刘俊

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎产生的原因如下： 1、在1-2周之内或者几天之内，因为刺激性食物或者精神上的巨大压力，引起人体应激、胃肠道功能紊乱； 2、药物，包括阿司匹林之类损伤胃黏膜的药物，以及对胃有损伤的化学物质摄入，这些都可以引起急性胃炎。 急性胃炎和慢性胃炎相比，其病程较短，多在几天之内或者1周之内。其症状较重，包括胃疼痛、烧灼、恶心、呕吐，症状比慢性胃炎要重。如果做胃镜，可以看到胃黏膜广泛糜烂，甚至有较多浅的溃疡，引起胃部的严重症状，导致患者不适。所以急性胃炎病情来得急，但是其缓解时间要比慢性胃炎快。

乳腺检查在月经结束以后做比较好，对于定期检查的患者而言，通常月经来潮后5-6天，甚至10天左右是较好的时间点，结果会更具可比性。 乳腺是雌激素的一个靶器官，随着月经周期激素水平的变化，乳腺超声及钼靶检查结果也会发生变化。在月经的前半个周期受激素影响，卵泡逐渐成熟，雌激素水平逐渐升高，孕激素水平也会发生波动，乳腺组织会出现增殖，表现为乳腺导管扩张、上皮增生、腺泡变大、腺管管腔扩大、管周组织水肿、血管增多和组织充血。在排卵以后孕激素水平升高，会导致导管上皮增生，叶间和末梢导管的内分泌增多，做乳腺超声检查时可能会影响判断。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

乳房B超采用的分类方法是乳腺影像报告和数据系统，主要分为6类。乳房B超BI-RADS3类可能是良性病灶，恶性几率＜2%，具体需结合彩超、钼靶、磁共振等检查进行判断。 1cm以内的3类结节建议观察，较大结节需根据情况考虑是否手术。临床上为更好地诊治患者，更直观地分析患者乳腺病变的情况，不论是进行乳腺的超声检查还是钼靶检查，医生都会结合结节病变的大小、形态、内部结构、软硬程度、与周围组织粘连的情况以及淋巴结肿大情况进行整体判断，通常需进行3-6个月的随访。

卵巢癌的诊断需依靠病理学，超声只是辅助手段，早期卵巢癌患者通常没有特异性症状。卵巢良性肿瘤一般是囊性，而卵巢恶性肿瘤不只是囊性，还有实性的部分，根据囊实性，超声检测结果不同。早期卵巢癌的患者超声会提示有囊实性肿物，周围组织边界清楚，血运比较丰富。但由于卵巢癌位置比较隐蔽，所以早期确诊的几率较低。 部分晚期卵巢癌的患者，由于卵巢癌转移到腹膜、大网膜，出现腹膜增厚、大网膜呈饼状，形成腹水，超声能够间接看到盆腔有不规则的囊实性肿块，部分囊肿能看到壁结节。但超声检查不是唯一的指标，需结合CA12-5等特异性肿瘤标志物，以及CT、磁共振等影像学检查进行判断。

做B超对怀孕没有影响。不同于CT和X光线具有电离辐射，超声是利用物理机械波，强度较低，但可以很好地显示图像，对胎儿的检查作用较大。 现在多数孕妇都通过超声进行检查，孕早期做超声检查时需注意膀胱憋尿，提前在家喝水。若是经阴道检查，则需提前将小便排净。检查胎盘的位置也需要憋尿，尽量不要进食牛奶、红薯等胀气的食物，以免受到空气的干扰，导致超声图像显示不清晰。孕期进行B超检查可以早期发现胎儿发育的情况，根据医生的指导进行检查即可。

做B超使用的液体专业术语称为超声耦合剂，其声阻抗与人体软组织比较相近，能避免多次反射的损失，也能降低所需的超声功率。超声耦合剂的成分为三氯羟基二苯醚，是一种消毒凝胶，对常见病毒有消毒作用。 超声耦合剂通常要求安全无毒、无刺激，并且容易擦掉。耦合剂的主要作用是隔绝空气，因为超声波遇到空气后会被反射，所以用耦合剂充当介质才能将脏器看得更加清楚。使用耦合剂通常不会造成交叉感染，只要检查以后用纸巾擦掉，回家洗澡即可。

彩超与B超不能简单地认为是色彩的区别，普通B超主要是利用超声波在人体组织的反射、折射等物理性质，通过部分仪器的接收信号，显示各种组织器官的形态，判断人体器官是否有病变、病变的部位和功能损害的程度。彩超也是黑白超和平面的图像，只是在普通B超的基础上添加彩色多普勒超声探测技术，能够探测血流信号。 彩超可以检查更多的器官，如心脏、血管等。运用更好的技术，可以显示出更小的病变，更清晰地显示病灶周围及内部的细节，提高疾病的早期诊断率；还可以显示病变区域血管的解剖结构、血流方向，提高诊断率。 综上，彩超与B超的区别不是屏幕上有无色彩，而是彩超的性能优于普通B超，除分辨率更高清外，还有更多其他的功能，检查的范围更加广泛，细节方面也可以看得更加清晰。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
高血糖与糖尿病其实没有本质上的区别。高血糖应该是包括糖尿病和糖尿病前期的人群。糖尿病的诊断标准，目前仍然沿用糖尿病的症状，加上服75克葡萄糖之后的血糖测定。如果已经有了多尿、多饮、多食、体重下降的症状，加上一次空腹血糖超过7mmol/l，或者服75克葡萄糖之后的2个小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l的人群，就能诊断为糖尿病。如果是没有糖尿病症状的人，只有一次血糖升高，需要隔日重复测空腹血糖、糖耐量试验。正常人群也就是空腹血糖低于6mmol/l或者是服糖后2个小时血糖低于7.8mmol/l的人群。那对于空腹血糖在6-7mmol/l之间，服糖后2个小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间的人群属于糖耐量减低或者是糖尿病前期的人群。

产后腹痛严重且伴有高热、恶露色暗的患者需及时就医。腹痛较轻的患者可采取如下措施： 1、合理饮食：以清淡为主，忌食用易导致腹胀的食物，腹痛轻微且喜揉按的患者可食用当归生姜羊肉汤，腹痛轻微且拒按的患者可食用干姜、红糖等，并通过多食用富含膳食纤维的食物以保持胃肠通畅； 2、适当运动：产后可略微下地活动，并逐渐增加运动量，可对腹部进行按摩促进子宫复位及恶露排出； 3、针灸治疗：对中脘、下脘等穴位进行针灸治疗，艾灸需对温度进行控制。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。