刘保兴

前列腺炎患者能否使配偶怀孕，主要取决于精液质量是否正常，精液标本包括精子质量以及精浆。前列腺分泌的前列腺液占精浆成分中的1/3，前列腺分泌的蛋白水解酶在精液液化过程中发挥重要作用，多数前列腺炎患者不影响生育功能和配偶怀孕。少部分患者由于前列腺功能下降导致前列腺分泌的蛋白水解酶的浓度，或者数量下降影响精液的液化，造成精液不液化或者延迟液化，有可能会影响精液质量从而导致配偶怀孕能力或者几率下降，可采用相应的治疗手段改善前列腺的分泌功能，从而达到提高患者生育能力的目的。

前列腺疾病主要包括前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，前列腺增生、前列腺癌。慢性前列腺炎患者日常生活中注意以下事项： 1、饮食，避免吃过度辛辣的食物以及大量酗酒； 2、工作中避免长期久坐，可以定期进行盆底肌的锻炼，做提肛的动作； 3、提高自身抵抗力或者免疫力，注意作息时间避免过度劳累，通过饮食、作息、定期运动可有效的改善患者前列腺的功能，前列腺增生的患者在日常生活中要避免长期久坐。 4、冬天注意保暖，寒冷刺激可以加重出现排尿困难以及急性尿潴留的风险，同时嘱咐患者不要大量饮酒，建议食用坚果类食品以及富含维生素C的水果，可以改善前列腺的功能。

对于中度及重度的精索静脉曲张，通常医生通过体格检查能够摸出。精索静脉曲张属于男性常见疾病之一，在成年男性中的患病率为10%-15%，精索静脉曲张按照程度，可以分为轻度、中度及重度。程度不同通常表现也会不同，常见如下：1、轻度：可以描述为看不到、摸不到，通常通过超声的检查可以明确是否为轻度静脉曲张；2、中度：可以描述为看不到、摸得到，一般通过医生触诊，可以摸到曲张的静脉团块，尤其是在患者增加腹压，做蛙式动作的情况下，曲张的静脉团会变得明显；3、重度：可以描述为看得到、摸得到，可以通过阴囊的皮肤表面，看到迂曲、扩张的静脉团块，同时可以通过触诊，能较易摸到阴囊内有一团曲张的、蚯蚓状的静脉团块。临床上有部分患者可能是在洗澡时，摸到阴囊内的曲张团块，来到医院明确是否存在精索静脉曲张。

精索静脉曲张术后的患者，精子质量的恢复时间通常需要3-12个月。精子生成周期为3个月，即使在手术后进一步采用药物治疗以有效促进精子恢复，但恢复周期最短需要3个月，患者可以在术后3个月、6个月、9个月、12个月时分别进行精液分析检查。目前精索静脉曲张手术后1年内，有40%的患者可以使女方怀孕，60%-70%患者的精液质量可以明显提高。精索静脉曲张术后，常使用改善生精功能的药物进行治疗，如中药中具有补肾益精、活血化瘀、清热利湿的药物，常用如五子衍宗丸等药物，可以有效改善精子质量。市面上还有其它改善精子质量的药物，如生精胶囊、麒麟丸等。患者在术后需要进行适当的体育锻炼，尤其是进行有氧运动，可以促进精子质量恢复，另外建议戒烟、戒酒等，通过综合调理可以促进精索静脉曲张患者术后精液质量的恢复。

临床上把阴茎勃起的硬度分为四个等级，称为1、2、3、4级。1级就是阴茎不勃起，2级就是阴茎只胀大不勃起，3级就是阴茎完全勃起，4级是阴茎坚硬的勃起，能够完成正常的性生活，阴茎的硬度需要达到3级或者4级。阴茎勃起不坚硬首先要清楚究竟是何种原因导致的勃起功能减退，常见的原因包括心理性、器质性和混合性因素，最常见的是血管性因素、神经性因素、内分泌因素，海绵体功能减退导致勃起功能减退。 采用排除的方法，建议患者进行全面细致的生理勃起功能评估，有无高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，常见的全身器质性疾病。还要详细了解患者有无影响勃起功能的服药史、手术史、外伤史，通过综合病史的询问，详细的实验室检查，综合评估判断患者导致勃起功能障碍的原因。

建议患者在包皮环切手术一个月后进行正常的性生活，性生活过早可能会导致包皮的伤口裂开。包皮环切的患者手术以后，夜间勃起是导致疼痛或者不适的重要原因，为了减少术后出血和疼痛，采用常规的止疼药物同时联合应用抑制勃起的药物，可以减轻患者术后的痛苦，达到减少出血以及促进伤口愈合的作用。建议患者术后1个月经过医生检查正常以后可以同房。

射精后小腹疼痛最常见的原因是由于慢性前列腺炎所导致，射精后会有轻微的小腹、会阴、腰骶部不适，持续时大约在2个小时，或者经过一晚上疼痛就会逐渐减弱或者消失。射精时或射精以后出现明显的小腹或者腰骶部不适，而且持续时间超过一晚上甚至24小时以上，考虑是否是由于慢性前列腺炎或者精囊炎导致射精疼痛，建议到正规医院找相应的医生，进行相关评估和检查并采用相应的治疗方式，通过有效的治疗可以减轻或者消除射精出现小腹疼痛的症状。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等男科
硬度不够，时间短，在医学上称之为勃起功能障碍，主要有心理因素及器质性因素两种原因。心理因素指的是，性生活前由于焦虑、抑郁、恐惧等原因，造成硬度不够时间短的症状。器质性因素主要指的是因疾病而引起的，如动脉粥样硬化、高血压、高血脂引起的血管性勃起功能障碍。糖尿病这种慢性病会造成神经与阴茎血管的损害，也会出现硬度不够时间短症状。阴茎本身疾病，如阴茎本身解剖或结构出现异常、包皮龟头炎等会引起。对于其治疗需

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
精子没味道了一般指精液没味道，而精液没味道不一定是精子质量不好所致，需要结合具体情况分析。精液由精子和精浆组成，精浆主要由前列腺液、精囊液、附睾液等液体组成，正

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
这里的割一般指手术治疗。包皮过长并非一定要手术治疗，是否需要手术治疗，应根据年龄、症状表现等因素来判断。包皮过长可以分为假性包皮过长和真性包皮过长。假性包皮过长