刘丽

非霍奇金淋巴瘤在病理上分类有近百种，甚至如果特别仔细的分类，包括几百种亚型，WHO最新的分类有400多种，因此不同类型预后不一样。尤其是在非霍奇金淋巴瘤里分期仅是预后的因素之一，不能只靠分期这一因素判断预后。在非霍奇金里最多见的类型叫弥漫大B细胞淋巴瘤，决定弥漫大B细胞淋巴瘤预后的因素有分期、年龄、 LDH即乳酸脱氢酶的水平高低、有没有淋巴结以外的脏器受累。此外，免疫组化层面、分子生物学、遗传学方面都会影响预后。因此不能单靠分期判断预后好坏，这就是非霍奇金淋巴瘤跟其它实体瘤不一样的地方。 肺癌如果是Ⅲ期或者Ⅳ期，预后很差，但是淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期仍然有治愈的可能。弥漫大B细胞瘤治愈的前提第一步是达到完全缓解，完全缓解即通过CT、查体、B超，甚至PET-CT也都是阴性，这样的病人达到完全缓解实际上是治愈的前提。达到完全缓解的病人，仍然有复发可能。弥漫大B细胞瘤5年无复发生存的机会在65%-70%，超过5年再复发的机会不超过10%。

眼皮埋线，医学上称为埋线法双重睑形成术，手术方法是将皮肤缝合在睑板或上睑肌腱膜上，缝合线线结埋于皮下。其优点是创伤小、恢复快、外观自然；其缺点是仅适用于不需去除皮肤和脂肪的年轻人，埋线形成的瘢痕较小，双重睑不牢固，后期易脱落，缝线埋于皮下，易出现线结反应，引起眼睑肿胀，甚至导致感染，此时应及时取出线结。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
皮炎平可以用于治疗过敏性皮肤病，因其是强效激素制剂，不能长期使用，主要可用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎，以及慢性湿疹等过敏性疾病。常规用法是取少量涂于患处，根据病情的轻重来选择用药天数。\n因其是强效激素制剂，不建议长期大量应用，大量应用可以继发细菌、真菌的感染，局部可以发生痤疮、酒渣鼻样皮炎，也可以出现皮肤萎缩及毛细血管扩张等。常规来讲，皮炎平也不建议用在面部，用在面部比较容易形成激素依赖性皮炎。但如果皮肤因过敏已被抓破、化脓，出现感染的情况，也不能外用皮炎平。所以，皮炎平用于治疗过敏性皮肤病，也要根据其部位、病情轻重选择用药天数，切不可长期应用。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
导致葡萄胎的原因：第一个，营养因素。葡萄胎多见于食米国家因此认为与营养有关。研究发现，妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶的合成，从而导致胚胎死亡以及胎盘绒毛中的血管缺乏。第二个，感染因素。不少人认为葡萄胎与病毒感染有关，但是未能找出真正的证据。第三个，内分泌失调。认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或者是以衰退有关，多见于20岁以下以及40岁以上的妇女。第四个，孕卵的缺损。可能与卵子本身发育异常有关。还有是与种族也有一定的关系，种族间葡萄胎的发病率差异被引起了注意。最后一个，原癌基因的过度表达及异癌基因变异失活。原癌基因及异癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及异癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
脚痒、脱皮、起水泡常见原因是感染真菌而引发的足癣，还有可能是足部湿疹、因接触过敏而引发的皮炎等，主要分析如下：\n1、水泡型足癣：好发于足底、足跟及足侧缘，临床表现为足部瘙痒，同时皮肤可出现泡壁较厚的水泡，且不易破，水泡干瘪后脱皮可反复发作，主要特点为单侧发病，可以行真菌镜检，查出真菌阳性即可确诊。治疗上需要给予抗真菌药物治疗，一般常用盐酸特比萘芬乳膏、达克宁乳膏等，通常需坚持外用药一个月左右，同时保持足部皮肤清洁、干燥、透气，勤更换鞋袜等。\n2、湿疹：一般是双侧足部对称发病，好发部位常为足趾及足背等，患者常表现为片状红斑、密集小丘疹及小水泡，也可能会出现脱皮，真菌检查为阴性，在治疗上应给予抗炎及激素类药膏等对症治疗。\n3、接触过敏所致皮炎：可表现为接触部位的皮肤出现片状红斑、丘疹、水泡，皮疹好转后也可以出现脱皮，可能与新换的鞋、袜子有关，有明确的发病诱因，去除致病因素后皮炎可以得到缓解。\n所以，脚痒、脱皮、起水泡最可能的原因是足癣，其它原因可能是湿疹或过敏所致的皮炎，通过真菌镜检查，能够明确是真菌感染，还是其它类型的湿疹状态。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
永久脱毛真的会不长，如果绝大多数的毛囊都失去活性，可以达到永久脱毛的效果。目前，永久脱毛都是采用激光来进行治疗，通过光、热的原理，直接作用于毛囊，使毛囊失去活性，从而达到脱毛的效果。但是由于激光仅作用于生长期的毛囊，处于休止期的毛囊经过数月后，会再次变为生长期，从而长出毛发，所以激光脱毛就需要多次的治疗，才能够达到绝大多数的毛囊失去活性。\n患者一般需要连续3-5次，每次治疗间隔时间是1-2个月，所以选对脱毛的机器以及治疗次数达到疗程，可以达到永久脱毛效果。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
黄体不足是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足时，子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，因此往往导致不孕或者是习惯性流产。黄体不足的表现：第一个，是黄体分泌不足，使月经周期缩短。第二个，是常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式的来月经。第三个，虽然基础体温是双向，但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10-12天。第四个，假如怀孕多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。第五个，黄体不足，导致高温持续时间不足，仅仅持续8天，一般高温持续＜12天，就表示黄体不足。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
乳房单纯囊肿，是指囊肿壁内衬一层扁平上皮，而没有明显增生表现的肿块，是一种常见的乳房疾病，临床以乳房单发或者是多发肿块伴疼痛为主要症状，对各种非手术治疗效果都不是很明显，因为它生长迅速，或者是囊内有血腥液体，所以又有恶变之嫌，X线表现与乳腺癌相似，如果光滑的囊壁发生变化，就可能是恶变的征象。临床表现，主要就是乳房有肿块双侧或者是双乳和多发囊肿为常见。另外，就是肿块，随着月经周期变化，囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大。第三个，就是乳房胀痛，月经来潮前呢乳房胀胀痛，但是乳房的大小没有变化。第四个，临床表现就是生长迅速，单发的囊肿生长迅速，一般在一夜之间发现乳房肿物，乳房肿块在鉴别上与生长缓慢的实质性纤维腺瘤一定要鉴别。

卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤是一种特殊肿瘤，为一种浆液腺、乳头状的交界性腺瘤，中医认为主要为湿聚引起。如果是浆液性的，治疗以健脾化湿、疏肝理气等综合性治疗为主；乳头状的，治疗主要采取中西医结合方法，根据免疫组化、基因检测，也可以使用中草药治疗，除中医辨证外，还可配合使用治疗乳头状腺癌的中药，建议前往正规医院请医生辨证论治。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。