分娩

产妇可以洗头，因为孕产妇分娩后，由于汗腺和皮脂腺分泌旺盛，所以头皮会分泌很多汗液或者皮脂液。如果整个坐月子期间不洗头，会引起毛囊炎，然后头部皮肤感染，严重的话容易引起发热、血液感染等，对孕产妇很不利，所以孕产妇分娩之后洗头是很必要的事情。 在洗头的过程中要注意按摩头皮一定要轻柔，不要用指甲去抓，因为孕产妇在分娩之后有时头发脱落现象比较严重。如果不注意，用手指尖抓，脱发现象会加重，而且还要注意室温要适合产妇，不要过低或者过高。如果过低，洗头之后产妇着凉会引起感冒、发烧，不利于产妇恢复和哺乳。适合产妇洗头、洗澡的温度，一般室温在24-26℃比较适合进行身体方面清洁，既不使产妇着凉，又不会过热导致产妇出汗和脱水。另外，在洗头后最好用吹风机吹干，这样会有效避免感冒。

胎盘正常情况下位于宫腔内，位于前壁的称为前壁胎盘，位于后壁的称为后壁胎盘，这些都是正常位置胎盘。如果胎盘位置过低，临床上诊断前置胎盘，包括两类：胎盘覆盖宫颈内口，称为完全性前置胎盘；胎盘没有覆盖宫颈内口，但是位置较低，胎盘边缘距离宫颈内口在2.5cm之内，称为边缘性前置胎盘，或者胎盘低置。 这两种情况统称为前置胎盘。前置胎盘是一种较危险的妊娠期合并症，容易导致产前、产后大出血。前置胎盘除容易引发产前产后大出血，也增加了剖宫产率，因为前置胎盘经阴道分娩风险很高，大部分都要通过剖宫产终止妊娠。

妊娠和分娩可造成盆底肌肉和神经损伤，产后盆底肌肉训练和生物反馈训练可以促进盆底肌肉恢复，有效预防和治疗女性产后尿失禁和盆腔脏器脱垂并发症，产后盆底肌肉康复训练方法具体如下： 1、可以做电刺激和磁刺激，被动锻炼盆底肌肉，通常不需要患者主观参与，可以促进盆底肌肉血液循环，重新塑造神经通路，增加肌肉力量。生物反馈，对于不能准确找到盆底肌的女性，可以在生物反馈帮助下学会正确盆底肌收缩方法，自主控制盆底肌肉收缩和舒张，可以帮助盆底肌肉力量增加； 2、凯格尔运动，凯格尔运动可以刺激盆底肌肉收缩，收缩2-3秒钟，放松5-10秒钟，如此反复，每组做30-20次，每次做3-5组，随着循序渐进训练，可以增加收缩时间到5-10秒，放松5-10秒反复转； 3、阴道哑铃训练，将阴道哑铃放到距离阴道口2cm的位置，适当保持住，做坐位、行走、爬楼梯等训练； 4、手法训练，多由治疗师进行。

产后盆底肌康复非常有必要，妊娠和分娩可能会造成盆底肌肉和神经损伤，产后盆底肌肉锻炼和生物反馈训练可以促进盆底肌肉恢复，能有效预防和治疗女性产后引起的尿失禁，还有盆腔脏器脱垂等疾病。 产后盆底肌康复主要原理是可以唤醒阴部神经，增加反射能力和速度，使其重新工作控制膀胱运动，能够有效控制括约肌关闭功能。此外，可以增加会阴部肌肉弹性和强度，能够促进妊娠和分娩造成的括约肌损伤愈合，还可以抑制膀胱过度活动，改善膀胱工作机能。所以，产后盆底肌康复能够帮助产妇盆底肌恢复更好状态，降低盆底功能障碍发生机会，可以提高女性生活质量。

产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，临床主要表现为发热、疼痛、异常恶露，具体如下： 1、发热：产褥期感染较轻时可以没有发热，但随着炎症加重、感染蔓延，脓毒血症时可以出现持续高热、寒战，甚至危及生命； 2、疼痛：会阴切口感染表现为会阴疼痛，切口局部红肿热痛，甚至裂开，坐卧困难，炎症进一步发展蔓延到子宫附近时，会引起下腹部正中和两侧疼痛，可以伴有里急后重、大小便不适、尿频、尿急、尿痛。下腹部可以有压痛、反跳痛，疼痛严重时可以呈现急性病容，腹部会疼痛难忍，拒绝碰触； 3、异常恶露：血性恶露时间长可以表现为恶露量多，也可以表现为淋漓不尽，往往伴有臭味，甚至呈脓血性。 产褥感染一旦发生，应该及时就诊检查，根据具体情况给予广谱足量有效抗生素治疗，并对感染灶或残留物质进行处理，必要时需要手术治疗。

