分娩

产钳助产的操作方式如下： 1、行阴道检查：进一步核实胎头骨质部分与坐骨棘水平关系以及胎方位，判断胎头是否与骨盆相称或是否适合产钳术分娩； 2、放置产钳前准备：家属告知、知情同意、监测胎心、必要时吸氧、开放静脉、准备新生儿复苏药物及物品； 3、检查产钳：检查产钳并涂以润滑剂； 4、麻醉：双侧阴部神经阻滞麻醉或持续性硬膜外阻滞麻醉，行左侧会阴切开； 5、放置产钳：依次放置左叶产钳、右叶产钳、扣锁产钳，如扣合困难说明两叶产钳位置放置不当，应取出两叶产钳，再次检查胎方位后重新放置，再次阴道检查核实产钳位置，钳叶与胎头之间有无软组织或脐带，即宫缩时合拢产钳柄。沿骨盆轴方向向外向下牵引见胎头，而额部露出阴道口时，可将产钳柄逐渐向上提起，使胎头仰伸； 6、取出产钳：当双顶径娩出时取出产钳，按自然分娩机转娩出胎儿，胎儿胎盘娩出后依次检查宫颈、阴道有无裂伤，缝合会阴切口。

难产指分娩异常，正常分娩的决定因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应。胎儿经阴道顺利分娩，为正常分娩，任何一个或一个以上因素发生异常，即四个因素间互相不能适应，从而使分娩进程受到阻碍，需要助产或剖宫产接触分娩，称为异常分娩，即难产。 发生难产时必须早期识别，同时综合分析产力、产道、胎儿及社会心理因素，寻找发生难产的原因，及时做出正确判断，且恰当处理，应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪。如果出现宫缩乏力或胎位异常，可通过加强宫缩、镇静、手法纠正胎位等，从而转化为正常分娩。如果发现严重的胎位异常或骨盆绝对狭窄、明显头盆不称、先兆子宫破裂等情况时，应及时行剖宫产。

一般引产后饮食注重补充水分，产后2个小时内应该多进食流质食物和补充大量的水分，让分娩过程中流失的体液得到及时的补充。产后2小时观察期过后，可以恢复正常饮食，需补充充足的蛋白质、热量和微量元素，此外还需容易吸收、消化的食物，如淀粉类，还需继续补充水分。 食物的补充建议选用一些不富含油脂的牛肉、鱼肉、鸡肉等，容易消化且不会增加胃肠道太大的负担。整个产后饮食不建议过多地摄入过于油腻的食物。过多的补药，如人参、鹿茸、当归等，在恶露未排放干净的情况下不建议过多摄入。

5个月引产具体的步骤，首先要明确引产原因，需入院进行相关检查，包括血常规、血生化、尿常规，尤其白带常规，了解阴道分泌物的情况，排除引产禁忌症的情况下可进行引产术。通常孕5个月选用的引产术是羊膜腔内注药。羊膜腔内注药是一种风险较低而且效果比较肯定的引产方式。注药后一般在72小时内排胎，如72小时内没有达到排胎效果，需注射第二次。如72小时内发动宫缩，会是自然临产的过程，跟自然分娩一样，逐渐扩张到宫口开全，胎儿娩出。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

进行引产手术时，通过引产的手段使宫口开大，胎儿的确是自己在宫缩的作用下，从宫腔里流产出，也可称为滑出。妇产科临床中，引产手术主要分为以下几大类：1、药物引产：应用于早孕9-14周的胎儿，如果处于上述孕周的孕妇想终止妊娠，便可进行药物引产；2、孕中期引产：即从孕15-27周，甚至孕28周时也可进行引产，处于中孕期的胎儿如果存在重大畸形，合并有致死性异常、畸形，应该进行孕中期引产；3、孕晚期引产：即孕晚期不临产，分娩不发动时，医生需给予处理，临床称为孕晚期的引产。无论是药物引产、孕中期引产还是孕晚期引产，均是在产科手段的作用下，使宫口开大、宫缩发动，通过宫缩将胎儿从宫腔内逼出到体外。在胎儿流产或分娩过程中，胎儿是通过宫腔、宫颈和阴道自行滑出。

