刘佳

亚甲炎是一种自限性疾病，由于该病是自限性疾病，类似感冒，部分患者没有经过治疗，可能以为自己是感冒，过一段时间可以自行康复；还有一部分患者确实出现反复发烧、脖子疼无法耐受而前来医院就诊，这部分患者应先明确诊断，如果患者有上呼吸道感染病史，伴有脖子疼、反复发烧，做甲状腺B超发现患者有大片低回声，则符合亚甲炎的表现。 患者还可能出现血沉快、甲状腺功能异常情况，这部分患者需要进行正规的激素治疗，而且不能够随便中断，因为以前很多患者症状有所好转，如脖子不疼、不发烧，自己把激素停掉，后来又反复出现发热、颈部疼痛症状，之后使用很长时间都停不下来，因此，对于需要治疗的亚甲炎患者，建议按照医生的医嘱定期复查血沉，根据血沉、症状调整激素的用量，逐渐减量，直到最后停药。

代谢综合征是指血压、血脂、血糖、尿酸异常同时出现，属于一类代谢性疾病，建议到内分泌科就诊。内分泌科的全称是内分泌与代谢病科室，即治疗内分泌疾病、代谢性疾病。因此，对血糖、血脂、尿酸等代谢性疾病的诊治，应该前往内分泌科。 对于代谢综合征的患者，往往都是由于不良饮食习惯、生活方式养成，建议患者进行饮食和生活方式干预，配合监测四项指标，如果还是不能达标，可以到内分泌科就诊。

代谢综合征主要是指血糖、血压、血脂、尿酸等方面出现问题，上述四方面问题同时出现在一个人身上，则称为代谢综合征。 代谢综合征患者通常有共同的特点，比如患者体型比较胖，比较喜欢进食高脂饮食、饮酒、吃肉，生活方式不健康、吸烟等。对于有高危因素的患者，一定要进行筛查，监测其上述四项指标，如果出现异常情况，建议患者一定要进行饮食、运动干预，在饮食、运动干预的情况下复查血糖、血压、血脂、尿酸，如果还是不能达标，需进行药物干预。

腹水又称为腹腔积液，正常情况下腹腔内少量腹腔积液可以起到润滑的作用，当腹腔积液量较多时，则为不正常的一种状态，或称为疾病状态。引起腹腔积液的原因有很多，但并不一定都与肿瘤相关。引起腹腔积液常见的原因有腹腔内的炎症，比如肠梗阻、阑尾炎、消化道穿孔、腹腔内结核，腹腔内的肿瘤如肝病、肠癌、胃癌等。另外其它疾病比如肝硬化、低蛋白血症都可引起腹水。如果是因为肿瘤引起的腹水，主要形成的原因有两种情况： 1、肿瘤侵及腹膜或腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管的通透性增加，导致大量的蛋白质渗入腹腔，形成腹水； 2、癌症晚期的恶病质状态，严重的低蛋白血症可以出现腹水。 如果是癌症相关性腹水，则提示为晚期肿瘤，治疗原则是在控制肿瘤的同时行腹腔灌注等局部治疗。目前采取的腹腔热灌注化疗，是结合热疗和化疗以及生物疗法的最佳治疗，可以使临床疗效达到最佳，也是目前治疗恶性腹水的最佳方式。

