分娩

宝宝嘴里发白最可能是鹅口疮，鹅口疮由白色念珠菌感染所致，主要症状就是口腔黏膜出现白色的凝乳状假膜，主要在两颊黏膜、舌上以及上腭、牙龈等处，而且这些白色黏膜不容易擦去，擦去后也容易出血。 新生儿和6个月以内的婴儿最容易患此病，所以家长要特别注意孩子的口腔卫生。分娩是新生儿受感染的重要环节，哺乳用具不卫生，感染白色念珠菌时也会导致婴幼儿口腔黏膜发生感染，所以要保持孩子的口腔卫生。 如果孩子得了鹅口疮，可以用碳酸氢钠清洗口腔，然后用制霉菌素涂抹，很快就会治愈。不过治愈后也会反复复发，所以保持孩子的口腔卫生较为重要的。

连硬外麻即连续硬膜外麻醉，为椎管内麻醉。其主要是将硬膜外管置入硬膜外间隙，可连续给予麻醉药，包括局麻药如利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，阻滞硬膜外间隙，对向硬膜外发出的神经根进行阻滞，引起相应节段性麻醉。此麻醉分节段性，相当于分区层，即相应神经节段间处于麻醉状态。其作用优势是麻醉延续时间可能较长，可持续性给药，无痛分娩、剖腹产均可使用，甚至胸腹部术后镇痛也可用连续硬膜外麻醉方式保证术后镇痛效果。

乙肝大三阳的怀孕我们需要看情况，比如患者本身是个乙肝携带者，但携带者怀孕以后，假设我们在孕早期发现，有很多手段避免母婴传播。孕早期发现乙肝大三阳，要看病毒分子核酸水平，如果核酸水平的HBV-DNA定量大于10^6cps/L，在怀孕后期（24-28周的时候）采用药物的处理，服用B类药品，降低病毒负荷量；第二在病人分娩最短时间之内，对婴儿进行乙肝疫苗和免疫球蛋白的注射，这一种情况；还有一种情况来讲，说乙肝大三阳怀孕了，她的不是用的B类药品，那B类药品是什么药品？我们把对孕妇的安全等级分A、B、C这几大类，那在B类的药品服用以后出现这种情况，有可能需要孕妇终止妊娠；第三个情况，如果大三阳患者在治疗当中，她用的是B类的药品不是C类。这种情况可能正常的妊娠，采取相应母婴阻断；还有一种情况就是大三阳患者打干扰素，干扰素对男性是有要求的，对女性更应该要求的，一般要求这个孕妇终止妊娠，采取相应的手段。

如果孕妇在孕晚期查出肝功能异常，可能与怀孕有关。女性在怀孕时属于特殊阶段，可能会影响身体健康，随着妊娠进展，可能出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、肝功能胆汁偏高等改变。如果孕妇症状不典型，随着妊娠结束、胎儿分娩，异常的情况可以恢复正常。另外，如果孕妇在怀孕前肝脏已出现问题，随着妊娠持续进展，会加重肝脏负荷和损伤，引起肝功能异常。对于此类孕妇需要进行对症处理，如病毒性肝炎，则使用抗病毒治疗、胎儿病毒阻断，使得肝功能尽量恢复到正常水平，有利于胎儿、孕妇健康。此外，由于对孕妇需要进行相关保护，以及对于胎儿营养、生长发育需要观察，所以需要动态体检。若发现肝功能存在异常，需要及时查明原因。

作者：曲冬冬，刘伟，梁亚楠，济南市妇幼保健院麻醉科 产妇，47岁，158cm，63kg，因停经39+5周入院待产。入院当日，产科医师向产妇及家属交代病情，虽然产妇无经阴 分娩 的绝对禁忌

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