刘丽

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
病毒性肝炎在临床上分为急性肝炎、慢性肝炎以及重型肝炎。急性肝炎的临床表现分为黄疸前期、黄疸期以及恢复期，黄疸前期一般有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适以及肝区痛这些症状；到了黄疸期一般就是不发热了，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现，而其他自觉症状有所好转，肝大伴有压痛和叩击痛；等到恢复期的时候就是黄疸逐渐消退，症状减轻逐渐消失，肝功能也逐渐恢复。慢性肝炎一般常见症状就是乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或者疼痛、腹胀、低热，而且有面色晦暗、巩膜黄染，并且可以出现蜘蛛痣或者是肝掌，有肝大、有叩击痛，并且脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液以及出血倾向，还有肝性脑病等。重型肝炎一般都是起病急、进展快、黄疸比较深、肝脏偏小。

女性进入更年期后容易出现心情烦躁、食欲不振等症状，此时建议患者多进食清淡食物。更年期症状主要由于肝肾阴亏引起，建议患者进食滋补肝肾、滋阴润燥的食物，如牡蛎、枸杞子等减轻症状；如果患者前来医院就诊，可根据症状服用中成药，如知柏地黄丸等，效果较好，也可请专业医生更有针对性使用中草药治疗、调整，帮助患者减轻更年期症状，预防肿瘤发生。

甲状腺旁腺瘤通常好发于甲状腺下方，可为囊性或实性，手感较光滑，可通过彩超、CT进行诊断，彩超可发现包膜较完整光滑。年龄40-60岁为该病的高发人群，其发病原因主要包括以下几方面： 1、情绪：情绪激动，好恼怒，易发该疾病； 2、居住地：居住地较潮湿易诱发该疾病。 中医认为该病与肝脾有关，可进行疏肝解郁、健脾化湿治疗。

急性肠胃炎是因感染所致的胃肠道黏膜急性炎性反应，表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热。治疗包括： 1、饮食方面：调整饮食结构，以清淡、流质或半流质饮食为主； 2、对症治疗：症状较重应禁食；若患者呕吐、腹泻伴随持续发热，应予退热、镇痛治疗，同时补液预防脱水； 3、药物治疗：依据血常规、便常规等辅助检查，明确炎症程度、感染类型，并选用相应的药物。

三叉神经痛主要会造成身心两方面危害，故需引起重视。三叉神经痛患者无论短时间疼痛，或长时间疼痛，均可引起消化系统、呼吸系统产生一系列生理反应。若三叉神经痛反复发作，则会使患者神经中枢处于紧张、兴奋状态，具体表现为糖原分解作用加强，儿茶酚胺分泌增多。因较多三叉神经痛患者无法进食，患者会处于营养缺乏状态。 三叉神经痛还会影响正常生活，比如反复发生轻微刺激引起三叉神经痛，导致患者心理产生恐惧感，不愿进食、不愿漱口、不愿刷牙，长时间之后，使患者精神状态萎靡。此外，长期三叉神经痛还会使患者心理焦虑，每天都会担心三叉神经疼痛起来，长此以往，患者会变得烦躁、易发脾气，让患者精神活动处于一种情绪低落、紧张抑郁状态。

子宫内膜增厚是常见的子宫疾病，会导致子宫内膜过度增厚，主要原因是卵巢功能障碍。子宫内膜增厚可以发生于任何年龄阶段的女性，是指有月经以后的任何年龄阶段都可以发病。自女性初潮开始，卵巢功能就受到各种因素的干扰出现障碍。子宫内膜增厚的危害主要有以下几点： 1、子宫内膜增厚的最主要症状是闭经，或者闭经一段时间后出血不止，又或者表现为月经淋漓不尽造成月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定，甚至大出血。也就是来了不走，走了不来； 2、不孕和不育：子宫内膜增厚会影响女性怀孕，因为卵巢周期中产生卵子时分泌雌激素和孕激素，让子宫内膜血运增强，如果卵巢没有排卵，子宫内膜只受到雌激素影响单纯增厚，不适合于孕卵着床，自然也无法受孕； 3、阴道出血：子宫内膜增厚以后，如果来了月经会出现大量出血，有的人甚至导致失血性休克。 因此，子宫内膜增厚虽然是个很常见的症状，但一定要引起每一位女性的足够重视。

外阴瘙痒、白带发黄多为妇科炎症引起，建议患者及时到医院检查，明确感染的病原体。如果白带发黄，大部分是炎症表现，属于病理现象，主要见于霉菌性阴道炎，白带发黄或者发白，有典型豆腐渣样或者是乳凝块状，患者还伴有外阴瘙痒，而且非常严重，白带有一点臭味。滴虫性阴道炎白带也发黄或者呈黄绿色脓样、泡沫样，也伴有外阴瘙痒，但臭味比较明显。 正常的白带是乳白色或者无色透明，略带一点腥味或者没有味道；分泌物的质量受体内雌、孕激素水平高低的影响，会随着月经周期有量多量少的变化，一般情况下，排卵期或者月经来潮前一周左右，白带较平时量稍微多一点，属于正常生理现象。如果发现白带发黄，最好到医院去化验一下，根据不同情况给予不同治疗。

宫颈病变锥切复发率大概在21%左右，低级别宫颈病变复发率在14%左右，高级别宫颈病变复发率增高，将近24%，病变级别越高，复发率越高，复发与术后身体免疫力、病变等级高低以及术后是否存在残留病灶有关。宫颈病变行锥切术后可以清除病症，同时可以清除部分或全部病毒。一般宫颈病变都会感染HPV病毒，即人乳头瘤样病毒。 无论术后是否存在病毒，都要进行密切监视。HPV病毒与性生活相关，性伴侣越多，感染HPV的几率越大。另外，还与过早性生活、使用避孕药以及抽烟、饮酒和机体免疫状态存在较大关系。术后再次感染HPV病毒，宫颈病变可能性逐渐增加，因此宫颈锥切术后需要定期随访，一般要求每3个月进行HPV及TCT检测，如果结果正常，1年后可以改为每半年进行一次检查。

宫腔镜手术前的准备具体如下： 1、排除严重的内外科合并症以及各类宫腔镜手术禁忌症； 2、进行血常规、阴道分泌物和传染病检测； 3、做心电图和妇科超声，根据病情酌情增加辅助检查； 4、术前需要嘱患者禁饮食6-8个小时； 5、住院患者应携带手术预约单，日常药品和输液卡； 6、术前如果出现感冒、发热等情况，建议暂时取消手术。

未成熟畸胎瘤是指畸胎瘤中除三胚层成熟组织外，还有未成熟组织，这种未成熟性使畸胎瘤具有复发和转移潜能。肿瘤绝大多数为单侧性，患者较为年轻，多数情况下采取单侧附件切除，保留生育功能。如果患者无生育要求且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可以选择双侧附件以及子宫切除。 大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别早晚，均需做大网膜切除。未成熟畸胎瘤复发仍然以手术治疗为主，再辅以有效的化疗。化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方式，初次手术以后及早联合化疗防止复发，可以提高生存率。通过正规治疗，未成熟畸胎瘤治愈率可以高达80%-90%。