大部分引产患者需要休息30天，但是不同月份的引产需要休的时间并不完全相同，常见情况如下：1、孕28周前：患者一般按照流产的时间需要休息1个月，需要按照坐月子的标准，比如注意休息、避免着凉、注意保暖等。现在坐月子不提倡过分保暖，需要及时通风，如果在夏天，可以使用空调使屋内温度降低，否则容易中暑；2、孕28周后：患者基本等同于经历自然分娩，则需要坐月子的时间与足月分娩相同，从引产开始算起为42天，是全身各脏器恢复到孕前状态的时间，也是产褥期所需要的时间。患者在42天内需要注意休息、避免着凉、注意保暖等，特别注意不能同房、游泳、洗盆浴，可以淋浴，淋浴对身体没有影响，而盆浴可能出现感染的问题。

人工流产后可以喝茶，其实人工流产后并没有特别多禁忌。因为流产和中期引产都没有分娩，所以没有乳汁分泌，按照原来的样子正常生活即可。对于人工流产以后的注意事项，首先由于身体虚弱，要注意一定休息。其次刚做完宫腔操作，有感染的可能性，需服用抗生素7天。此外还可以按时服用益母草、新生化颗粒等，促进子宫收缩和复旧的药物。人工流产后建议服用调整月经、减少子宫内膜粘连以及促进月经来潮的药物，即短效口服避孕药，注意在能够服此类药物的年龄范围内，要按时服用。除此之外，要避免性生活，不能泡温泉、游泳，减少逆行感染的机会。人工流产后会出现免疫力下降，并且手术本身也会增加盆腔感染的机会，所以患者要做好防护。喝茶和喝咖啡等都可以，但需避免摄入过凉的食物。

疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下： 1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的生育要求，就可以考虑继续妊娠，观察和监测胎囊和子宫浆膜层之间的关系，不能选择自然分娩的，必须剖宫产结束分娩； 2、如果超声监控下看到宫出现先兆破裂，这时要联合多学科ICU，输血科、麻醉，选择适当的手术方法，瘢痕妊娠者到后期称之为凶险性前置胎盘；手术的方式多种多样，一般在介入的准备下，先剖宫产取出孩子，然后行DSA，再行子宫瘢痕切口的修复过程。所以瘢痕妊娠如果能继续妊娠，到后期也不能自然分娩的，分娩方式必然选择剖宫产。剖宫产的过程中是否需要其它科室的辅助，要进行强烈的讨论，选择一种对病人更加安全合适的术式。

如果是头先露，首先要排除是否是盆骨的问题或者是巨大儿。在产检过程中，初次建档时，会对孕妇进行骨盆外测量，孕期后会进行骨盆内测量，对骨盆进行评估，判断能否经过阴道分娩。 如果是臀先露，包括单纯的单臀位、不完全性臀位、完全性臀位三种。单臀位孕妇可以自己分娩，其余两种就需要剖宫产分娩。单臀位的情况，孕妇可以在家做胸膝卧位。另外还有中医讲的至阴穴，可通过激光或艾灸刺激至阴穴，促进胎位移动。但是这些方法容易使脐带缠绕在宝宝的手指、脚趾等部位，有一定的风险，需要做好监护。还可以通过外倒转术，在妊娠期36-37周的时候，进行外倒转术。但该方法必须住院进行，做好床边的监护，做好剖宫产的准备，随时应付在外倒转过程中出现的突发事件。如果外倒转成功，变成头位，可以按头位进行顺产。如果不成功，是单臀位也可以考虑孕妇顺产。但其他两个胎位就需要剖宫产终止妊娠。最后，还有肩先露，即横位，这种情况只能通过剖宫产分娩，终止妊娠。