刘仍海

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，能否治愈与其类型密切相关。一般来说，普通结肠炎通过中西医结合治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；溃疡性结肠炎以结肠黏膜下的溃疡或炎症为主要表现，病程较长，容易反复发作，不易治愈，需要长期服药，治疗相对比较困难。

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，其实慢性结肠炎包含了多种结肠的炎症性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核、痢疾、阿米巴痢疾等。 临床上以腹痛和腹泻为主要特征。慢性结肠炎通过结肠镜检查可发现结直肠黏膜充血、水肿、渗出改变，即可明确诊断。

中医治疗慢性结直肠炎具有其独特的优势，其治疗方法包括： 1、中药内服：临床上慢性结肠炎可分为肝郁脾虚型、湿热下注型和脾肾阳虚型，应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症用药。 2、中药外治：包括中药灌肠、针灸、穴位贴敷、埋线、按摩、刮痧、足疗等，以中药灌肠效果最佳。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性结肠炎以腹泻、腹痛、腹胀为主要表现，饮食上应注意：1、饮食以清淡、易消化为主，多食温补的食物；2、忌食辛辣、刺激、生冷、油腻、产气性食物，如冷饮、火锅、牛奶等；3、食疗：如薏米粥，将薏米、大米、干姜和白芨一起熬成粥，对于治疗慢性结肠炎具有较好的效果。

便血肛门疼痛最常见疾病是肛裂，便血肛门不疼的疾病较多，肛肠疾病包括内痔、结肠癌、结肠息肉、结肠炎、肠炎、痢疾等；上消化道疾病会便血不疼，如胃疾病、胃肿瘤，或者血管畸形等；非肠道疾病，如血液病、全身疾病等，患者也会出现便血不痛。 便血指经肛门流出的血液或带有血液成分粪便，便血原因较多，根据其出现方式分为喷血、手纸带血、大便带血等，而且有持续性、间断性的鲜血便、黏液血便、脓血便、黑便。

疣是人类乳头状瘤病毒引起的皮肤表面赘生物，发生在肛门部疣，以尖锐湿疣为多见。尖锐湿疣治疗目的在于消除疣体，去除症状，控制传播，防止复发，预防癌变。根据病变部位、形态、大小、数目，制定相对应治疗方案。 一般有全身治疗和局部治疗两种，临床上以局部治疗为主，包括了手术切除、激光、微波和电刀灼除、冷冻以及外用药物。肛周皮肤疣体小而少，首先选用外用药物或配合干扰素局部治疗，无效时选用激光冷冻电灼或手术，疣体过大和广泛可以选用外科手术切除，配合激光等。药物熏洗疗效不确切，但是也可以配合使用。治疗后要定期随访，一旦发现微小病灶，尽早处理，防止复发。

肛周是皮肤，一般隆起不叫息肉，我们所说的息肉指发生在结肠或者直肠的隆起性病变。患者应该是问直肠息肉，直肠息肉指发生在直肠内的隆起性病变，低位可以脱出到肛门外。直肠息肉治疗主要以手术治疗为主，根据息肉大小、数目、病理性质及相关并发症决定治疗方案。可以通过使用特殊切割工具将息肉去除或者将息肉套在圈套器去除，肠镜下检查可以去掉大多数息肉，很少有息肉太大无法去除，需要外科手术。 家族性息肉病指更多息肉，遗传疾病，一般根据息肉数量分为单发息肉、多发息肉和息肉病。单发息肉是一个息肉，多发息肉是一个以上，息肉病是结肠密密麻麻许多息肉，在100个以上或者数不清。根据息肉数量或者大小决定治疗方法，但大多数息肉要通过手术切除，一般息肉通过药物治疗不会好，只可以改善人体体质，预防息肉再长，大部分需要手术治疗，而且息肉是癌前病变。所以一旦发现息肉，应该尽早去掉，以防变成癌，导致不良后果。低位息肉即肛门边息肉可能脱出到肛门外边，所以好多息肉和肛周高度肥大、外痔分不清楚。但医学上讲黏膜隆起才是息肉，皮肤隆起不叫息肉，所以息肉指直肠息肉、结肠息肉。

肛周脓肿与其它部位脓肿有所不同，一旦发现已经化脓，应尽早手术。手术有两种方法，包括切开引流术和一次切开术，两种方法各有利弊，前者手术简单，不需住院，但一般不能治愈，术后变成肛瘘尚需再次手术才能治愈；后者手术比较复杂，需住院处理，但手术后一般不再形成肛瘘，可以一次性治愈。肛周脓肿是肛腺感染引起，一般在肛管和直肠部有原发病灶即内口，切开引流后，虽然脓液流出，疼痛缓解、炎症消失，但由于原发病灶未做处理，所以该处感染依然存在，所以肛周脓肿切开引流后不能够痊愈，需要再次手术。 第二次手术按照肛瘘术式进行处理才能治愈，所以肛周脓肿术后是否形成肛瘘要根据手术方法而定。如果是切开引流术，术后会形成肛瘘，如果是一次性切开术术后可以不形成肛瘘。

肛瘘术后伤口分泌物包括切口渗出液和不成形稀便，短期内伤口有分泌物属于正常现象，根据个人体质和切口大小不同，分泌物减少时间也不同。一般情况2周内分泌物会有明显减少。 如果切口内出现大量脓性分泌物、味道恶臭，甚至伴有发热、畏寒等全身症状，需要考虑是否有伤口感染可能性，要及时处理。因此，患者要积极配合换药，保持肛周卫生，局部坐浴，注意饮食，定期复诊，促进伤口愈合，避免假性愈合产生。

肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的后遗症，由于原发病灶即内口在肛门内，所以会反复感染，部分瘘管不直，引流不畅等原因，肛周脓肿破溃口或手术切口经久不愈，形成肛瘘外口，经常会有少许分泌物和脓液不断流出，时多时少。如果外口闭合，分泌物或者脓液不能够流出，积聚以后可以继发感染，再次形成肛周脓肿，出现肛周脓肿症状，有局部红肿疼痛。必须把外口切开，以防脓肿扩散形成新脓肿和瘘管，加重病情变成复杂性肛瘘，最好在医院进行或者直接行肛瘘切除术彻底治愈。也有部分患者肛瘘时间较长，外口闭合，没有症状，也可以不必切开，进一步观察，根据具体情况决定是否手术。