刘国凯

麻醉后多长时间可以进食主要取决于麻醉的种类，具体如下：1、一般麻醉：不涉及胃肠道的小手术，应该7-8个小时可以进食半流食。如局部麻醉、皮肤麻醉后，术后较快就可以进食，需要食用易消化的食物；2、全身麻醉：通常全麻后药物消退不涉及胃肠道，应该6-8个小时可以进食少量流食、半流食的食物；3、椎管内麻醉：术后后7-8个小时，病人需要进食少量流食；4、涉及胃肠道手术：如腹部开胸的大手术，甚至要放置胃管、尿管进行胃肠减压，胃肠道手术需要胃肠道张力小，利于伤口愈合，此时需要禁食几天。胃管拔掉后再进食流食、半流食，再逐渐回归正常饮食。在医院病人多长时间可以进食，可以通过治疗医生知晓，进食时间需要根据不同手术、病人情况而定，不用过于担心。

氨酚羟考酮是麻醉药物，氨酚羟考酮包括氨酚即非甾体类抗炎药成分，羟考酮还具有μ受体作用即阿片类药物，所以氨酚羟考酮为两种药物的混合。羟酚的作用是非甾体类抗炎药，作用是抗炎、抗降低细胞毒素，起到一定的镇痛作用。羟考酮同样是受体激动剂，为强镇痛药，可起到镇痛作用。氨酚的非甾体类抗炎药，比如对血小板的影响，对严重心肾病变的病人需小心使用。羟考酮是μ受体的药物，和芬太尼、吗啡相同，除镇痛之外，还具有其他作用，比如呼吸抑制、恶心、呕吐、术后瞳孔变小。但是有经验的麻醉医生，对这类药物掌握的非常精准，给予病人的镇痛药比较安全。

椎管内麻醉后遗症，比如做硬膜外腰麻或者是联合阻滞后出现背疼，甚至一过性的肢体感觉异常、恶心、呕吐、尿潴留，甚至有硬膜外血肿等情况。这类并发症的发生率比较低，部分疾病可能几十分钟或几个小时即可恢复，对这类并发症需尤为关注。尤其病人手术结束后，半身麻醉在恢复过程中，需及时观察病人肢体有无异常。若病人出现恶心、呕吐的症状，会给予抗恶心、呕吐的药。如果腰麻后出现头疼，可能会采取去枕平卧位，同时给予一定的输液，甚至药物。上述操作都是为加快病人康复的进程，麻醉的后遗症发生率比较低。出现后遗症后，经过精心的几个小时，甚至几天治疗，可以恢复正常，回归正常生活。

麻醉后一般不会出现严重后遗症，但麻醉存在着一些并发症，如血压下降、呼吸抑制、声嘶、恶心、呕吐等，还有局部麻醉的并发症，如肢体麻木、硬膜下血肿、尿潴留、恶心、呕吐等。在麻醉中，这些用于麻醉的药物具有两面性，包括产生麻醉作用和产生并发症，但这些情况实际上均在麻醉医生的掌握中。如全麻给予静脉麻醉药产生血压下降、呼吸抑制时，呼吸抑制可通过给氧、捏皮球进行改善，血压下降可通过补液、给予升压药进行改善，恶心、呕吐可给予止吐药物进行改善，术后患者产生肢体不适，可通过观察给予激素进行改善。一些特殊患者，如高龄、大手术后易出现术后谵妄和认知功能障碍，应严密观察，会同神经内科进行会诊，及时处理，一般情况经过1-2周，均可正常恢复。

麻醉剂实际上就是麻醉药，麻醉的定义是使用药物，或非药物的方法，使机体的一部分产生麻痹，或失去知觉，感觉不到疼痛来完成手术。目前麻醉剂包括有镇静药、镇痛药、局部麻醉药物、肌松药等，具体如下：1、镇静药：范围较多，如短效镇静药中的丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定等，作用是使麻醉患者产生睡眠作用。给予患者镇静药物时，应注意患者的血压、循环、呼吸抑制的变化；2、镇痛药：可产生镇痛作用，使患者在手术中不感觉到疼痛，然后可以做一些手术操作；3、局部麻醉药物：让机体一部分产生麻痹，来进行局部手术操作；4、肌松药：便于手术全麻过程中行机械通气的气管插管，亦便于手术操作，暴露视野，使外科医生能更好、更快完成手术。