剖宫产坐月子和阴道分娩坐月子相同。中国人坐月子强调30天，但真正产后恢复称为产褥期，应该为6周。经过产褥期的修复才能使产后妈妈全身各个系统恢复到妊娠前状态。但剖宫产和阴道分娩不同，因为有腹壁瘢痕，故产假就要比阴道分娩产假多出15天。阴道分娩月子期可以洗澡，但避免直接冷空气对着身体吹；剖宫产有腹壁伤口，所以在伤口还没有完全愈合的情况下可以擦浴。皮肤的瘢痕长好后，2个星期左右可以洗淋浴。因为产妇有一个瘢痕，子宫愈合、恢复，子宫高度的下降比阴道分娩时可能晚一些，所以鼓励剖宫产术后应该尽早适当活动，不要长期卧床。 在医院时鼓励剖宫产术后24小时之内，尽早坐起来活动，尤其是择期剖腹产，产妇起来活动有利于宫腔的积血及时排出，也有利于全身机体恢复。而且剖宫产产妇是血栓形成的高风险人群，所以更应该适当注意产后活动。恶露在阴道分娩时，一般正常是2周左右干净，剖腹产也应该是这样。剖腹产有子宫瘢痕存在，从皮肤愈合不能够了解子宫瘢痕的愈合情况，所以剖宫产术后如果出血时间长、量多。在42天的时候依然还有出血，应该及时去医院了解子宫切口愈合情况。更鼓励宝宝尽早纯母乳喂养，因为宝宝的吸吮有利于子宫收缩，可以减少子宫出血。故剖腹产坐月子其实和阴道分娩一样，无非是腹壁的瘢痕和子宫瘢痕的问题，在淋浴、观察出血方面，应该更加关注。

剖腹产术后与阴道分娩产妇一样，进行常规产后42天复查。经过复查生殖系统已经恢复到正常状态，恶露已经干净，就可以恢复正常性生活。剖宫产没有经过阴道分娩，加上产后哺乳，雌激素水平较低，卵巢功能受到抑制，阴道黏膜较薄，没有阴道分娩的阴道能够充分扩张，所以在性生活时要互相理解、互相体贴，尽量避免阴道黏膜严重损伤。 但强调注意避孕，如果是纯母乳喂养没有来月经，夜间频繁哺乳有利于避孕，但依然有2％的怀孕可能性，所以要警惕。尤其是剖宫产术后，建议至少在1年半以后考虑再怀孕，否则子宫瘢痕愈合还没有完全恢复到正常状态，过早怀孕非常危险。

怀孕期间出现胸部胀痛属于正常现象，孕期是特殊时期，体内大量分泌雌激素、孕激素、胎盘分泌激素，部分激素会引起乳腺膨大，或者有时会引起孕妇出现疼痛不适。 怀孕期间乳腺出现膨大、肿胀，是孕期特有变化，也是为分娩后乳汁分泌做准备，所以没有特殊影响。如果出现剧烈疼痛，要鉴别是否出现乳腺肿瘤的问题，应及时到医院就诊。

突然月经推迟首先考虑的原因有可能是怀孕，简单的方法是通过妊娠试纸进行初筛，如果妊娠试验阳性说明怀孕，就一定会导致月经推迟，而且一直到分娩之后才能恢复月经。常见月经推迟的原因有可能是精神压力刺激或者过度减肥、躯体疾病，比如受到重大精神刺激的时候，内分泌轴会受到影响导致月经推迟。 还有过度减肥，如果短期之内体重下降超过基础体重的15%左右，就会导致月经推迟甚至停经。一些躯体疾病，比如甲状腺疾病、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征，都有可能会导致月经推迟。如果偶然一次的月经推迟，而且推迟时间没有超过10天，可以先观察，等待下一个月经周期。如果继续推迟了，需要进行专科诊治来评估导致月经推迟的原因。

产后脱发严重一般不会超过1年，少数人可能会1年多，一般将近15个月会逐渐恢复正常。产后脱发有较多原因，但最根本、最重要的原因是体内内分泌激素改变。分娩后体内雌激素孕激素水平明显下降，影响到毛囊毛母质细胞功能，使其功能暂时停滞，毛囊生长进入到休止期，不再产生头发，出现产后脱发。一般分娩后的3-4个月开始逐渐出现脱发，6-9个月可能达到高峰，一年之内基本恢复正常。这是因为人体内雌孕激素水平逐渐也恢复到稳定，毛囊毛母质细胞对雌孕激素的反应也趋于正常，会逐渐恢复头发生长。所以多数产后脱发均不用过于紧张、焦虑，属于自然生理过程。少数人可能脱发会严重，还有些人除内分泌因素外，还可能在产后一段时间有精神方面的原因，比如劳累、压力大，还有营养方面的原因导致脱发，如果这些诱因不去除，产后脱发可能会持续较长时间。