刘丽

去眼袋术后的主要事项包括： 1、加压包扎：起止血作用，因眶隔内脂肪中血管丰富，手术去除时易出血； 2、尽早冰敷：起止血、消肿、止痛作用，术后应冰敷； 3、及时换药：避免血痂、缝线卡在皮肤伤口内，影响愈合； 4、避免剧烈运动：避免血管破裂导致出血； 5、避免感染：禁止使用洗面奶、洗发水、化妆品等； 6、禁忌辛辣刺激食物等； 7、按时拆线：术后5-7天拆线，过早拆线影响伤口愈合，过晚拆线易导致瘢痕增生。

过敏性结膜炎显而易见也是过敏原引起。过敏原比较多，包括空气中的螨虫、霉菌、花粉、动物皮毛。 一般吃的东西很少引起过敏性结膜炎。临床发现一部分人为接触性过敏性结膜炎，有的小朋友在家玩橡皮泥，有一种化学味道，边玩边揉眼，会导致眼睛痒、眼睛红，属于接触性过敏，跟空气中花粉过敏有一定区别。要注意手卫生，在玩东西过程中不要反复揉眼。 过敏性结膜炎过敏原需要避免，每年到了秋季花粉季，戴防护眼罩，把眼与外界空气隔离开，避免与花粉接触。 如果没有这种防护措施，最常用的方法就是勤洗脸，把粘在眼上的花粉清洗干净，尽量减少外出，可减少症状。过敏性结膜炎的治疗主要用一些滴眼的抗组胺药，像氮卓斯汀滴眼液。

过敏性结膜炎患者最常见的过敏原是螨虫、花粉、动物皮屑、污染食物，比如对小麦粉过敏，但是又是一个面包师，做面包时，小麦粉飞沫飘起来，接触眼睛容易引起眼睛痒： 1、螨虫是一种肉眼看不见的小虫子，吃人身上的死皮为生，家里床单、被套上特别多，而且不容易清除，它会反复繁殖； 2、花粉包括春季花粉和秋季花粉，春季花粉主要是树木花粉，包括杨树、柳树、刺槐树。秋季花粉最常见是杂草一类花粉，像艾蒿花粉、葎草； 3、动物皮屑就是家里饲养宠物的时候，会有动物皮毛、动物皮屑脱落，都会导致过敏，引起相关症状； 4、烟台地处沿海城市，空气潮湿，尤其夏季，霉菌过敏比较多。有时候闻着家里一股发霉味道，就是空气中散布着一些霉菌孢子，容易引起过敏，会引起眼睛痒，也会引起打喷嚏、流鼻涕，还会引起过敏性皮炎。因此，家里经常开窗通风，少养花，因为花草树木多了，家里容易潮湿，泥土腐烂，枝叶腐烂都容易滋生霉菌。

过敏性结膜炎通过滴眼液进行治疗，临床治疗效果挺好，但是如果不规范治疗或者症状反复发作，或者找不到原因，持续症状不缓解，会发展成慢性或者不可逆性眼部损伤，部分患者会影响视力，因此变应性结膜炎应该规范治疗，不应该轻视。 临床要进行预防，比如花粉季，对树木花粉或者秋季花粉过敏，需要尽量减少外出，避免接触，或者外出回家洗脸，把粘在眼、鼻子过敏原清洗干净，或者少到山上花粉浓度比较高的地方，尽量减少开窗，因为开窗风一吹，有些花粉会吹到家里去，有的时候花粉季过了，家里的花粉浓度相对比较高也会导致症状持续。所以需要正规治疗，还需要采取措施进行预防。当患者出现眼睛痒、眼部不适症状时，应该及时到医院就诊，进行规范治疗，避免出现眼睛视力下降。