孕妇甲状腺球蛋白抗体阳性对胎儿无影响。孕妇甲状腺球蛋白抗体阳性时，抗体本身可以通过胎盘，但即便是通过胎盘，也没有活性，对胎儿甲功没有太大影响。但孕妇在整个妊娠期间需要监测甲状腺功能，主要是指游离甲状腺激素水平，如三碘甲状腺原氨酸。 如果游离甲状腺素水平偏低，特别是胎儿发育的前3个月，可能对大脑的发育造成不良影响。因此，如果孕妇出现甲减，应该及时纠正，最好在整个妊娠期都能够监测甲状腺功能。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤属于人体内的不定时炸弹，一旦发现应该及早治疗。动脉瘤的治疗，现在临床上主要采取以下几种方式，首先是手术，这是很成熟的治疗方式，沿用很多年，通过开颅手术的方式解剖到动脉瘤的位置，应用动脉瘤夹将其夹闭，这样就可以解决动脉瘤的问题。随着技术的不断发展，现在神经外科主要向微创神经外科的方向发展，现在大部分都应用锁孔技术来治疗动脉瘤。锁孔技术的优点是创伤小，开颅的骨创也很小，一般只有2-3cm，术后恢复从美观各方面的角度来说都非常好。如果动脉瘤的位置处在后循环或者是非常凶险的部位，大部分还采取介入的治疗。血管内介入，是通过弹簧圈的栓塞来解决动脉瘤的问题。临床治疗主要是这两种，还有一部分病人因为各方面的原因，包括年龄或者是对麻醉的不耐受，包括病情过于危重，已经不适合手术或者治疗；也有一部分人采取临床保守治疗，但不管采取哪种方式治疗，建议病人和家属都要遵从当地医生的建议，因为最了解病情还是接诊的医生。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
薤白，别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。入药的部位为百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。性味属辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。一般的用法用量内服、煎汤为5-10g，鲜品30-60g；或入丸、散剂，亦可煮粥服用。外用适量，捣敷或捣汁涂。炮制方法：拣去杂质，簸筛去须毛。炒薤白：将净薤白入锅内，文火炒至外表呈现焦斑为度，取出放凉。化学成分的话，每100g中可食用部分含水分29g、蛋白质4.4g、脂肪0.2g、碳水化合物23.6g、粗纤维0.7g、钙5mg、磷44mg、铁0.4mg、维生素B10.24mg、B20.03mg、维生素C3mg、尼克酸0.9mg。薤白的功效是通阳散结、行气导滞。可应用于治疗胸痹证，也可用于脘腹痞满的腹痛，泻痢的里急后重。薤白性温，易发热病，春三月勿食生者。现代药理的研究，首先是抑菌试验，薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。300%的水煎剂用试管稀释法，1:4对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，1:16时对八叠球菌有抑制作用。薤白对心血管的作用分以下几点,首先具有降压、利尿和抗癌的作用，对血管有收缩作用。薤白对心率有抑制的作用，但程度不大。薤白提取物是一种防治心血管疾病的良药，对实验性动脉粥样硬化有预防作用,薤白具有抗血小板聚集、降血脂的作用。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑萎缩其实就是神经细胞的异常丢失，常见的脑萎缩，就是生理性的脑萎缩，随着人年龄的增加，新陈代谢的不断变化，人的脑细胞会不断的凋亡，就会产生脑萎缩，这种脑萎缩的发展是非常缓慢的。当然引起脑萎缩，还有其他的原因，比如外伤、局部的炎症、脑梗塞、脑出血、颅内的其他病变，这个时候脑细胞破坏的速度就会更快，脑萎缩发展的就比较快。对于脑萎缩的治疗，主要是针对原发病进行治疗。生理性的脑萎缩，一般没有什么好的治疗办法，用一些药物可以减缓脑萎缩的进展。对于外伤炎症等导致的脑萎缩，就应该针对原发病进行治疗，早期应用脑保护剂，对预后是很有帮助的。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脑瘫具体的病因并不是非常清楚，可能是母体怀孕期间，服用某些药物，导致胎儿发育异常，或母体抵抗力下降引起宫内感染导致。或者孩子在出生时、出生后，大脑受到严重损伤，影响神经功能发育导致脑瘫。脑瘫患者主要表现为智力低下、肢体功能异常、肌张力增高，严重影响患者的生活质量，给家庭以及社会带来沉重的负担。如果发现患者脑瘫应该尽早治疗，治疗越早效果越好。治疗上主要的就是儿童的康复训练，可到专门的康复机构进行治疗。还有就是用营养神经、减轻患者肌张力的药物，一定程度上可减轻患儿症状。对于严重的患者，可以考虑手术治疗来改善患者的临床症状。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化症初期的病人可以出现比较轻的症状，比如头晕、头痛，大部分病人是这样就诊的，而且有些病人还可以逐渐出现失眠、健忘，还有自主神经功能的一些症状，包括情绪不稳定、焦虑，还有一些手脚发凉等症状。随着疾病的进一步发展，大脑长期处于一个缺血缺氧的状态，会出现血管性痴呆的症状。通过临床一些量表的检测，结合影像学的诊断，病人出现血管性的痴呆，还有的病人可以出现肢体震颤、麻痹症状，还可以出现假性球麻痹的症状，简单的说，病人的构音出现问题，声音嘶哑、饮水呛咳这些典型的症状，但不是真正的这种球麻痹，只是一种假性球麻痹的临床表现。还可以出现比较常见的腔隙性脑梗死的症状，病人通过核磁或者CT的检查可以明确诊断。因为脑动脉硬化是临床上非常常见的一种疾病，所以它的症状不完全和教科书上一样，有些病人出现比较单独特殊的情况，所以建议病人出现问题时，还是要及时就诊。