分娩

新生儿窒息是由于围产期的各种原因导致，新生儿出生以后不能建立正常的呼吸而造成缺氧酸中毒，严重的可伴有全身多脏器的功能损害。对于诊断来说，一般是由医院的医生来做，有条件的医院可通过检查新生儿的脐动脉血气，以及阿氏评分做出新生儿窒息的指标的诊断。 没有条件的医院可沿用以往的新生儿窒息的诊断标准，如阿氏评分≤3分，就诊断重度的新生儿窒息，如果＜7分＞3分，作为轻度的新生儿窒息。这个标准一定要由分娩医院的有经验的医生和护士做出评估，对于新生儿窒息来说，它对新生儿有一定影响，严重的可导致新生儿的死亡，甚至致残，也是新生儿期最常见的引起预后不良的疾病之一，应该特别引起医院和家长的关注和重视，以免对远期造成不良的影响，造成远期的生活质量的下降。

孕晚期做B超检查出肠管扩张，一般家长认为胎儿消化道有畸形，其实也不一定。如孩子胎便黏滞、黏稠，如果胎便聚集在肠管里，也会造成肠管扩张。但也有标准，如孕晚期胎儿肠管宽度一般不超过15mm，如果超过可能提示胎儿有消化道畸形，或胎便黏滞造成肠梗阻。这种情况因为已经到晚期，不可能因为肠管扩张就建议终止妊娠，所以一般建议分娩后再观察胎便和吃奶的情况。如果确实存在消化道畸形造成的肠梗阻，也可以手术治疗，预后较好，所以是超声诊断小儿疾病的优势。 新生儿如果超声无法查出消化道畸形，需做造影，要喝造影剂，且做造影时还需医护人员把小孩固定在辐射台上，所以不只是小孩照辐射，包括医护人员也要照辐射。但B超现在基本可以把所有消化道畸形诊断出，从食道闭锁到幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、小肠闭锁、巨结肠，大部分病基本都可以用超声诊断。

双侧骶骨关节炎又称为双侧骶髂关节炎，患者可以要孩子。因为双侧骶髂关节炎常见于强直性脊柱炎及髋关节疾病的继发性改变，比如髋关节的感染、髋关节股骨头坏死、扁平髋等，引起骶髂关节的疼痛，甚至骨性融合，在临床上多合并有髋关节的外展、旋转功能的受限。此时患有骶髂关节炎患者不影响正常怀孕，只是不能满足分娩时需要的髋关节外展、外旋位，只要进行剖宫产就可以。 骶髂关节炎的患者在早期，表现为骶髂关节的疼痛，尚未达到骨性融合，因此早期进行髋关节的外展、外旋功能的锻炼，可以很好地预防畸形的发生，很好地预防骨性融合。

因怀孕后孕妇随体重增加，关节负荷逐日增加，疼痛原因与体重增加存在致密关系。但需要排除是因为滑膜问题，还是因为半月板或软骨问题造成疼痛。一般因为检查对怀孕过程中的孕妇不能进行，可在分娩以后进行磁共振、X光检查正确判断是韧带，还是滑膜或软骨问题。 早期可以通过抬高患肢适当控制体重，进行局部理疗、热敷，还可以通过理疗科的物理治疗手段，例如照光治疗、冲击波治疗，上述无创危害无辐射治疗可以改善孕妇早期的疼痛不适症状。疼痛难忍时需要进行全面评估，使用对孕妇以及胎儿影响最小的外用药，让孕妇平安愉快度过此阶段治疗。