过敏性结膜炎最常见表现是接触过敏原以后出现眼痒、流泪、眼结膜充血，有的孩子自己不会表达，家长会发现经常揉眼，揉眼比较频，是痒的表现。过敏性结膜炎很少单独出现，大部分和过敏性鼻炎同时发生，在临床上要注意。过敏性结膜炎大部分是双侧，两只眼睛都会痒，如果患者出现单侧眼睛痒，建去眼科进行正规治疗，看看有没有感染因素和其他因素，或者不单出现眼睛疼、眼睛发红、眼睛脓性分泌物。考虑有没有感染性因素，应该去眼科正规治疗检查。 过敏性结膜炎主要是接触过敏原反复发作，症状会反复出现，有的人对春季树木花粉，或者秋季杂草花粉过敏，每年到了这个季节特别容易出现眼睛痒、眼红、流泪等。像每年立秋以后，都会遇到大批眼睛痒的患者，对秋季花粉过敏。烟台地区最常见的是艾蒿或者葎草一类，葎草就是拉拉秧花粉，所以应该尽量少出门，少上山，少接触这一类过敏原。

过敏性结膜炎是过敏原引起，不容易根治，比如对螨虫过敏，螨虫是常年性，家里灰尘里的小虫子肉眼看不见，浓度高时会刺激出现眼睛痒症状。平时出现临床症状时，可以用一些滴眼液减轻症状，但是滴眼液停用以后，过敏原再一次刺激，还是容易发复发作，所以不容易根除。 再比如花粉过敏患者，每年到了秋季，容易出现眼痒、打喷嚏、流鼻涕症状，今年秋季用药控制住，来年秋季还是容易犯。除了临床药物应用，还有一种相对来说效果比较好的就是变应原特异性免疫治疗，变应原特异性免疫治疗作用持续，通过3-5年免疫治疗以后，可以有10年作用。比如对螨虫过敏，通过特异性免疫治疗以后，后期10年接触螨虫时不容易出现眼痒或者症状比较轻。

牙髓坏死即牙髓组织死亡，多由各种类型的牙髓炎转化而来，其次是由于外伤所致，也可能是由于牙体修复材料的化学刺激而致。牙髓坏死的表现为牙齿没有疼痛症状，冷热刺激都没有反应，问诊时曾有过牙髓炎或外伤或小孩有过正畸史，往往是由以上原因造成牙髓坏死。牙髓坏死的牙冠表面呈暗黄色或灰色，有时经常说牙冠变黑、没有光泽，患者对冷热没有反应。患者若有深龋洞或曾经有牙周疾病如牙周袋或有穿髓孔以后，医生探诊时患者没有反应，基本上可以判断为牙髓坏死。

光固化树脂是粘合性比较强的树脂材料，其对洞形的要求不是特别严格，不像银汞充填需要备非常完美的洞形。前牙和后牙情况不一样，后牙充填以后，如果是颌面洞会保持非常长的时间，可能十几年、二十年也没有问题。前牙充填以后，如患者是由于外伤摔断牙齿，用树脂恢复外形以后，在使用过程中一定要注意，不能啃很硬的东西，如啃排骨、啃骨头、咬螃蟹硬壳，类似动作尽量少做，前牙的树脂充填材料就会保持很长时间。树脂材料时间长会有老化，如果患者使用的比较仔细，用5年、10年没有问题。

光固化树脂是由有机树脂基质和无机填料组成的高分子修复材料。口腔充填材料必须具有生物相容性、无毒、无刺激、无过敏等。光固化树脂修复是用光固化方法对缺损牙齿和龋坏进行治疗。具体操作如下： 1、对牙体进行预备，如龋齿去腐、备洞； 2、备好洞以后比色，光固化树脂有不同颜色，每一个人的牙齿颜色也不同，要尽量选择和患者牙齿颜色比较一致色系的树脂材料； 3、如果龋洞非常接近牙髓，可能需要用护髓的材料垫底； 4、进行粘接处理，粘接处理以后可以用光固化树脂进行充填，再用光固化灯光照使树脂聚合，最后进行调颌、抛光，光固化树脂修复便完成了。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
急性额窦炎是额窦黏膜的急性炎症，一般多继发于急性的鼻炎、急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、慢性疾病以及机体抵抗力差，主要症状是鼻塞、流鼻涕、头痛，重者胃寒、发热、全身不适。急性额窦炎引发的头痛，开始是全头痛，以后逐渐局限在患侧的眼眶内上角和前额部，疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作逐渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上基本上头痛消失，第二天重复发作，触压眼眶内上角有明显的压痛。