刘又文

股骨转子间位于股骨干和股骨颈的交界处，是承受剪力和应力最大的部位。股骨转子间骨折的分型也比较多，目前临床上常用的有Evans分型和AO分型，Evans分型分为顺转子间骨折和反转子间骨折，主要以稳定性和不稳定性来区分。对于稳定性的股骨转子间骨折，关键是修复转子间后侧皮质的连续性，简单而实用。治疗稳定性的转子间骨折可选用外支架固定、钢板固定、髓内针固定，均可取得较好的治疗效果。对于不稳定性的转子间骨折，应该以髓内固定为最佳选择。AO分型便于进行统计学分析，且对于股骨转子间骨折具有形态学的描述，又可对于预后做出比较好的判断，同时对内固定的选择方法也具有实用的指导意义。AO分型不仅对临床医生提供了便利，同时在一定方面上也有助于患者治疗方法的选择和学术的交流，可选择一个大家公认的分型方法进行交流和推广。

股骨转子间骨折好发人群为老年人，大多因为老年人合并有骨质疏松，在受外力作用后，容易发生股骨转子间骨折。近年来，由于手术治疗方式的高效、恢复比较快，大多数人会选择手术治疗，手术治疗存在一定的风险，而且现在老年人大多合并有高血压、糖尿病等其他疾病，给手术增加了一定风险。股骨转子间骨折手术常见的风险主要是麻醉的风险，容易引起脑血管的意外或诱发心脏病等重要脏器的功能障碍。另外血栓的形成、刀口的感染也是它常见的并发症。目前临床广泛采用微创股骨近端髓内钉固定技术，该手术方式创伤较小、出血量较少、手术时间也较短，一般也就20分钟左右。卧床时间也可缩短，可以显著降低手术的风险。术前临床医师需根据患者病情完善相关的手术方案，与麻醉医师、护理人员及内科医生进行密切的配合，避免手术意外的发生。