刘丽

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
女性产后抑郁的原因有几个方面，第一个就是内分泌因素，在妊娠分娩的过程中，体内的内分泌环境产生了很大的变化，尤其是产后二十四小时内，体内激素水平的急剧变化，是产后抑郁症发生的关键，研究发现临产前胎盘类固醇的释放达到最高值患者表现情绪愉快，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时，患者就会表现抑郁，第二个就是遗传因素，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率比较高，还有就是产科因素，产前心态与产后抑郁症的发有关，产时产后的并发症、难产、致产、使用辅助生育技术第一产程时间长，以及阴道助产手术后，会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症，还有就是产妇人格特征，分娩前心理准备不足，产后适应不良，产后早期心绪不良，以及这个婴儿性别和健康状况等都与这个产后抑郁症的发生有密切关系。

讲解医师：刘丽伟  （主治医师）
就职单位：大庆市中医医院针灸科
足下垂的康复训练有很多种，包括针灸、康复训练、理疗等。针灸针对于足下垂的治疗，主要是可以针灸相应的穴位应该主要是解溪、足三里、丰隆、悬钟、太冲、太溪、丘墟，主要是这几个穴位。相应的定位可以在那可以在网上查找穴位的定位，要由专业的针灸医师来治疗，它是通过刺激胫前肌来达到改善下垂能够达到右足背屈的效果。理疗主要是针对低频电刺激，有相应的极片放在胫前肌的位置，在做的过程中就可以看到足部有背曲动作，可以通过这个动作改善足下垂。康复训练就是由康复治疗师操作的手工操作的PT的康复的内容，主要是从这三个方面改善足下垂。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
乳房单纯囊肿，是指囊肿壁内衬一层扁平上皮，而没有明显增生表现的肿块，是一种常见的乳房疾病，临床以乳房单发或者是多发肿块伴疼痛为主要症状，对各种非手术治疗效果都不是很明显，因为它生长迅速，或者是囊内有血腥液体，所以又有恶变之嫌，X线表现与乳腺癌相似，如果光滑的囊壁发生变化，就可能是恶变的征象。临床表现，主要就是乳房有肿块双侧或者是双乳和多发囊肿为常见。另外，就是肿块，随着月经周期变化，囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大。第三个，就是乳房胀痛，月经来潮前呢乳房胀胀痛，但是乳房的大小没有变化。第四个，临床表现就是生长迅速，单发的囊肿生长迅速，一般在一夜之间发现乳房肿物，乳房肿块在鉴别上与生长缓慢的实质性纤维腺瘤一定要鉴别。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。

盆腔炎除急性期外，一般情况下不禁止同房，只要注意节制就好。盆腔炎是个笼统的概念，盆腔炎是由于身体抵抗力下降，或者细菌、病原体侵入而导致，有急性和慢性之分。急性盆腔炎会出现发热、小腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道大量分泌物，可能还会出现发烧、头痛等症状。急性盆腔炎发生后应完全禁止性生活。但如果盆腔炎得到有效控制或者转为慢性，对性生活的要求需要有节制，不要过频，避免对治疗不利，影响治疗效果。 有性生活时应该注意个人卫生，如果没有注意个人卫生，会导致盆腔炎症继续加重、二次感染，或者导致盆腔炎症治疗过程中疗效不佳。急性期伴有发热、腰骶部疼痛的患者，建议治疗后再有少量性生活。

附件是指输卵管和卵巢，附件炎是女性非常常见的疾病，属于盆腔炎比较轻的情况，附件发生炎症有很多原因，主要是感染，具体有以下几点： 1、身体其它部位感染，没有经过及时治疗，病原菌通过血行传播或者淋巴传播引起输卵管、卵巢炎症，多发生于结核性疾病； 2、女性不注意个人卫生，细菌从阴道上行感染到子宫、输卵管引起炎症。女性中广泛应用的宫内节育器引起的无菌性炎症，也可以出现附件炎。医生进行手术操作时，如果无菌观念不强，也可以引起附件炎； 3、附件炎在分娩或者流产后，由于患者抵抗力下降，病原体经过生殖道上行感染扩散到输卵管、卵巢，严重时可导致整个盆腔发生炎症改变。

有些女性朋友发现自己私处分泌物多，内裤总是湿湿的，白带颜色也比较深，可能有黄绿色感觉，还有黏糊糊感觉。这种情况属于妇科病，患者无需慌张，只要及时到医院就医，一般都会治愈。引起阴道出现绿色分泌物有以下几种情况： 1、滴虫性阴道炎或者化脓性细菌引起的阴道炎：患者白带呈黄绿色，而且有泡沫或者臭味，而且臭味非常明显； 2、霉菌性阴道炎：白带有渐变过程，首先是白色，然后演变为黄色，进而演变成绿色。白带性状非常有特点，是豆腐渣样白带，有的人也是大片的白带，是典型的霉菌性阴道炎，同时会伴有外阴严重瘙痒和红肿，有的患者可能会出现破溃； 3、细菌性阴道炎：主要表现为阴道分泌物比较多，有臭味，白带呈黄绿色，也可伴有轻度外阴瘙痒或者烧灼感； 4、严重性的疾病，比如白带内混有血液或者白带夹血丝，也可能有个别患者是还伴有黄绿色白带。一定要警惕是否患有恶性肿瘤，必须及时到医院进行检查。

阴式子宫切除是从女性阴道内将子宫从盆腔内切除，不会在腹壁留下明显切口，所以也是无创手术。由于只在阴道内进行阴道残端缝合，一般出血较少，创伤较小，术后恢复较快，但视野较小。 阴式子宫全切存在确切的手术适应症，适用于绝经期或围绝经期，无盆腔粘连、子宫脱垂、功能性子宫出血或子宫良性肿瘤、子宫内膜良性病变的患者。术前需要进行详细的检查和阴道准备，子宫从阴到切除可以体现了微创和无创的原则。

通俗来讲，子宫类似房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是内部的墙皮。宫腔镜是通过宫颈门进入房间内，观察、了解房间内的非正常情况，同时做出判断和处理。应用宫腔镜取环具体过程是将小探头先通过子宫口，放到子宫腔内，观察宫内节育器位置，再根据节育器位置应用取环钩将节育器取出。宫腔镜取环与普通取环均要求在月经干净后3-7天内进行。 宫腔镜下主要可以直视下取环，术后半个月内不能同房和盆浴。如果存在阴道出血，可以服用止血药和预防感染的药物。生育期妇女取完环后需要注意避孕。快要绝经的妇女一般建议在绝经半年左右进行取环手术。取环过程一般都较为顺利，但如果上环时间较长，可能发生嵌顿、粘连，因此取环前建议用药物先扩张宫颈。

外阴白斑是一种病因尚不明确的妇科疑难病症，因此中药根治外阴白斑的说法不是很科学。目前外阴白斑的中药治疗，以中草药熏洗及中药膏剂配合理疗为主。西医主要采取激素类药物或者化疗药物，比如5-FU等药物，也可以采取手术治疗。还有一种治疗方法是物理理疗，物理方式属于微创治疗，通过局部电灼或者液态氮冷冻，改善外阴局部组织的血液循环、代谢，也是治疗外阴白斑比较常用的方法。 如果想要根治外阴白斑，目前还需要联合其它方法，比如外阴超声治疗，治疗后可配合中药熏洗、理疗，根治几率非常大，起码3年内复发的几率相当小，远期治疗还有待于进一步观察，因为外阴白斑有一定的癌变几率，所以治疗前要先做外阴组织活检，确定不是外阴癌后才能治疗。