产后腰痛一般由于怀孕期间体重增加，腰椎负荷增加，又呈前突的姿势，可能会造成产后腰背部的劳损，进而出现疼痛。注意在怀孕之前多做小燕飞或者腰背肌的其它专项训练，如游泳等，可以增加腰椎周围肌肉、韧带强度，更好地保护颈椎稳定性。在怀孕时腰背部的疼痛可以减轻，避免腰椎间盘突出症。如果在生产时采用无痛分娩，使用腰椎麻醉，一般腰椎麻醉采用细针，对腰椎较少产生明显损伤，产后出现腰部疼痛与麻醉没有明确关系。产后腰痛一般由于劳累所造成，出现慢性劳损，又处于人生的特殊时期，可以通过适当热敷、理疗的方法，使腰背部的软组织炎症逐渐降低，减轻疼痛。在产后一定要根据身体情况多进行功能锻炼，主要采取小燕飞或者直腿抬高，以及三点支撑、五点支撑的功能锻炼，能够使整个脊柱的力量增加，使关节的活动增加，避免产后腰痛的情况。出现上述疾病，进行综合治疗较为重要，一般为了哺乳，不建议患者服用非甾体抗炎药治疗。

孕妇腰痛可能提示即将分娩，不同的人对宫缩的反应不同，有的肚子疼、有的只是腰痛。即将分娩的疼痛一定是越来越重、越来越明显，间隔时间会越来越短，比如原来10-20分钟疼1次，现在可能5-6分钟疼1次，也有可能最后10分钟疼3-5次，这样的情况可能提示即将分娩。出现疼痛的感觉因人而异，有的以下腹坠痛明显，有的以腰骶部坠痛明显。出现规律宫缩时典型表现，可以是通过腹部触摸到全腹部发紧，而且对宫口进行评估时，宫颈管可能完全变平，最后甚至宫口开大，开始开2cm逐渐开大至10cm，胎儿胎头可以通过宫颈口，即为真正即将分娩表现。

产前抑郁症与产后抑郁症的区别如下： 1、患病时间：产前抑郁症是发生在怀孕期间，而产后抑郁症是发生在分娩之后； 2、发病原因：产前抑郁症多是由于体重增加，乳房和腹部变大，不能食用火锅、烧烤等刺激性食物，不能熬夜，从而感觉脱离社会而诱发；而产后抑郁症多是由于产后照顾孩子非常劳累，心理上难以适应母亲的角色转换而诱发。

产后关节疼痛一般可自行恢复，不必过度担心、过度治疗。如果产后出现骨盆前方即耻骨联合处疼痛，尤其在负重行走或体位变化时容易出现明显的疼痛，主要是分娩时由于产道扩张造成耻骨联合间有韧带和软骨损伤，这种损伤是自然现象。如果拍摄X光会发现疼痛比较明显的经产妇会有明显的耻骨联合分离，这种分离有时非常大在几厘米，其处理方法有以下几种：1、卧床休息：无需采取过多措施，适当卧床休息就能自行恢复；2、外固定：用软布袋将骨盆系紧，也有助于耻骨联合分离早期稳定，从而减轻疼痛；3、热敷和理疗：通过热效应能使联合处炎症逐渐消除，从而对疼痛能有所减低；4、其他：减少活动也非常重要，但可在床上进行免负重活动，既避免肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成，也有助于耻骨联合分离稳定。多数的产后关节疼痛一般可通过以上几种方法，使关节包括上肢关节、下肢关节及骨盆处疼痛逐渐减轻。

男性骶管肿瘤患者，特别是35岁以下的青年男性，要考虑性功能的问题，而女性没有这方面的担忧，因此手术更安全，青年女性骶管囊肿手术指征可以稍微放宽。女性骶管囊肿不会影响妊娠，妊娠也不会加重骶管囊肿症状，不会影响子宫、卵巢等女性生殖系统。 骶管囊肿患者或者骶管囊肿手术后的患者可以在妊娠分娩时做腰麻或全麻，因为骶管囊肿病变在骶管里，但腰麻在腰椎，一般是腰4或者腰5水平，所以不影响腰麻。

由于女性怀孕后，雌激素与孕激素分泌旺盛，可导致局部外阴色素沉着更加明显，可能颜色较深、发黑，均属于正常生理现象，无需采取特殊处理措施。此外，分娩后产妇安全度过产褥期，且正常月经来潮时，随着激素水平的撤退，部分女性的色素沉着可逐渐变浅。 患者不必过于担心，妊娠后外阴变黑多为生理性情况，不会对人体产生损伤。