刘俊

甲状腺B超建议复查不一定是有问题。甲状腺疾病通常分为弥漫性疾病和局限性疾病，弥漫性疾病常见的是桥本氏甲状腺炎，是一种自限性的免疫性炎症，发生甲状腺癌的概率较高，所以要定期复查，明确有无可疑的甲状腺癌。如果出现甲状腺结节等局灶性病变，随访复查的目的是观察结节生长的速度。 部分甲状腺癌体积虽小，但恶性程度较高，预后也不是很好，所以要定期随访、定期监测，观察肿瘤有无大小和形态上的改变，再进行综合判断，给出患者更好的治疗意见。

胆囊B超是胆囊疾病常用的一种检查方法，能初步判断患者的病情。进行胆囊B超检查的注意事项如下： 1、空腹：检查的前一天晚上或中午可进食清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激性食物，检查当天需少喝水，尽量不要吃豆制品、糖类食物以及高脂肪、高蛋白食物，以免影响检查结果； 2、其他事项：遵医嘱选择合适的检查方式，如X线检查或CT。

肌腱损伤以后，一般要通过手术将其缝合，因为肌腱被鞘管包裹，肌腱愈合过程中产生的疤痕组织会影响肌腱在鞘管中滑动，较易造成手指屈伸功能障碍。为防止此种情况发生，经过3周早期修复后，鼓励患者做屈、伸手指活动。其中，手指功能锻炼包括主动锻炼和被动锻炼，即主动锻炼无法达到功能锻炼的要求，还需要辅助以被动功能锻炼。

皮瓣移植属于组织器官移植，皮肤组织带有血管、脂肪、肌肉，移植要求在显微镜下吻合血管，手术较为复杂，难度较大。目前临床手术分为四类，其中，一类手术较简单，如轻伤缝合；二类手术稍微复杂，如简单的骨折内固定，肌腱修复；三类手术比较复杂，如血管神经修复和皮瓣手术，要求高级职称的医生完成；四类手术是外科较复杂的手术，必须由科主任或者在医务科的授权下开展的手术。

拇指再造是在显微外科技术的发展的基础上，解剖第2脚趾内附带的血管、神经、肌腱，并将第2脚趾移植到手上，吻合血管、神经、肌腱。严重的手外伤较易导致拇指无法再植，造成拇指缺失，对患者日常生活造成较大影响，如拇指缺失会造成手部功能降低超过40%，还可影响美观。另外，手足在胚胎发育中属于同源，手指缺失可以用脚趾替代。

阻生齿拔除后注意事项主要包括以下几点： 1、疼痛：术后创口较大，疼痛比较剧烈，需服用止痛药； 2、出血：拔牙后需保护创口血凝，24小时以内避免刷牙、漱口，2小时以内避免进食，进食不宜过热； 3、术后肿胀：采用24小时之内冷敷，48小时之后热敷的方式，也可服用消炎抗感染的药物消除肿胀； 4、拆线：牙齿拔除后，创口愈合较好，7日后可拆线。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
糖尿病患者，如果血糖控制平稳，比如空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，是可以进食水果的。低糖水果包括苹果、桔子、橙子、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、梨、西瓜等。高糖的水果不太适合患者吃，包括香蕉、柿子、榴莲、桂圆、荔枝。其中，还有一些水果，好多人把它认为是低糖水果，比如山楂，希望大家能够记住这个概念，水果的口感和含糖量其实是不一样的。西瓜和梨的口感是甜的，但是其含水分比较多，所以它们是低糖水果；而山楂这种东西，它的含糖量是高的，但是因为它含有一些酸性物质，口感是酸的，所以山楂并不适合糖尿病患者进食。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
血糖高的患者大部分都可以怀孕，但是血糖必须要控制平稳，空腹血糖要求在6mmol/L以下，餐后两小时血糖在8mmol/L以下，否则血糖高会引起产妇和孩子的问题。比如巨大儿，孩子会出现早产、流产、畸形、羊水早破，应该把血糖控制好之后再怀孕。另外有一些特殊人群，比如糖尿病病史时间比较长或者1型糖尿病，已经出现糖尿病的慢性并发症，比如糖尿病的眼底病变、肾脏病变这些情况，怀孕之后会加重血糖问题，加重糖尿病的并发症。对于已经合并微血管并发症的患者不建议怀孕，因为可能加重病情。但是如果没有并发症，血糖控制很好的患者可以怀孕。

产后风又称月子病，主要原因为产妇分娩时体力过度消耗或出血过多，引起腠理大开、身体虚弱。在产妇通常长达六周的产褥恢复期内，因调理不当，风寒湿邪趁虚侵袭人体经络正常运行，导致气血运行失常，其与通风无关，产妇在产褥期内可适当进行通风以促进恢复。产后风症状表现为怕风、怕冷、出汗及肢体关节疼痛等症状，并在受风后情况加重。另外，由于产褥期恢复后腠理闭合，导致风寒湿邪残留体内，是产后风难以治愈的主要原因。

中医认为产后子宫下垂有较大可能由脾胃中气下陷导致，恢复方法包括： 1、中药治疗：补中益气汤； 2、针灸治疗：对中脘、下脘等穴位进行腹针治疗以补充元气，或艾灸足三里、三阴交等穴位； 3、合理膳食：注意补充营养，忌生冷刺激性食物； 4、进行盆底肌康复训练：包括缩阴、缩肛等运动，下地前即可进行训练； 5、注意休息：避免过度劳累。