分娩

正常分娩是指妊娠37-41周+6天，此期间分娩的胎儿分娩属于正常分娩，具体的妊娠周数如下：1、早产：即妊娠＜37周分娩，通常被称早产，早产通常指妊娠28-37周，此段时间的分娩被称为早产；2、过期产：如果超过42周以后的分娩，通常被称为过期产；3、正常分娩：在37-41周+6天期间分娩称正常分娩，正常分娩有早期足月产与晚期足月产，早期足月产为妊37-38周+6天，晚期足月产为妊39-41周+6天。通常39周后分娩对母亲与胎儿较有利，特别对胎儿肺功能的发育有较好的影响，妊娠37-38周+6天的早期足月产孩子，肺功能发育可能相对较差。如果是自然临产发动宫缩可能不要紧，胎儿已经进入成熟阶段才会发动分娩。选择剖腹产或引产时，如果没有特殊情况，建议39周后再考虑结束妊娠。

产后子宫脱垂不能完全治愈，但可缓解子宫脱垂的症状。子宫脱垂是盆底肌肉松弛或部分损伤所导致器官的移位，由于妊娠和分娩所导致的子宫脱垂在产后经过产褥期恢复，多数患者可以缓解症状。 缓解症状后如果还有慢性咳嗽或便秘等增加腹压的情况，子宫还会逐渐向下脱出，故要求患者在日常生活中要注意盆底肌训练，如凯格尔盆底训练。有慢性咳嗽时要及时就医，有便秘要及时纠正，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥，延缓子宫脱垂的加重，而轻型子宫脱垂若无明显症状，无需特殊处理。

宫缩的定义是子宫肌纤维的收缩，包括宫缩频率、强度、持续时间、子宫放松这些情况。宫缩时宫体部是隆起变硬的，间歇期是松弛变软的，大致分为生理性宫缩、先兆临产时候的不规律宫缩和临产后的规律宫缩： 1、生理性无痛宫缩：一般从怀孕12-14周开始，子宫就可以出现不规律无痛性的收缩，特点是宫缩稀发，不规律和不对称。随着妊娠进展而逐渐增加，但是持续时间一般不足30秒，也不伴有宫颈的扩张； 2、先兆临产时的不规律宫缩：又称假临产，分娩发动前由于子宫肌层的敏感性增强，可以出现不规律宫缩。其特点，第一是宫缩频率不一致，持续时间也比较短，间歇时间长，没有规律可言，第二点是宫缩强度没有增强，第三点是它常在夜间出现，于清晨消失，第四点是它不伴有宫颈管的缩短、宫口扩张这些宫颈形态学的变化，第五点是如果给予镇静剂，比如杜冷丁，能够抑制； 3、临产后的规律宫缩：指宫缩规律，刚开始间歇是5-6分钟左右，持续约30秒，随着产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短。

剖宫产坐月子和阴道分娩坐月子相同。中国人坐月子强调30天，但真正产后恢复称为产褥期，应该为6周。经过产褥期的修复才能使产后妈妈全身各个系统恢复到妊娠前状态。但剖宫产和阴道分娩不同，因为有腹壁瘢痕，故产假就要比阴道分娩产假多出15天。阴道分娩月子期可以洗澡，但避免直接冷空气对着身体吹；剖宫产有腹壁伤口，所以在伤口还没有完全愈合的情况下可以擦浴。皮肤的瘢痕长好后，2个星期左右可以洗淋浴。因为产妇有一个瘢痕，子宫愈合、恢复，子宫高度的下降比阴道分娩时可能晚一些，所以鼓励剖宫产术后应该尽早适当活动，不要长期卧床。 在医院时鼓励剖宫产术后24小时之内，尽早坐起来活动，尤其是择期剖腹产，产妇起来活动有利于宫腔的积血及时排出，也有利于全身机体恢复。而且剖宫产产妇是血栓形成的高风险人群，所以更应该适当注意产后活动。恶露在阴道分娩时，一般正常是2周左右干净，剖腹产也应该是这样。剖腹产有子宫瘢痕存在，从皮肤愈合不能够了解子宫瘢痕的愈合情况，所以剖宫产术后如果出血时间长、量多。在42天的时候依然还有出血，应该及时去医院了解子宫切口愈合情况。更鼓励宝宝尽早纯母乳喂养，因为宝宝的吸吮有利于子宫收缩，可以减少子宫出血。故剖腹产坐月子其实和阴道分娩一样，无非是腹壁的瘢痕和子宫瘢痕的问题，在淋浴、观察出血方面，应该更加关注。

怀孕胎盘低要个性化处理，具体措施如下： 1、最佳解决方式是一定要去规范比较好的医疗单位就诊，根据胎盘状况还有妊娠时机，去做孕期保健，包括孕期休息方式、孕期观察指标、分娩方式和分娩时机等一系列复杂问题； 2、最重要的是妊娠期并发症的纠正，孕期贫血治疗等问题。因为有机的整体，并不是单一个体，所以某一个器官病变，可能会影响到全身，在孕期尽量延期孕周，避免并发症发生，给分娩创造机会，保证母儿安全，这是要做的问题； 3、在早期时即24周以前胎盘位置低，如果不是完全覆盖宫颈内口，随子宫峡部到子宫下段，可能有一部分会向上移； 4、如果到中晚期，即28-32周以后，胎盘位置还是比较低，距离宫颈内口＜3cm，甚至是部分或全部覆盖宫颈内口，这种胎盘低置叫前置胎盘，分娩方式应该选择剖宫产，而不是阴道分娩。但一定要注意阴道出血，而且前置胎盘往往是无痛性出血，所以在任何时段、任何位置，如果出现阴道无痛性出血，应第一时间到医院就诊。

