刘军连

夏季中痱子是常见的皮肤表现，主要发生于儿童，但是在孕妇和一些成人中发生率也是很高的。对于这种情况，大多数来说根据痱子的面积大小，采取不同的处理方法，首先要判断是湿疹还是痱子，这个判断很重要，因为涉及到以后的治疗和预防问题。成人痱子主要表现为颈部和腋下、大腿内侧一些出汗多的部位，出现大小一致的、红色的水疱状丘疹，叫热痱子，处理方式包括严重的情况下可以采用炉甘石涂抹，甚至抹点含有激素的软膏，像派瑞松、卢米松、艾洛松等；如果轻的话不需要处理，抹点痱子粉或洗个热水澡，保持局部的干燥、清洁即可。

眼周围的脂肪粒，学名叫粟丘疹。往往是因为油脂分泌多，堵塞毛孔，在毛囊下形成的含有脂肪粒的粟丘疹，俗称脂肪粒，是人体代谢的正常现象，但是在某些情况下也变的不正常。比如过度使用油性大的化妆品，或者粉底之类，人为造成毛孔堵塞形成脂肪粒。这种脂肪粒小的可以不需要治疗，通过多洗脸、面部清洁、做面膜可以去除，脂肪粒也可以分泌出来，有自愈的倾向。但是如果是较大的脂肪粒，数量较多的脂肪粒，必要的时候可以用点药物治疗，比如维A酸类，有剥脱性的药物，促进毛囊的正常角化，使油脂分泌出来。

脸上过敏通常有四种可能性： 1、太阳光照射； 2、新换的化妆品、洗面奶，擦脸油，或者是面膜，或者去美容院以后引起的面部接触性过敏。这种过敏可以根据是否去过美容院，是否使用过新的化妆品，来判断过敏； 3、吃特殊的水果，比如芒果，以后出现嘴周围为中心过敏反应； 4、空气中的灰尘，粉尘，花粉。不管哪种原因出现的过敏，首先最主要是找到过敏的原因，去除原因，避免再一次过敏。所以明确过敏原，避免过敏。可以采取相应的方法抗过敏，采用抗过敏的治疗。 对已经出现面部过敏的情况，除了去除病因以外，还根据症状的轻重缓急程度采取不同的治疗方案来治疗。

氯雷他定是药物名称，主要用于治疗过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎，过敏性皮炎包括荨麻疹、湿疹及过敏性皮肤病，主要是抗过敏的作用。 它有不同的剂型，比如适合大人用的氯雷他定片、氯雷他定胶囊，适合儿童用的氯雷他定糖浆等，不同的剂型适合不同年龄的人群使用，根据年龄的不同用的剂量也不一样。 氯雷他定有一定的副作用，其中一个主要的副作用也是所有抗过敏药物中的共同的副作用，就是有嗜睡作用，吃了以后用老百姓的话说就是打瞌睡，尤其开车的朋友一定要注意，尽量白天开车之前不要吃这个药，尽量晚上吃。 第二氯雷他定糖浆也好，氯雷他定片也好，适合一岁以上的儿童使用，一岁以下的儿童尽量不要用。

面部过敏常见的症状是面部发红痒。面部发红的治疗主要是通过外敷溶液，比如经过冷冻、冷藏的生理盐水或硼酸溶液倒在面膜纸上湿敷，一天敷2-3次，每次20分钟，通过湿敷的办法来缓解。当然如果条件好，也可以通过面膜来湿敷。面膜主要选用保湿类面膜，因为凡是面部过敏的患者皮肤角质层变薄、皮肤的屏障功能破坏，其面部缺水，通过补水面膜不仅可达到减轻炎症、收敛炎症的作用，还可以达到补水的目的，一举两得。

鸡眼临床表现是中间有核，像锥形的核嵌到皮肤底下，周围有纤维组织增生，也俗称老茧。鸡眼贴也叫水杨酸苯酚贴膏，主要作用是腐蚀性，把鸡眼部位和鸡眼周围的皮肤全腐蚀掉。腐蚀破坏以后，把中间的核都用针挑出来，这样才达到治疗的目的。 有时候挑出来以后，周围组织也坏死了，所以在临床中往往不建议患者使用这种腐蚀性药物。腐蚀性药物反而造成周围组织的损害，容易出现感染。所以劝广大的朋友们不要使用鸡眼膏来治疗鸡眼。

鸡眼形成在摩擦部位，主要是脚底反复摩擦以后形成核。核往往呈圆锥状的嵌入皮肤里。周围组织出现角质增生还有纤维化的情况，俗称叫老茧。临床表现是中间有核，外面是纤维组织增生。 而跖疣的发病机理主要是由于人乳头状瘤病毒，简称HPV病毒感染以后引起。这种病毒感染以后引起皮肤的弥漫性，感染部位出现一种角质增生，叫增厚，没有核，所以从临床上很容易区分到底是鸡眼还是跖疣。 两种治疗方案大同小异，所以在临床中鉴别二者有一定意义，而生活中作为非医生鉴别二者意义不是很大。

痒本身就是临床上的主观表现，个人感受。皮肤痒的话往往提示皮肤受到损害。比如皮肤干燥，皮肤出现炎症的情况下，细胞因子通过神经反射传递到大脑，感觉到皮肤的瘙痒。瘙痒的原理基本上是跟神经反射有关系、和皮肤本身炎症有关，要判断瘙痒的原因，比如冬天瘙痒最常见的原因就是皮肤干燥。有些患者出现瘙痒往往就是属于皮炎湿疹的情况。这种情况根据发病的种类不同，采用不同的治疗方案。比如瘙痒非常明显，全身大面积的瘙痒可以采用抗过敏的药物，达到抗过敏，止痒的目的。如果局部的瘙痒可以仅仅只用外用药膏达到治疗的目的。

甲下有细小黑线分为以下两种： 1、淤血，指甲受到挤压或敲打桌面，或者是碰撞以后引起淤血。甲下淤血往往是不规则的黑线，界限不清楚，过一段时间有可能自然会消退。这种黑线是可以不需要任何处理治疗的，可以自愈； 2、黑线逐渐的变黑，逐渐出现。而且发展速度，变黑速度比较快。预示着可能是甲母痣或甲母痣瘤，如果发展很快，界限比较清楚，逐渐的变黑可以先做皮肤镜，判断属于甲下出血以后引起还是黑色素瘤或甲母痣瘤，或甲母痣。如果是甲母痣或甲母痣瘤尽早切除，做病理检查。

头皮屑多，往往是因为油脂分泌多，油脂分泌多的部位伴有特殊的真菌感染，叫糠秕孢子菌，感染以后造成皮肤的损害，造成头皮屑多。这种情况下，治疗上根据他的情况采用不同的治疗。仅仅是头皮屑多，油脂分泌多可以采用外洗的办法，比如用二硫化硒洗剂、复方酮康唑洗剂。能够减少油脂的分泌、减少细菌感染，避免出现头皮屑多的情况。如果严重的情况下，比如大块的头皮屑、面积较大，这种情况下可以口服抗真菌药物，比如伊曲康唑，吃1-2周。同时用点洗的药物，如二硫化硒、复方酮康唑洗剂，必要时也可外涂药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏。减轻炎症作用的同时也可以有抗真菌的效果，一举多得。