刘向蕊

临床上治疗妊娠期糖尿病，首先要对孕妇进行妊娠期糖尿病的筛查以及早期诊断。在明确诊断之后，就需给予合理的饮食指导，应分餐饮食，少量多餐，并计算能量以做科学安排。同时，适当的运动有利于餐后一小时血糖的降低。另外还要做定期的监测，一般情况下，饮食治疗两周以后，就要做血糖的监测，血糖监测分为大轮廓和小轮廓两种方式。当有些患者通过饮食控制不能达标时，就需使用胰岛素来治疗。

怀孕以后白细胞升高是孕妇身体的正常防御反应。妊娠期间白细胞轻度增高，一般在5000-12000个/毫升，个别患者也可更高。但同时也需排查是不是与感染有关，如果与感染有关，首先患者可能会有身体上的不适，比如咳嗽有痰或者是咽部疼痛，或者有体温的改变，此时需要考虑呼吸系统疾病，根据病情对症治疗或者是抗感染治疗。此外，还要排查血液方面的疾病，如果白细胞异常升高，建议去血液内科就诊，根据病情，需做骨穿或更进一步的检查，来明确诊断。

怀孕期间出现恶心呕吐以及其他并发症，医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可对症治疗，通过补液以及少量多餐的饮食，减少患者代谢的紊乱；同时需给予患者心理安慰，让其明白妊娠剧吐或者妊娠的轻微恶心是一个正常的反应，随着妊娠时间的推移，大多数人都会自然的消失，个别患者可能还会有轻微的恶心症状，这都属于正常现象，让她从心理上慢慢的接受这个事实；最后也需预防严重并发症的发生，必要的时候可选择终止妊娠。

怀孕期间见红有一定的危险。如果是孕早期少量见红，首先要做彩超，排查是宫内孕还是宫外孕。确定是宫外孕，需住院治疗；若确定是宫内孕，需排查是先兆流产还是胚胎停止发育。孕中期的出血多数跟胎盘位置有关系，如胎盘位置低或者成前置状态，此类患者要尽量休息，并禁止性生活，同时根据彩超不断地监测，观察其是否能长上去。最后还要排查一下有没有宫颈息肉，或者是阴道炎症，以及是否有全身性的一些疾病等。

妊娠期糖尿病患者在使用地特胰岛素期间需注意以下方面： 1、饮食要相对规律，定时定量，勿一餐饱一餐少，防止低血糖的症状产生； 2、用药期间，一定要定时监测餐后血糖或空腹血糖，来了解用药是否合理以及是否需要调整药物的剂量等； 3、用药期间一定要尽量的避免暴饮暴食或者剧烈活动。如果体力活动增加，要根据监测的结果，来调整胰岛素的用量，避免血糖大幅度波动。同时孕妇出去活动，需随身携带食物，以防低血糖的发生。

孕妇咳嗽有痰，首先要去呼吸科做检查，确定是不是上呼吸道的疾病，根据病情，由呼吸科大夫作出是否用药的决定；其次要排查与妊娠有关的疾病，比如妊娠期高血压，当出现急性左心衰的早期症状时，也会表现出来有胸闷咳嗽或者是有少量的痰；同时还要排查一些感染性疾病等。总之，怀孕以后出现咳嗽有痰要及时的到医院就诊，根据呼吸科医生或者是产科医生的诊治，明确诊断以后再作出决定。

大多数孕妇在妊娠结束以后，糖尿病的症状或者是检查数据都可以恢复正常。比较严重的糖尿病或者是需要用胰岛素治疗的这部分孕妇，妊娠结束以后，血糖不能及时的恢复正常，则需定期监测血糖，包括空腹血糖或餐后血糖，并改变以往的不良生活方式。首先要注重合理的饮食，坐月子期间应以高蛋白、低脂肪、低糖饮食为主。同时适当的补钙，能增加奶水中钙的含量，有利于宝宝生长发育。并坚持母乳喂养，因为母乳喂养可以把一部分营养转化成奶水，有利于其血糖控制，使餐后血糖不会升得过高。适当运动，也有利于孕妇餐后血糖的控制。

孕妇糖尿病对孩子的影响较大，具体如下： 1、高血糖导致胚胎发育的异常，甚至胚胎死亡。严重的糖尿病孕妇，其流产率高达15%-30%； 2、巨大儿的发生率很高，达到25%-42%，同时巨大儿导致难产及产道手术的几率增加； 3、高血糖影响到胎盘的发育，导致胚胎发育迟缓，这样的比例达到21%左右； 4、早产的发生率也会比正常的孕妇高，会达到10%-25%； 5、胎儿畸形的几率增高，达到6%-8%； 6、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率会增高； 7、新生儿低血糖的几率增高。

确定怀孕后，须做全面的初次筛查，包括血常规、血凝、肝肾功能、传染病、甲状腺功能、血型、阴道分泌物、地中海贫血等。以及彩超，用来确定怀孕的时间并核对孕周；心电图，排查心脏方面的疾病。孕中期依次进行NT筛查、唐氏筛查、四维筛查、糖尿病筛查。孕晚期则须做二维系统筛查以及其他分娩前的准备工作，包括血液方面的全面检查，同时还有分娩前的彩超等。

备孕期间牙周疾病，须先治疗再怀孕。日常牙周容易上火人群，需注意饮食，尽量清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，适当的多饮水。同时易上火人群可以适当的饮用一些菊花水或者绿豆水，以减轻上火症状。如果已出现上火症状，又准备怀孕的时候，建议延期怀孕。总之，备孕期间首先要去口腔科做牙周方面的监测以及牙周疾病的筛查，同时注意牙周的清洁卫生，以利于正常妊娠。