刘保兴

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
前列腺增生病因尚不明确，可能与性激素的调控、炎症、细胞失衡等因素有关，通常无法根治，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善，具体如下：1.一般治疗前列腺

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
男性勃起时阴茎弯曲可能是阴茎损伤、勃起功能障碍、尿道下裂等原因引起的，详情如下：1.阴茎损伤外界暴力造成阴茎损伤，损伤至白膜部位时，愈合后可能会引起纤维组织增生

包皮环切手术的患者术后要注意：第一，一星期内要注意多休息，避免长距离走路；第二，排尿过程中尽量避免尿液将包裹的纱布弄湿；第三，尽量不要喝酒；第四，睡觉前可以口服

男性不育症，主要判断基于以下几点。第一是在规律的性生活情况下，未避孕一年以上女方未怀孕，称为是男性不育症。第二是做精液的化验检查，判断男方的生育能力是否正常。

对于中度及重度的精索静脉曲张，通常医生通过体格检查能够摸出。精索静脉曲张属于男性常见疾病之一，在成年男性中的患病率为10%-15%，精索静脉曲张按照程度，可以分为轻度、中度及重度。程度不同通常表现也会不同，常见如下：1、轻度：可以描述为看不到、摸不到，通常通过超声的检查可以明确是否为轻度静脉曲张；2、中度：可以描述为看不到、摸得到，一般通过医生触诊，可以摸到曲张的静脉团块，尤其是在患者增加腹压，做蛙式动作的情况下，曲张的静脉团会变得明显；3、重度：可以描述为看得到、摸得到，可以通过阴囊的皮肤表面，看到迂曲、扩张的静脉团块，同时可以通过触诊，能较易摸到阴囊内有一团曲张的、蚯蚓状的静脉团块。临床上有部分患者可能是在洗澡时，摸到阴囊内的曲张团块，来到医院明确是否存在精索静脉曲张。

精索静脉曲张术后的患者，精子质量的恢复时间通常需要3-12个月。精子生成周期为3个月，即使在手术后进一步采用药物治疗以有效促进精子恢复，但恢复周期最短需要3个月，患者可以在术后3个月、6个月、9个月、12个月时分别进行精液分析检查。目前精索静脉曲张手术后1年内，有40%的患者可以使女方怀孕，60%-70%患者的精液质量可以明显提高。精索静脉曲张术后，常使用改善生精功能的药物进行治疗，如中药中具有补肾益精、活血化瘀、清热利湿的药物，常用如五子衍宗丸等药物，可以有效改善精子质量。市面上还有其它改善精子质量的药物，如生精胶囊、麒麟丸等。患者在术后需要进行适当的体育锻炼，尤其是进行有氧运动，可以促进精子质量恢复，另外建议戒烟、戒酒等，通过综合调理可以促进精索静脉曲张患者术后精液质量的恢复。

患者睾丸有血丝，并不意味存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是男性的常见疾病，在成年男性当中的患病率是10%-15%。阴囊皮肤表面如果存在静脉，并不意味精索静脉曲张出现，如果怀疑患者存在静脉曲张的情况下，需要到正规医院，寻找专业的医生进行体格检查，医生可以通过触诊检查精索静脉是否迂曲、扩张。如果难以明确，可以进行超声检查，通过超声测量精索静脉直径，包括血流变化等，是否存在明确反流的血流信号，可以明确诊断患者是否存在精索静脉曲张。如果出现精索静脉曲张，按照程度的不同，可以分为以下几种情况：1、轻度精索静脉曲张：医生通过常规体格检查通常看不到、摸不到，但可以通过超声确认；2、中度精索静脉曲张：特点是看不到，但摸得到，医生可以通过触诊，在增加腹压的情况下，触及到曲张的静脉团；3、重度精索静脉曲张：特点是可以通过阴囊皮肤，看到皮肤表面存在曲张、迂曲静脉，称为重度精索静脉曲张。

造成左侧睾丸隐痛最常见的原因： 1、精索静脉曲张可以导致睾丸坠胀疼痛，特点就是患者在劳累或者长时间站立以后疼痛加重，采用平卧位或者休息以后疼痛就会减轻，判断是否有精索静脉曲张可以到医院找医生进行体格检查，阴囊内容物的超声检查； 2、慢性前列腺炎不仅可以引起睾丸疼痛，还可引起小腹、会阴、腰骶部疼痛； 3、提睾肌痉挛，睾丸精索上除了血管和神经还有提睾肌，提睾肌在寒冷或者劳累刺激下可以造成不同程度的痉挛，也可以造成睾丸隐痛； 4、非特异性的慢性睾丸疼痛，目前病因还不清楚，也是导致睾丸隐痛的重要原因。

性功能减退包括以下几个方面，性欲减退、勃起功能减退称之为勃起功能障碍。性欲减退患者要进行男性性激素水平的检测，观察睾酮水平以及泌乳素水平是否在正常范围以内。睾酮水平降低的患者如果没有明确的禁忌症，可以采用补充睾酮的方法提高性欲。高泌乳素血症导致男性性欲减退，要进一步明确导致高泌乳素血症的原因，是否有垂体微腺瘤或者特发性高泌乳素血症，采用相应的治疗方法。 勃起功能减退就是勃起功能障碍，常用的治疗手段包括以下几个方面： 1、积极治疗原发的基础疾病，缓解紧张和焦虑的心情，嘱咐患者进行有益的有氧锻炼可以改善勃起功能，采用药物或其它治疗手段，常用的药物治疗方法包括PDE-5抑制剂，可以使70%-80％的患者有效的改善勃起功能； 2、阴茎真空负压吸引，可以有效的改善患者的勃起功能； 3、低能量的冲击波治疗勃起功能，改善勃起功能障碍，上述三种方法在临床当中逐渐推广应用，也是一线治疗方法； 4、如果没有有效地改善患者的勃起功能，还可以采用阴茎海绵体注射血管活性药物的方法改善勃起功能； 5、一线、二线保守治疗的方法都不能有效的改善勃起功能，最后就是阴茎起搏器，通过手术安装阴茎起搏器改善患者勃起功能。

阴茎在疲软状态＜4cm，牵拉长度状态＜7cm，勃起状态＜9cm，称为阴茎短小。 增加阴茎长度首先要了解究竟是何原因导致阴茎短小。如果患者由于性腺机能减退导致阴茎短小，可采用适当补充男性雄性激素的方法增加阴茎的发育、长度。 多数成年男性只能采用手术治疗的方式延长阴茎长度，一定要到正规的医院男科或者泌尿外科，经过医生的评估再决定是否采用手术的治疗方式。 如果先天发育异常，由于隐匿阴茎导致阴茎短小，可采用手术治疗。如果由于肥胖，患者耻骨区脂肪堆积导致阴茎埋藏于耻骨区的脂肪中，可以通过减肥、吸脂以及手术的方式延长阴茎的长度。 多数阴茎短小的患者，也可采用切断部分阴茎悬韧带的方式延长阴茎长度，会有一定风险，建议患者一定要慎重选择。