刘保兴

规律定期的性生活，精液射出来后呈现乳白色，是先凝固后液化的状态，进入女方体内可以防止精液反流，精液射到女方体内5分钟后呈现逐渐液化的状态，可以从精浆内穿出逐渐向前游动。 没有规律定期的性生活，偶尔一次排精，精液呈现果冻状是正常现象。如果有定期规律的性生活，精液还呈现持续性果冻状，建议患者到正规医院进行精液质量检测，检测精液的液化情况，精液质量分析，通过客观的检查手段判断精液质量是否正常，以及果冻状是否异常。

临床检验精子活力最常用的方法叫做计算机辅助精液系统，简称CASA。通过计算机的辅助分析，数据定量的化验评估患者精子的质量。临床上把精子的活力分为A、B、C、D四个等级，A级是快速直线运动，B级是慢速直线运动，C级是精子须原地摆动，D级称为不动的精子，A级加B级称为精子活力，A加B加C称为精子活率。 通过上述检测方法可以有效地评估患者精子的活力是不是正常范围，按照世界卫生组织第五版的标准，A加B精子活力≥32%称为正常，前向运动精子比例＜32%称为弱精子症。精子活力、精子浓度、精子总数、精子正常形态的比例，都是评估精液质量是否正常的常用参数，不能孤立的看精子活力指标，要综合精子浓度、数量和正常形态的比例综合评估患者精液的质量。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
前列腺炎主要是因为前列腺受到病原体感染，刺激前列腺黏膜组织所引起的急慢性炎症反应，常伴有性功能异常、排尿困难等症状。前列腺炎患者不能吃洋葱、肥肉、菠菜等菜。1、

阳痿的自我治疗方法是管住嘴，迈开腿。适当多运动，少吃油腻食物，降低心血管危险因素。同时让患者做提肛锻炼，每天进行30次，增强盆底收缩能力，对于勃起功能的改善有一

正常成年男性的射精潜伏期是5-10分钟，如果性生活过程中，在阴茎勃起后还没进入阴道，或刚刚进入阴道不到一分钟就出现不能自主控制的射精，称为射精过快或早泄。早泄会给患者造成焦虑、沮丧等负面情绪。早泄分为原发性和继发性，原发性早泄可采取药物治疗。继发性早泄应查明病因后采取个体化治疗。

精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一团曲张的静脉团，或由于其它疾病到医院进行检查时，由医生偶然发现。医生在体格检查时，通常使患者采取站立位，医生通过手触摸患者精索静脉曲张的程度，以及阴囊内是否存在明显曲张的静脉团块。如果通过体格检查的方法，不能明确是否存在静脉曲张，此时可以通过超声检查进行判断，超声检查可以观察到曲张静脉的直径、血液反流情况，以及通过反流的实像、时间、反流程度等进行判别，通常通过触诊，将精索静脉曲张分为以下几类：1、轻度精索静脉曲张：即看不到也摸不到，可以通过超声检查发现静脉反流的情况；2、中度静脉曲张：看不到，但摸得到，医生可以通过触诊触及阴囊内的曲张静脉团；3、重度静脉曲张：即通过阴囊皮肤可以明显看到曲张的静脉团。

包皮过长通常不会导致阳痿。目前导致阳痿的原因主要如下：1、心理性阳痿：主要由于工作中的紧张、焦虑，或夫妻关系不和谐所导致；2、器质性阳痿：是阳痿中最主要的类型，可以进一步细分为血管性、内分泌性、神经性、外伤性、手术性、海绵体性以及药物性的阳痿，均具有明确病因；3、混合性阳痿：即心理性阳痿加器质性阳痿。包皮过长是男科常见的疾病，指阴茎在疲软状态下，过长的包皮覆盖住龟头，部分患者可以上翻显露龟头，但是也有部分患者病情较严重，上翻后可见明显的狭窄环，或者不能上翻，分别称为包皮过长伴有狭窄环，或者包茎。总体而言，包皮过长的患者，仅影响龟头腔中的微生物环境，容易导致包皮龟头炎，即使出现包皮龟头炎，也并不会导致阳痿的发生。日常生活中，包皮过长的患者应该注意个人卫生，定期清洗，使其保持干燥的环境。

包皮手术时间主要取决于采用何种手术方式切除包皮，如果采用常规的包皮环切手术，大概在30-40分钟。袖套式包皮环切手术，切除包皮保留包皮下面的肉膜层，手术时间较长，总时间大概在40-50分钟。如果采用包皮环或者包皮吻合器的手术方式切除包皮，手术时间相对较快，10-20分钟就可以完成一例包皮环切手术。具体的手术时间和手术方式，建议患者到当地正规医院的泌尿外科或者男科找医生进行评估，根据患者的情况进行综合的判断决定手术方式，时间不是主要的，手术方式和效果才最主要。

若男性出现性功能障碍，建议到医院男科或者泌尿外科，进行相应的诊断或治疗。性功能障碍属于男性常见疾病之一，主要包括勃起功能减退，亦称为阳痿、射精过快或早泄。阳痿为心血管疾病的预警信号之一，主要由于以下病因所引起：一、心理因素：在相应地改善患者勃起功能的同时，应进行相应的心理咨询或心理治疗。二、器质性因素：常见于血管性阳痿，主要由多种心血管疾病等危险因素所引起，主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症，以及高同型半胱氨酸血症。1、若阳痿由高血压所引起，在改善勃起功能的同时，应到心血管内科进行降压药物的治疗；2、若阳痿由糖尿病所引起，在治疗勃起功能的同时，应到内分泌科进行降糖的规范化治疗；3、若由高尿酸血症或者痛风所引起，应到风湿免疫科进行相应的治疗。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
男性进入到青春期以后就会产生精液。精液是传宗接代一种重要的介质。正常的成年男性，他的精液量应该是≥1.5ml。那么精液主要是由两部分组成，一部分是精子，第二部分就是精浆。对于精浆来讲，前列腺液占到了精浆比例的70%，而精囊液包括附睾液或者是其他腺体的分泌占到了将近30%。另外精液当中一个重要的组成成分就是精子，就是俗称的这种小蝌蚪。对于正常的成年男性来讲，他的精子浓度要＞1500万/ml，这种前向运动精子的比例≥32%，正常形态的精子比例≥4%。只有具备了一个正常的精液的质量参数，才意味着成年男性具备了一个正常的生育能力，如果精液质量下降，也就意味着生育能力或者使女方自然受孕的几率相应地下降。