凌峰

阿片主要成分为吗啡，发现中毒患者后首先确定中毒途径以便尽快排除毒物，口服中毒患者应常规进行洗胃、导泻，如发现皮下注射吗啡过量，应迅速用止血带扎紧注射部位上方，以延缓吸收。结扎带应间歇放松，以避免组织坏死。 呼吸抑制时可用阿托品刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅，积极吸氧，必要时进行机械通气。尽早应用阿片类解毒剂纳洛酮肌注或静脉注射，盐酸烯丙吗啡亦具有对抗吗啡的作用，严重中毒时每次剂量可酌情增加。 慢性中毒治疗时应在2-3周内逐步撤除药物，同时以巴比妥类药物和其它镇静剂对症治疗。

若为口服钡中毒，则应首先给予心肺功能支持，严密监测呼吸循环功能，如有呼吸麻痹发生，应给予气管插管；其次应清除未吸收的毒物；最后给予解毒治疗，即补钾，以改善心律失常、腹泻等症状。若为吸入钡中毒，则应迅速撤离现场，反复漱口，清除污染衣物、暴露皮肤部位，并呼吸新鲜空气。同时，密切观察患者呼吸情况，若出现咳嗽、呼吸困难症状，应判断是否有支气管炎、肺炎发生，给予充分氧气吸入，必要时可给予人工辅助呼吸，有全身症状者治疗同口服钡中毒。

苯丙胺即儿茶酚胺，为拟交感神经系统药物，兴奋肾上腺素、神经末梢和中枢神经系统，可有升高血压、收缩周围血管、兴奋心脏、松弛支气管和胃肠道平滑肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。对本品敏感者，仅用2mg即发生中毒症状，最小致死量为250mg，临床主要表现为中枢神经系统兴奋，患者情绪不稳、激动不安、幻想、焦虑和谵妄，血压升高、心动过速，后期可发生昏迷，呼吸衰竭。长期滥用本品可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视和类似狂妄症表现等。

苯海拉明中毒症状如下： 1、中枢神经系统症状：可有中枢抑制或兴奋，通常先抑制后兴奋，最后产生衰竭性抑制，死于呼吸麻痹； 2、消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹胀、肠麻痹及食欲缺乏等； 3、心血管系统症状：心悸、心动过速或虚脱； 4、其他：口干、排尿困难、血尿、听觉和视力障碍及呼吸浅表等； 5、撤停反应：如精神错乱、烦躁不安、抑郁、幻觉及运动障碍。

苯海拉明中毒治疗方法具体如下： 1、催吐：选用1：5000的高锰酸钾溶液，1%的碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃，然后注入牛奶，生鸡蛋蛋清，以减轻胃肠道刺激导泻，严重中毒可行血液透析； 2、保护呼吸道通畅：不宜应用中枢兴奋剂，如已发生呼吸抑制，应吸氧，必要时气管插管、开放气道和机械通气； 3、镇静治疗：狂躁、惊厥的病人，酌情使用安定、水合氯醛、副醛或短效麻醉剂； 4、对症治疗：发生高热时可采用物理方法降温，可用毒扁豆碱作为缓慢注射，必要时可重复使用。血压降低时，使用血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

吡唑酮类中毒后，应立即用0.5%活性炭悬液、1：5000高锰酸钾溶液或温水洗胃，动作应轻柔，以免加重消化道损伤，同时酌用硫酸钠导泻，保暖，吸氧，必要时用止痉药物，并静脉补液。保泰松中毒输液时须谨慎，防止液体量过多和速度过快。粒细胞减少时应输入新鲜血液，加用抗生素，必要时用肾上腺皮质激素，严重者可换血。

窦性心律不是心脏病，窦性心律是指心脏兴奋由窦房结冲动控制，是正常心律发出部位产生的心律，因此属于正常心律，不意味着有心脏病。和窦性心律相对应的有异位心律，异位心律的发源地可以在心房，称为房性早搏、房性心动过速和房颤；可以发生在房室结，称为房室结心律；也可以发生在心室，称为室性心律，上述异位心律可能伴随病理性情况，因此并不是心脏病。 窦房结细胞为自律性细胞，跳动不受意识控制，无法指挥心脏跳的快或者跳的慢，窦房结兴奋由于自律细胞自主产生的电活动导致，因此窦性心律是一种正常心律。

心律不齐有生理性及病理性，生理性心律不齐多见于窦性心律不齐、少量早搏，此类情况不伴有器质性心脏病，可以和正常人一样运动。 伴有器质性心脏病的病人运动受到一定限制，尤其是对于有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心力衰竭，甚至心肌梗死后的病人。此类病人运动需要遵循循序渐进原则，运动量不能太大，每次运动后不能有极度疲乏的感觉，或者运动时出现严重呼吸困难。根据每个人身体的原有情况逐步增加运动，以有氧运动为宜，比如散步、走路，甚至快走、游泳、打太极拳等，都适合伴有慢性器质性疾病的病人。 如果慢性疾病正处于急性发作状态，如正处于严重心肌缺血或严重心力衰竭时，不能进行大量剧烈运动，只能做轻微床边活动。

肾上腺的肿瘤包括原发性醛固酮增多症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、女性化肾上腺肿瘤和男性化肾上腺肿瘤，这些肿瘤都是有功能的肾上腺肿瘤，这些肿瘤无论大小，明确诊断以后都应该考虑手术。 另外肾上腺还有无功能肿瘤，如神经母细胞瘤、水样脂肪瘤、无功能的皮质腺瘤、无功能的皮脂腺癌以及肾上腺囊肿。其中肾上腺无功能的皮脂腺癌无论大小也应该考虑手术。其它无功能的肾上腺的肿瘤如果直径不超过3cm，一般可以进行定期随访，定期复查。如果无功能的肾上腺肿瘤超过4cm，一般建议患者进行手术。

确定肾上腺肿瘤是恶性还是良性，主要的通过以下几个方面： 1、肿瘤大小：＜5cm为良性，＞6cm考虑为恶性; 2、肿瘤轮廓：良性肿瘤轮廓比较光整，恶性肿瘤轮廓不光整; 3、肿瘤边缘：良性肿瘤边缘比较光滑，恶性肿瘤边缘比较粗糙; 4、B超检查：良性肿瘤回声比较均匀，恶性肿瘤回声杂乱，有强回声、低回声； 5、CT检查：良性肿瘤密度较低，强化程度较低，恶性肿瘤密度高，强化程度强； 6、磁共振检查：良性肿瘤磁共振信号均匀，恶性肿瘤磁共振信号杂乱。