3-5个小时，部分病人可达5-8个小时。根据病人耐受程度不同，药物剂量、浓度有所不同。局部麻醉药注射尤其注意回抽，注意剂量和浓度，避免局麻药的毒性反应。通常病人手术后均会经过一段观察期，麻醉药经合格或者经过培训的医生使用下，均较为安全。

一般采取正常操作，注射麻醉不会造成后遗症，但可能出现部分并发症。麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉时需进行气管插管，同时给予镇静药、镇痛药、肌松药。在围手术期，镇痛药、镇静药可能引起血压下降、呼吸抑制，患者术后出现恶心、呕吐、尿潴留等，但一般在医生的掌控中，会进行相应处理。无论是椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉，需注意局麻药吸收入血引起的毒副作用，如患者出现多语、谵妄，需考虑局麻药引起的毒性反应，需及时吸氧，并给予咪唑安定治疗。如果患者出现血压下降，应及时给予输液、升压治疗。部分高龄患者手术后可能出现认知功能障碍、谵妄，也需及时观察和处理，谵妄和术后认知功能障碍，不仅与麻醉药有关，也与患者年龄、手术方式、创伤有关。

舌系带手术主要的麻醉方法，以及注意事项具体如下：1、局部麻醉：成年病人或者能够配合的年龄较大的儿童，可以采用舌系带周围局部麻醉药的注射。舌体血运较丰富，注射药物时尤其注意浓度、剂量及进行回抽，避免局麻药吸收入血速度过快、剂量过大，造成病人局麻药的毒性反应。注射过程中，应观察意识及循环呼吸的状态，若出现局麻药毒性反应，应及时处理并保证病人的安全；2、全身麻醉：对于不愿接受局麻的病人或者儿童，可以采用全身麻醉，给予镇静药、镇痛药、肌松药并进行气管插管，保证病人术中的安全，等病人睡醒后，正好手术结束。尤其手术结束时，需吸引干净口腔内血性分泌物及气管内分泌物，避免造成误吸的危险。

麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、区域阻滞麻醉，还有因为小孩进手术间紧张，肌肉注射的基础麻醉。麻醉的方式各异，需要根据患者的不同情况和手术需求选择，具体如下：1、全身麻醉：需要给予镇静药、镇痛药、肌松药，甚至在气管插管下完成操作，保证术中患者血压、心率、呼吸、内环境稳定以保证患者安全；2、椎管内麻醉：可用于剖腹产，在后背内注射麻醉药物后使下半身处于麻醉状态以完成手术，一般手术结束几个小时后，药效可消除；3、局部麻醉：多应用于局部体积较小肿物的切除。以上麻醉方式在有经验麻醉医生的操作下都较为安全。

手术麻醉后恶心、呕吐，患者较难受，麻醉医生对不同患者也有考虑和处理，比如麻醉诱导时给予止痛药，手术结束后给予止吐药。部分患者可能对尿管、胃管的刺激感到难受，在病情允许情况下，可以早点拔除导管，针灸也可以防止恶心、呕吐。手术麻醉后恶心、呕吐原因较多，麻醉医生和病房的医生都较关注，总有办法可以处理。麻醉手术后恶心、呕吐可以给予患者药物进行缓解，但要分析造成恶心、呕吐的原因。实际上麻醉手术后发生恶心、呕吐原因较多，包括麻醉药本身就有恶心、呕吐的发生率，以及手术操作的方式，患者对麻醉药的耐受力差。

实际上没有特效的办法让局部麻醉快速失效，应保持病人的循环、呼吸等处于正常状态，才可更好的代谢掉麻醉药物。局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等药物，除产生局部麻醉作用之外，可经过血运的吸收入血，再经过肝肾代谢后，药物可完全消除，因此并无较好的方法使药物快速失效。另外，麻醉药物在使用过程中，更应关注局麻药毒性反应。术中应监测病人的循环、呼吸，使机体处于更好的生理状态，使血压正常，呼吸系统、内环境稳定，从而病人可安全度过围手术期。

治疗时的全身麻醉对人体没有什么危害。采用全身麻醉是由于外科治疗需切开病人皮肤、伤口，病人会产生疼痛、恐惧甚至术中出血。全身麻醉可保护病人，如使用相应的镇静药、镇痛药和肌松药，以及术中监测心率、血压、内环境以及呼吸状态等，使病人处于相对的生理状态来完成手术操作。病人经治疗后，可回归社会、重新工作，因此全身麻醉在围术期时是一种保护作用。实际上麻醉医生会根据病人的体重、年龄、手术方式等选择合适的麻醉药量，并且在术中合理监测病人情况，及时进行输液处理等，不会对病人造成危害。所以麻醉其实是保护病人，促进病人更好、更快回归社会，不必过于担心。

打完麻药做完手术24小时之内不能喝酒，或者在手术恢复、出院之前，3-5天尽可能避免饮酒。如果打完麻醉后手术恢复正常了，此时喝酒则是另外一回事。如果打了麻醉之后，胃肠道恢复慢，还需要禁水、禁饮6-8小时，6-8小时后逐渐进食流食、半流食，然后逐渐恢复正常饮食。即使在机体完全恢复的情况下，手术后的一周或几周，还是要尽量避免饮酒，虽然没有大的影响，但对身体有伤害。大家可能对麻醉不了解，觉得打麻醉和喝酒一样，实际是不一样的，其中的技术含量完全不一样。所以打完麻醉，比如做一些其他内镜检查，24小时之内尽量避免喝酒。