刘俊

消化性溃疡较常见，但是其出血较少见，引起消化性溃疡出血的原因如下： 1、溃疡发生之后，没有得到及时诊断和治疗，溃疡进一步腐蚀到胃黏膜下的大血管，引起出血； 2、溃疡会发生变化，比如癌变之后，其会导致肿瘤血管增生，导致溃疡慢性失血； 3、溃疡发生之后，服用对胃黏膜有损伤的药物，比如阿司匹林，或者波立维抗凝剂，这些抗凝剂对凝血功能有影响，溃疡、腐蚀之后也会导致溃疡出血； 4、溃疡发生之后没有得到及时治疗，任由其发展，就会引起出血，甚至会引起穿孔。

食管炎病因较多，种类也较多。常说的食管炎即反流性食管炎，主要是因为胃酸反流到食管，引起食管黏膜糜烂而产生炎症。治疗如下： 1、使用抑酸药物治疗，即各种拉唑类药物抑制胃反流物，减轻胃反流物对食管黏膜的损伤，包括达喜之类的抗酸剂。长期胃食管反流就要抑制这种反流，主要通过促胃动力药物抑制胃内容物反流到食管里，减轻患者症状； 2、通过饮食方面的控制，不要一次吃的较饱，否则容易导致反流。

肝囊肿通俗来讲，是肝脏内长一个水泡，少数肝囊肿含有清澈透明的液体，大部分的囊肿体积较小。在超声波可以看得见一个或多个肝囊肿，大的在10cm以上，小的可能仅为1cm。不论囊肿的大小、数量，只要患者没有不适感，肝脏功能未受到影响，则无需处理。若囊肿持续长大，患者出现不适症状，可在超声引导下进行治疗。若囊肿较大，患者疼痛严重，可在专业医生指导下考虑手术治疗。 肝囊肿分为单发肝囊肿和多发肝囊肿，多发肝囊肿也叫多囊肝，是一种常染色体显性遗传性疾病，同时还伴有多囊肾。患者肝脏内会不断地长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至患者可以触摸到，有时候会有疼痛，但不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌，因此不必过于担心。

早期淋巴瘤进行超声检查较难发现异常。早期淋巴瘤表现为淋巴肿大、低热、盗汗、乏力、消瘦等，症状无特异性。淋巴瘤分为结内淋巴瘤和结外淋巴瘤，具体如下： 1、结内淋巴瘤：是指浅表区域的淋巴瘤，如腮腺、颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟、腘窝等部位的淋巴瘤，患者可以用手触摸到。因为这些部位均有淋巴结，淋巴结会发炎，形态呈椭圆形或圆形，髓质消失，因此较难发现异常。还有部分结核，需要与淋巴瘤进行鉴别； 2、结外淋巴瘤：一般在甲状腺、肝脏、脾脏及胃内，大部分都是体检、出现疼痛或大便异常时才会发现。 综上，早期淋巴瘤由于没有特异性的表现，超声较难发现，通常是有临床症状出现时，超声可发现淋巴结肿大，此时建议进行活检以明确诊断。

一般肝胆肾B超检查通常需要空腹。对于肝胆而言，超声是较为实用的一种检查方式，所以使用频率越来越高。由于进食以后肠道的气体会增多，尤其是进食豆制品后，肠道气体会更多，导致图像显示较差，因此需要空腹。 进行肝胆B超检查前一天晚上尽量不要吃高脂肪类食物和豆制品，饮食宜清淡，检查当天早晨排空大便，以获得较好的图像。对于肾脏超声而言，因为肾脏位于后腹膜双侧，受肠道气体影响较小，空腹的要求不会太严格，但也尽量空腹。

男性做B超是否需要憋尿取决于检查的器官，泌尿系统涵盖的检查项目包括肾脏、输尿管、膀胱以及前列腺的精囊、精囊腺。 肾脏和输尿管检查不需要憋尿，而膀胱检查，尤其是经腹壁的膀胱检查需要憋尿。经尿道或经直肠探测，通常不作为常规的检查方法。前列腺精囊若经腹壁B超检查需要憋尿，若经直肠检查则无需憋尿。前列腺检查通常需要憋尿，检查前1-2小时饮水400-1000ml，2小时左右即可达到膀胱充盈状态。 患者若检查消化道和泌尿系统，当天早晨尽量不要小便，这样可以少喝水，避免腹部过胀，也可以达到膀胱充盈的目的。

卵巢B超何时检查需根据检查内容而定。卵巢B超有经腹部超声和经阴道超声两种方式，如果是监测卵泡的情况，做阴超更好，具体时间如下： 1、检查卵巢窦卵泡：通常是在月经的第4-5天检查，此时没有其他过大卵泡的干扰，窦卵泡可以看得更加清楚； 2、检查优势卵泡：通常是在月经中期，即排卵期检测更好，也可以从月经的第11-12天开始，或从第9天开始隔天检测一次，观察优势卵泡的增长速度和发育情况； 3、怀疑有黄体囊肿或卵巢周围囊肿：可以等月经结束后观察，能减少部分不必要的麻烦。

B超检查为常见的检查方式，所有科室均可开具超声检查，但具体挂哪个科需根据患者情况和症状而定，主要如下： 1、消化内科：若患者腹痛，可以挂消化内科，消化内科的医生会根据情况开出相应部位的B超检查单，如肝、胆、胰、脾、腹膜后B超检查； 2、甲乳外科或头颈外科：检查颈部或乳腺，可以挂甲乳外科或头颈外科； 3、妇科或产科：查妇科可以挂妇科，查孕产可挂产科； 4、血管外科：若想检查血管，可以挂血管外科； 5、心内科：存在心脏不适的患者可以挂心内科。 此外，做B超检查时应注意部分检查需要空腹，部分检查需要憋尿，具体需遵医嘱进行。

喝水多久可以做B超因人而异，部分患者喝水后6-10分钟即可做B超检查，部分患者需要0.5个小时，甚至2个小时。 喝水后先会到达小肠，再慢慢吸收到血液中，然后储存于膀胱变成尿液。如果一个人在空腹状态下喝水，小肠吸收水分速度较快，通常6-10分钟水会变成尿液。若身体处于比较缺水的状态，如刚吃完饭或进食比较咸的食物，小肠吸收的水分会先进到血液中，不会很快转化为尿液，需要多喝水，可能在0.5小时左右膀胱才会有充盈的感觉。 对于消化吸收功能、代谢功能较差的人群，可能需要2个小时才能生成尿液，可摄入糖水或西瓜汁、蜂蜜水，不可马上喝咖啡或功能性饮料，以免造成身体不适。

强回声是超声的描述术语，对诊断较有价值。人体的组织超声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声和无回声，强回声反射系数＞50%。 通常超声遇到比较致密的组织或病变，声阻抗差别较大的时候，会导致局部的回声增强。回声增强分为略强回声与强回声，如肿瘤、癌症、肌瘤、血管瘤等是稍强回声。更加致密的组织如结石、钙化，包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝内钙化、肾结石和肾内钙化，甚至前列腺钙化和肿瘤组织钙化、乳腺钙化，都会出现强回声。强回声对甲状腺疾病、导管原位癌、钙化等具有较高的特异性。