刘向蕊

目前的临床观察结果暂未发现彩超对胎儿有影响。一般情况下，孕期会安排五次检查。第一次在7周左右以确定宫内妊娠及胎儿是否是活胎；第二次在11-13周加6天左右，主要是检查NT；再一个20-24周就是四维检查；到28周-32周进行心脏等方面的筛查；最后一次常在37-40周之间，主要目的是确定胎儿的大小以及羊水情况，并根据这些检查结果，酌情增加检查次数，如有高危因素的患者可能要增加彩超检查次数，并根据检查结果酌情处理。

孕妇怀孕以后，因为体内激素水平的改变，会导致孕妇代谢方面的紊乱，具体如下： 1、孕妇母体对胰岛素的敏感性下降：表现出餐后血糖会升高； 2、孕妇分泌的激素有抗胰岛功能的作用； 3、肾糖阈的降低：可能表现出尿糖的增高； 4、妊娠期糖尿病多数没有症状，个别的孕妇平常饮食不科学，再加上知识的缺乏，可能会表现出来有多饮、多食、多尿的症状。此类患者要及时到医院去做糖尿病的早期诊断，同时进行科学的饮食治疗。

孕期糖尿病的筛查时间，一般会安排在24-28周。检查前，要求孕妇在前一天晚上8点以后禁食，第二天早上9点前先检测空腹血糖，然后进行75克糖耐量试验，即喝75g葡萄糖水，约300ml左右。五分钟之内喝完，从喝糖水的第一口开始计时，一小时整去抽血，两小时整再去抽血，总共三次抽血结束以后，查看结果。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后一小时血糖≥10.0mmol/L，餐后两小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一项达到或等于这个数据，都可诊断为妊娠期糖尿病。

孕晚期是胎儿生长发育的快速时期，此时一定要遵循高蛋白、低糖、低脂饮食，以利于胎儿的生长发育。比如吃一些红肉、鱼虾等高蛋白的食物，还有牛奶以及豆浆等。同时需注意，应适度的补钙和食用水果。过度补钙会影响胎头的发育，过多摄入水果会让胎儿肥胖，并使得羊水过多，导致一些并发症的发生。所以应适度的摄入水果并保证品种的多样化。

部分孕妇在痔疮时或者既有往痔疮史，在怀孕期间加重时，会出现大便的时候出血。甚至有的孕妇会出现肛裂，大便伴有鲜血排出。出现这种情况要及时的到医院肛发生肠科就诊，以确定是否需要治疗，包括药物治疗或手术治疗等。同时须注意，孕妇在怀孕期间肠蠕动会减弱，易出现便秘现象。所以平常要注意饮食，尽量食用高膳食纤维食物，减少便秘的发生。如果出现严重便秘或痔疮，需及时处理。

怀孕以后受雌激素的影响，阴道分泌物会比平常多。如果阴道分泌物是白色的，没有症状，不需要治疗，保持局部清洁、卫生即可。如果阴道分泌物多，呈黄色，并且有局部的症状，比如瘙痒、局部疼痛或者是更加难以忍受的不适，需要到医院做阴道分泌物的检测，根据检测结果做局部治疗。怀孕以后孕妇受激素水平改变的影响，大多数人会出现阴道普通的炎症，多数会有真菌性阴道炎。

孕早期已经做过空腹血全面检查的孕妇，一般16周做产检无需空腹，因为16周做唐氏或者是无创DNA检测并不需要空腹；对于16周之前未做过血全面检查的孕妇，则需空腹来医院。之后，在24-28周做糖耐量以及到32-34周，为了解有没有贫血或者是有没有低蛋白血症，也需要来院做空腹检查。医院空腹抽血时间，多数会在七点半到九点之间，孕妇来院抽空腹血时，最好带一些随身食物，以便抽完血就可以及时补充营养，防止低血糖的发生。

孕32周属妊娠晚期，许多孕妇在妊娠晚期都会出现轻微的下腹坠痛或者有坠胀感，但大多数人不会早产。个别的孕妇要根据其出现的频率以及强度来判断，如果较频繁，一小时内出现五六次甚至更多，或者是感觉到疼痛，则需及时到医院排查。需注意，如果患者以前有过不良孕产史，则要特别小心，这样的患者可能需要住院观察。同时也要根据患者宫缩的频率以及强度来监测。