37周前分娩称为早产，早产分早期早产或极早产。在34周前即32-34周分娩称为早期早产，在32周前分娩称为极早产。根据胎儿器官发育成熟的不同，而分为不时期。 通常34周为胎肺成熟的界点，一般34周后胎肺基本发育成熟，出生后基本无严重的问题，因此34-37周的早产儿，基本不存在威胁生命的问题。而32-34周虽然器官未发育成熟，但治疗后的效果较好。

孕妇在分娩前会出现子宫收缩，特别是在36周以后出现月经来潮的感觉，有腹部下坠感，属于分娩前比较弱的宫缩，可以稍微等待，在家注意观察，也可以多走动让宫缩间隔变短。只要胎动正常、见红量不多，密切观察即可。 若妊娠晚期出现不协调的宫缩，孕妇自己需注意胎动，如果宫缩强度增强、有疼痛感，特别是出现胎膜早破、胎动明显减少或者胎动烦躁，需要及时到医院就诊，医生会根据检查情况决定后续治疗。

产后痔疮疼痛不是绝对的手术禁忌症，但是一般也不通过手术治疗。多数患者使用药物治疗，包括局部熏洗、坐浴，局部用药比如硝酸甘油软膏或太宁栓，都可以得到有效缓解。产后或者妊娠期出现痔疮是较为常见情况，也经常有妇产科会诊遇见痔疮脱出来一大块的情况。因为痔疮本身有雌激素、孕激素受体，妊娠期可以加重痔疮出现的情况。其次，妊娠期有特殊情况即盆腔压力会增高、盆腔充血，所以痔疮可能会比正常要增大。尤其是使劲分娩过程中，肛管压力非常大，部分痔疮也会脱出来，但不用太担心。一般经过药物治疗，多半患者在1-2周可以逐渐减轻局部水肿，疼痛得到缓解。假如确实药物效果不太理想，肿胀非常严重，可以经过手术治疗。 但是多半情况在产后期间不做手术，因为可能会牵扯到患者母乳喂养或会阴部切口可能污染等情况。多半患者不是要积极手术，可经过保守治疗缓解，妊娠期以后症状还是比较明显、痔疮比较大，可以做二期手术，但妊娠期绝对不是手术完全禁忌症。产后痔疮疼痛预防一定要保持良好比较舒畅心情，不用过于紧张，保持良好排便和饮食习惯至关重要，所有肛门部手术后饮食和排便习惯都要特别强调。大便不要特别干，蹲厕时间不要过长，因为产妇容易出现大便干结的情况，一定要从饮食结构调理，如多喝水、多吃菜、适当吃水果，减少大便干燥出现，蹲厕时间不要过长，可以有效减少产后痔疮发作机会。

新生儿肺炎主要分为宫内感染、分娩时感染、生后感染，导致新生儿肺炎的原因主要有以下几方面： 1、宫内感染，一般是母亲有感染史，孩子出来之后可出现呼吸差； 2、分娩过程中有羊水吸入； 3、生后感染，生后1周有感冒接触史，一般存在上呼吸道感染，比如母亲感冒或者家里有人感冒跟孩子接触，孩子出现上呼吸道感染表现，比如咳嗽、流鼻涕等，进展后可出现严重呼吸困难、口周发青、呼吸频率增快等，这时需要及时去医院就医。 严重新生儿肺炎，如果不及时干预有可能会加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭。但早期症状一般不至于如此严重，早期症状相对较轻，往往仅出现吐奶、呛奶等情况，要根据孩子情况而定。

妊娠期糖尿病典型症状有三多一少，也就是多饮、多食、多尿。但在临床上大多数糖尿病妈妈没有明显三多一少症状，有的表现为外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，即霉菌性阴道炎；有的表现为宝宝羊水过多；有的表现为胎儿超过同期孕龄标准，也就是巨大胎儿。妊娠期糖尿病的诊断通常如下： 1、凡是有糖尿病家族史，孕前体重＞90kg，孕妇曾经有过多囊卵巢综合征，有不明原因流产、死胎病史，分娩过巨大儿或畸形胎儿病史等上述情况而本次怀孕胎儿又偏大，羊水又偏多的孕妇，应该警惕发生妊娠合并糖尿病； 2、如果孕妇具有高危因素，在24-28周时要检查空腹血糖，空腹血糖超过5.1mmol/L，可以诊断为妊娠期糖尿病； 3、如果空腹血糖正常，还需要做进一步糖耐量试验，也就是空腹血糖加上服糖后1小时、2小时血糖检测，三个时间点的血糖值只要有一项超过标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病对母儿都有不利影响，如果诊断有妊娠期糖尿病，要从饮食、运动、药物等方面去监测治疗，使血糖趋于平稳，以避免更多并发症发生。