较早的观念认为患者全麻后初醒，可有药物残余，患者睡觉可能会出现呼吸抑制，在早期没有好的监测手段的情况下，可能会呼唤患者让其睁眼，防止出现呼吸抑制。但现在麻醉后可以睡觉，因患者手术结束拔出气管插管，回到恢复室，会进行吸氧、心电监测、血压监测，医生和护士随时会观察患者的意识和生命体征，一旦出现呼吸抑制，会及时处理。回病房后，初醒的患者，亦需持续监测脉搏、氧饱和度、血压、心率、心电图 、疼痛情况、恶心、呕吐、引流管，以及伤口渗出的观察，一旦出现呼吸抑制，相应的机器会报警，医生、护士会以最快的时间，来帮助患者。此外，手术后、麻醉后患者睡觉有利于体力恢复，更有利于整体的恢复，故麻醉后可以睡觉，听从医生安排即可。

氯胺酮实际是一种麻醉药物，故麻醉药里有氯胺酮。氯胺酮是NMDA受体拮抗剂，主要是通过NMDA受体，起到一定镇静作用，和表面的镇痛作用。但氯胺酮经过静脉进入人体后，与丙泊酚不一样的是氯胺酮可以兴奋交感系统，故注射氯胺酮后，患者可出现心率快、血压高的情况，麻醉医生应密切注意。氯胺酮产生一定的表面镇痛作用，可用于换药手术，但给予患者氯胺酮后，患者有时会出现噩梦及不良的记忆。目前氯胺酮作为全麻药的成分，使用相对较少，可作为儿童术前的肌肉注射，让患儿更安全、舒适地进入手术间。且现在发现较多氯胺酮的优势，如对术后的镇痛、对精神疾病的患者的治疗作用，使用范围较广，但氯胺酮是一种管制药，具有成瘾性。

半身麻醉后出现腰疼要具体问题具体分析，明确具体原因，对患者进行相应的处理，促进患者康复。半身麻醉后出现腰疼的主要原因及治疗措施，具体如下：1、穿刺：穿刺针引起部位局部损伤，可通过注射局麻药封闭，口服NSAIDS药物进行缓解；2、特殊生理状态：如怀孕会对肌肉、腰椎形成牵拉和张力导致腰疼。或可能本身存在腰肌和椎间盘的问题，需让骨科医生参与进一步的诊断。若为腰肌劳损，可通过热敷、理疗、针灸治疗缓解腰痛，若为椎间盘突出所引起，需骨科医生参与治疗，判断是否进行局部封闭，或椎间盘的低温等离子等处理；3、手术体位：半身麻醉手术中，患者长时间躺在床上，手术体位的牵拉，可能对腰肌有一定损伤，术后医生亦有相应的措施缓解患者的腰疼症状。

术后麻醉泵是患者自控镇痛泵，可缓解术后的疼痛，让患者更加舒适，对患者没有危害。镇痛泵里的药物主要是阿片类镇痛药、非甾体类抗炎药以及止吐药，其药物是根据患者的身高、体重、手术特点等，确定PCA的量，一次按压就可达到镇痛的目的，比肌注的镇痛药效果更好。使用阿片类药物时应注意，可能会引起恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留，但均在医生查房的可控范围内，故镇痛泵对患者恢复较为有利。术后疼痛是一种不良感受，可引起患者心率增快、血压升高，抑制患者的咳嗽反射，造成患者的肺部感染、分泌物误吸，还可导致患者凝血功能障碍，形成血栓，对患者百害而无一利。而术后麻醉泵、患者自控镇痛泵，可缓解疼痛，使患者较好恢复。

肛门手术可以采用半身麻醉，即椎管内麻醉和鞍麻，还可采用全身麻醉。用于肛门手术的麻醉方式，具体如下：1、椎管内麻醉：即硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉，因麻醉部位在后背两个棘突间，故应注意局麻药的剂量、浓度，避免局麻药毒性反应。同时椎管内硬膜或腰麻，在蛛网膜下腔注射麻药后，有扩张血管的作用，可引起低血压、恶心、呕吐、尿潴留等副作用，应观察和及时处理；2、骶管内麻醉：即骶管麻醉，是低位硬膜外的延续，可以用于肛肠手术。骶管麻醉时应注意，因骶管靠近肛门，要注意无菌操作，避免病原污染，同时它血运较丰富，应避免局麻药的毒性反应；3、全麻：应注意镇静、镇痛、肌松、气管插管等过程中，静脉麻醉药可以扩张血管，引起低血压、恶心、呕吐，以及术后的谵妄。但在麻醉医生的准备和处理下，患者较为安全。