刘保兴

由于包皮过长或者包茎进行包皮环切手术，手术以后包皮水肿是常见的现象。术后水肿分为暂时性水肿和难治性水肿，多数患者都是暂时性水肿，可以采用加压包扎，或者外用、口服药物促进水肿消退，达到减轻水肿的目的。暂时性水肿大概在手术后1个月就会逐渐减退或者消失，有的患者甚至3个月以上才能够逐渐减退或者消失。血液循环或者淋巴循环的建立，有减轻水肿消退的作用。

建议患者在包皮环切手术一个月后进行正常的性生活，性生活过早可能会导致包皮的伤口裂开。包皮环切的患者手术以后，夜间勃起是导致疼痛或者不适的重要原因，为了减少术后出血和疼痛，采用常规的止疼药物同时联合应用抑制勃起的药物，可以减轻患者术后的痛苦，达到减少出血以及促进伤口愈合的作用。建议患者术后1个月经过医生检查正常以后可以同房。

男性的性功能障碍包括性欲功能减退、勃起功能减退、射精功能障碍、高潮障碍。男性性功能障碍主要指勃起功能障碍或者勃起功能减退。成年男性勃起功能减退主要分为生理性或心理性勃起功能障碍，器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍常见的原因，是由于工作压力、生活上的烦心事情使精神紧张、焦虑、抑郁导致勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍占到所有勃起功能障碍当中的2/3，将近60%-70%的患者都是由于器质性因素或者混合性因素所导致。 常见导致器质性勃起功能障碍的原因，首先年龄因素，随着年龄增长男性勃起功能都会呈现逐渐缓慢下降的趋势，国外研究发现40-70岁的男性52%都会出现勃起功能障碍。其次吸烟也是导致男性出现勃起功能障碍的重要原因，有研究发现长期吸烟也会导致血管内皮功能损伤，从而导致勃起功能障碍。然后全身原发性基础疾病导致血管性勃起功能障碍，常见的全身原发基础疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、痛风、高同型半胱氨酸血症，都是导致出现血管性勃起功能障碍的重要原因。然后为内分泌性ED，常见的就是年龄导致男性雄性激素水平下降出现内分泌性的ED，主要是由于年龄增大导致海绵体舒张功能减退，从而导致勃起功能障碍。以上就是出现生理性、器质性、混合性勃起功能障碍的常见原因。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院男科
男性进入到青春期以后就会产生精液。精液是传宗接代一种重要的介质。正常的成年男性，他的精液量应该是≥1.5ml。那么精液主要是由两部分组成，一部分是精子，第二部分就是精浆。对于精浆来讲，前列腺液占到了精浆比例的70%，而精囊液包括附睾液或者是其他腺体的分泌占到了将近30%。另外精液当中一个重要的组成成分就是精子，就是俗称的这种小蝌蚪。对于正常的成年男性来讲，他的精子浓度要＞1500万/ml，这种前向运动精子的比例≥32%，正常形态的精子比例≥4%。只有具备了一个正常的精液的质量参数，才意味着成年男性具备了一个正常的生育能力，如果精液质量下降，也就意味着生育能力或者使女方自然受孕的几率相应地下降。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
前列腺肥大即前列腺增生，他达拉非片一般不能治疗前列腺增生。他达拉非片是环磷酸鸟苷特异性磷酸二酯酶5的选择性可逆抑制剂，可以松弛前列腺平滑肌，扩张血管，主要用于治

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
临床上男性阴茎具体的长度没有准确标准，阴茎长度与年龄有关。男性出生时，阴茎的长度较短，一般在1.9厘米及以上即为正常现象，若长度不足1.9厘米，则可能是小阴茎。

男性的精索静脉曲张主要是由于静脉的功能减退，或者是某些解剖的因素、疾病的因素所导致。精索静脉曲张是男性常见疾病，在成年男性中患病率为10%-15%，可分为原发性精索静脉曲张和原发性精索静脉曲张。1、原发性精索静脉曲张：主要是由于静脉瓣功能减退、静脉壁较薄弱、静脉周围支撑组织薄弱导致；2、继发性精索静脉曲张：主要由于胡桃夹综合征，以及腹膜后疾病导致，如肾积水、腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤等，均可导致腔静脉、肾静脉癌栓，容易导致左侧继发性精索静脉曲张。对于老年男性出现精索静脉曲张，应进行相应的影像学检查，排除由于泌尿系肿瘤导致。部分老年男性患者，是由于全身静脉瓣功能减退，不仅出现精索静脉曲张，同时出现下肢静脉曲张。这种情况主要是由于静脉瓣的功能减退，以及静脉壁薄弱所导致。

包皮手术指通过外科手术去除过多的包皮，使龟头显露出来。手术分三类，一类是包皮环切手术。第二类是袖套式包皮环切手术，它只切除阴茎的皮肤，不损伤皮肤下的肉膜层，起到保护淋巴管和血管的作用。有术后损伤轻，出血少，水肿轻的特点。另外一类是通过借助器械的方法进行包皮环切手术，常用的器械有包皮环或包皮吻合器。

阳痿指阴茎在性欲刺激情况下，不能勃起或维持勃起以达到满意的性生活。阳痿分心理性阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿。混合性阳痿包括心理性和器质性的阳痿。阳痿会影响男性自信心和家庭和谐。阳痿也是心血管疾病的预警，一旦出现阳痿，应及时就医并查明有无心血管疾病或内分泌疾病，针对病因治疗。

正常成年男性的射精潜伏期是5-10分钟，如果性生活过程中，在阴茎勃起后还没进入阴道，或刚刚进入阴道不到一分钟就出现不能自主控制的射精，称为射精过快或早泄。早泄会给患者造成焦虑、沮丧等负面情绪。早泄分为原发性和继发性，原发性早泄可采取药物治疗。继发性早泄应查明病因后采取个体化治疗。