凌耿强

颅内动脉瘤有可能会复发，如进行介入治疗，栓塞动脉瘤不全或栓塞后动脉瘤发生再通，动脉瘤有可能会复发；如进行手术治疗，动脉瘤的瘤颈夹闭不全，也可能导致动脉瘤在若干年后复发。 动脉瘤复发后可根据动脉瘤再发的程度，每年进行随访，如果动脉瘤复发的直径＞6mm，可以考虑再次进行介入或手术治疗。如果初次的手术夹闭不全或者栓塞不全，3-6个月进行一次影像学复查，主要观察残余动脉瘤的形态是否发生了变化。

脑水肿的类型主要包括以下几种： 1、细胞毒性的脑水肿：通常是由于缺血、缺氧导致细胞代谢出现问题，引起细胞本身肿胀； 2、血管源性的脑水肿：由于血管壁受到损害，导致循环系统中的血浆、血液等渗透到组织间隙，进而引起水肿，水肿主要发生在细胞外； 3、渗透性的脑水肿：组织间隙和血管内的渗透压差别较大时，水分子从血管内渗透到组织间隙，从而导致脑水肿。

颅内动脉瘤的分型主要有以下两种方法： 1、根据动脉瘤的形态分型：分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。囊性动脉瘤可采取手术夹闭或血管内栓塞介入的形式进行治疗，梭形动脉瘤和夹层动脉瘤只能进行介入治疗； 2、根据动脉瘤的大小分型：小于2mm称为微小动脉瘤；2-5mm称为小型动脉瘤；5-15mm称为一般动脉瘤，15-25mm称为大型动脉瘤，大于或等于25mm称为巨大动脉瘤。2mm以下的动脉瘤很难进行手术夹闭，需进行介入治疗，其它大小的动脉瘤可以采取手术夹闭或者介入的方式进行治疗。

颅内动脉瘤好发于脑内血管分叉部。该部位是血流动力学最容易发生动脉瘤的部位，长期受到血流冲击会导致血管壁发生形态上的改变，其中又分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。 由于颈内动脉系统血流量大，发生动脉瘤的几率比椎基底动脉系统高。椎基底动脉系统的血流只有颈内动脉系统的1/2-1/3，因此椎基底动脉系统发生动脉瘤的几率低于颈内动脉系统。

脑胶质瘤的形成原因目前尚无明确的结论，脑胶质瘤跟其它系统的恶性肿瘤相同，通常认为是由于环境因素或自身基因突变导致的肿瘤细胞生长。正常人体内每天也会有一些细胞发生肿瘤细胞突变，但由于身体的免疫系统能识别并清除肿瘤细胞，因此并不是所有人都会发生肿瘤。 肿瘤病人自身的免疫系统出现了问题，导致无法清除自身的肿瘤细胞。此外大家比较关心手机的应用是否可能会引起脑胶质瘤的发生，该问题目前尚无定论。

胶质瘤Ⅳ级是胶质瘤中最高的等级。胶质瘤的侵袭性很强，生长速度很快，预后较差，Ⅳ级胶质瘤病人平均的生存期为一年左右。 目前治疗胶质瘤仍以手术切除加术后辅助放化疗为主，这是目前指南中的金标准，其它的一些治疗还在研究之中，部分治疗手段已经初步应用于临床。部分医疗机构应用靶向治疗、免疫治疗、电场治疗，使胶质瘤病人的生存期得到有效延长。