刘凤

牙髓炎分慢性牙髓炎和急性牙髓炎，如果是急性牙髓炎，部分儿童比较疼，疼痛位置不明确，这种情况首先要开髓。乳牙出现疼痛的情况是因为牙神经发炎，充血压力比较大，所以要进行开髓引流，开髓引流以后可能要把神经杀死。 因为神经发炎以后局部有感染，接下来要清除感染牙髓组织，以及把藏在牙根内的细菌清理干净，消毒、消炎后才可向牙根内放药。而且放的药有利于恒牙胚生长，也有利于乳牙牙根吸收，所以乳牙牙髓炎治疗与恒牙不同。在向牙根内放药完后，才能把乳牙的牙冠充填，维持牙体完整形态。

年轻恒牙脱出越早，到医院复位效果会越好。全脱位的牙齿一定要及时保存好，可准备生理盐水、牛奶或者含在口腔内及时到医院就诊。一般牙齿发生全脱位时，两个小时之内去医院进行复位效果均比较好。 半脱位牙齿也要尽早去医院进行就诊，及时复位，牙髓发生感染几率比较小。嵌入性脱位一般都不做任何处理，也不做复位，但会定期观察，明确有没有再萌出。如果没有萌出，后期可能要进行正畸牵引。

年轻恒牙脱位分为几种情况，可能是全脱位、半脱位、嵌入性脱位。因为年轻恒牙的牙根尚未发育完善，所以如果是全脱位一小时内赶往医院进行复位，或者脱位后将牙齿放在液体组织，比如血液、牛奶、口腔里面保存到医院进行及时复位，有可能被保留下来，但是后期牙根可能会出现吸收情况。所以恒牙全脱位后要进行定期复查，以观察恒牙牙髓情况，以及采取具体治疗。 牙根没有发育好的恒牙，在进行牙齿复位术后两周内，可能要进行牙髓治疗。如果是半脱位，可能需及时手法复位，之后进行牙齿固定术定期观察牙髓的情况，制定具体方案。如果是嵌入性脱位，一般不会采取措施，可令其慢慢长出。如果真的无法长出，可能后期需要正畸牵引术将其拉出。

年轻恒牙外伤一般都是以保护牙髓、保护根尖组织、保护上皮根鞘组织为原则进行治疗，具体如下： 1、如果年轻恒牙外伤冠有折断，但没有露髓，因为年轻恒牙牙根发育不是很完善，所以需要保住神经，可以进行直接盖髓术或者活髓切断术，以达到保住牙髓目的，以促进牙根发育； 2、如果年轻恒牙外伤后导致牙髓坏死、牙根吸收，可能选择的方案是根尖诱导术或者根尖屏障术、牙髓血管组织再生术，从而保住完整牙根。

成年后长多生牙根据情况不同，如果通过口腔检查，拍X线片无意中发生埋伏的多生牙，位置比较高的骨埋伏牙，对口腔里的其它牙齿没有影响可以不予处理。如果多生牙生长在恒牙的牙根方向，对恒牙的牙根有损伤，一般给予拔除。成年人的多生牙如果未萌出，如果有长含牙囊肿的迹象，也可以给予拔除。大部分成年后的多生牙时间比较长，一般没有症状可以不予处理。如果成人特别是下颌，随着多生牙的萌出，从舌侧、颊侧的一侧萌出，牙尖引起局部牙龈肿痛不适或溃疡，可以通过X线片确定多生牙跟恒牙的位置，可以给予拔除。所以成人如果长多生牙，可以根据萌出的位置不同，如果需要拔除的尽量拔出，如果位置比较深对其它牙齿没有影响，可以观察处理，可以不用拔除。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
体检的项目一般都是自费项目，不可以刷医保卡，也不可以走公费医疗。但是如果是体检复查的项目，可以走门诊刷医保卡。如果必须要刷医保卡或者公费医疗或者走商业的保险去检查身体，可能需要住院检查。因为住院检查的项目也比较全面，相当于全面体检。但是前提是有医生同意收入院，才可以使用医保卡、公费医疗或者商业保险，所以一般情况下体检不可以走报销。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
职工入职体检包含的项目有内外科、耳鼻喉科、眼科、肝功能、胸片、身高、体重还有血压，这是最基础职工入职体检的套餐，价钱可能在140元左右。体检套餐原则是可以不空腹的，因为只是抽肝功能，但是最好还是空腹过去，因为大部分的体检中心，如果不空腹也不给抽血。但是，如果吃了饭过去，其实也可以要求抽血，因为吃饭对肝功能的影响不是特别大。另外，根据每个单位的入职体检要求不同，可能也会对项目做些增减，比如公务员的入职体检以及警察的入职体检，体检套餐会在基础套餐上增加很多项目，所以具体还要看入职单位的具体要求。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
健康证具体要多大年龄可以办，其实现在没有很明确的文件规定。因为健康证是给从事健康服务行业者办理的证件，原则上要成年以后才可以办该证件。有些大学生假期去实习或者中学生去实习，也需要办理该证件。曾经健康证办理最小的年龄可能是16岁左右，用于中学生的勤工俭学。但是健康证具体到底有多大可以办，现在没有很明确的文件规定。如果从事的行业是饮食服务行业，需要办理健康证一般都可以办理。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
办理健康证最主要的需要携带的东西：身份证，小一寸的照片最好是蓝底的照片。到时候体检合格以后会发放健康证，健康证上面是贴照片的，所以照片一定要带，身份证也要带，要证实身份。另外，需要携带的东西还有早餐，要不一上午体检不吃早餐，容易发生饥饿，因为健康证的体检套餐会比较简单，很少会有体检中心提供早餐。另外，带着现金或者卡，大部分体检中心不能刷微信跟支付宝，基本上需要携带的东西就是这些。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
如果结核病已经痊愈，经过多次的痰培养显示阴性，以及胸片提示炎症消失，这种病人是可以办理健康证。如果正在患结核病，是不允许办理健康证，因为结核病是一种呼吸道的传播性疾病，是通过飞沫这种呼吸道的传播，可以造成病情的播散，所以有传染病的人是不允许在饮食服务行业从业。但是如果结核病已经痊愈，或者是有些人的胸片上会遗留一些疤痕组织，比如纤维灶等，这一类病人不影响办理健康证。但是即使办了健康证，也要注意定期的监测自己的体温，如果出现发热或者出现咳嗽的症状，要尽快的去医院里做进一步的检查来排除是否患有结核病。