凌峰

心肺复苏操作具体步骤如下：： 1、意识判断； 2、检查呼吸； 3、拨打急救电话，准备急救物品； 4、松解衣领及裤带，放至硬板床或平地； 5、胸外心脏按压，部位为两乳头连线正中胸骨中下1/3处，频率为100-120次/分，深度至少5-6cm； 6、开放气道：用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物和假牙； 7、人工呼吸：施救者一手捏闭患者鼻孔，深吸一口气迅速向患者口中吹气； 8、持续2分钟高效CPR以心脏按压和人工呼吸比例为30：2进行操作； 9、判断复苏是否有效； 10、整理患者，进一步生命支持。

阿托品类中毒指食用过量含阿托品类生物碱的植物根茎果或服用其制剂引起的中毒，临床表现具体如下： 1、口干、咽干、皮肤干燥，夏天体温升高，主要由腺体分泌减少所致； 2、心率加快； 3、瞳孔扩大、视力模糊，观察近物不清； 4、腹胀便秘，老年人排尿困难； 5、颜面皮肤潮红，由血管扩张所致。严重中毒可因外周血管舒张，血管运动中枢麻痹而出现血压下降乃至休克； 6、烦躁、多疑、幻觉、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状，最后出现昏迷、呼吸抑制等危重征象，最终因呼吸衰竭死亡。

阿托品中毒的治疗方法如下： 1、催吐及洗胃：误服毒物后用压舌板刺激咽喉部或用1%硫酸铜溶液以催吐，亦可用1：5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或浓茶叶水进行洗胃，洗胃后用硫酸钠导泻； 2、解毒剂及对抗剂应用； 3、促进毒物排泄：给予电解质液，可输注10%葡萄糖并加入大剂量维生素C，静脉注射速尿1-2mg/kg每次； 4、对症治疗：烦躁不安惊厥时适当用安定或10%水含氯醛等药物。若嗜睡、昏迷，可酌情用呼吸中枢兴奋剂，必要时可行气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

氨气中毒的临床表现如下： 1、刺激反应：仅有一过性眼部和上呼吸道刺激症状，肺部无明显的阳性体征； 2、轻度中毒：出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，并伴有轻度头晕、头痛、乏力等，肺部有干性啰音； 3、中度中毒：咽部烧灼痛，声音嘶哑，剧烈咳嗽咳痰，有时伴有血色痰，胸闷，呼吸困难，伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振及乏力等。眼结膜和咽部有明显充血、水肿，轻度发绀，肺部有干湿性啰音； 4、重度中毒：出现频繁剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，从鼻孔涌出，同时有胸闷，呼吸困难，并伴有喉头水肿、心悸、烦躁、恶心、呕吐、谵妄、昏迷、休克等。

钡中毒症状具体如下： 1、早期症状：头晕、头痛、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及唇舌、颜面、肢体麻木感，或有无力、心慌、胸闷； 2、肌肉细胞刺激症状：肌肉发生强烈而持久的痉挛，出现面肌及颈肌紧张、肌肉抽搐，症状逐步加重，出现进行性肌麻痹，初为肌力减弱，张力不稳、困难，继而肌力进行性下降，终致全身瘫痪； 3、心血管症状：表现为心率先增快后减慢，可有心律失常、血压升高后降低等； 4、慢性中毒症状：如极度软弱、呼吸困难、流涎、口眼黏膜炎症、结肠炎、消化不良性腹泻、胃出血、心律不齐、心动过速、血压升高、排尿困难等。

苯丙胺即儿茶酚胺，为拟交感神经系统药物，兴奋肾上腺素、神经末梢和中枢神经系统，可有升高血压、收缩周围血管、兴奋心脏、松弛支气管和胃肠道平滑肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。对本品敏感者，仅用2mg即发生中毒症状，最小致死量为250mg，临床主要表现为中枢神经系统兴奋，患者情绪不稳、激动不安、幻想、焦虑和谵妄，血压升高、心动过速，后期可发生昏迷，呼吸衰竭。长期滥用本品可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视和类似狂妄症表现等。

苯海拉明中毒治疗方法具体如下： 1、催吐：选用1：5000的高锰酸钾溶液，1%的碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃，然后注入牛奶，生鸡蛋蛋清，以减轻胃肠道刺激导泻，严重中毒可行血液透析； 2、保护呼吸道通畅：不宜应用中枢兴奋剂，如已发生呼吸抑制，应吸氧，必要时气管插管、开放气道和机械通气； 3、镇静治疗：狂躁、惊厥的病人，酌情使用安定、水合氯醛、副醛或短效麻醉剂； 4、对症治疗：发生高热时可采用物理方法降温，可用毒扁豆碱作为缓慢注射，必要时可重复使用。血压降低时，使用血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

心脏本身原因也可引起心动过速，往往见于心肌炎、心肌病、心力衰竭、心肌梗死或者高血压、糖尿病等，病理性心动过速会发生进展，从普通心肌炎容易转变为心力衰竭，普通高血压则会容易导致心室肥厚，需要积极干预。 窦性心动过速是指窦性心律频率＞100次/分，原因可以分为生理性、功能性和病理性三种： 1、生理性原因：最常见于运动，大剂量运动后心率＞100次/分是很正常的生理现象； 2、功能性窦性心动过速病人的心脏结构正常，只是由于某种原因导致的心动过速，比如喝酒、浓茶、咖啡等； 3、病理性窦性心动过速，根据病因又分成心外原因引起的窦性心动过速，比如发热、高热、甲状腺功能亢进或贫血等引起的窦性心动过速；

生理性窦性心动过速不需要做任何处理，但如果轻微运动就导致心动过速，可能伴有器质性病理性心动过速存在，需要进行鉴别；部分人群不太运动，偶尔运动会导致心动过速，需要加强运动。 功能性窦性心动过速患者不能过量饮酒，避免诱因即可。病理性窦性心动过速的治疗主要有对因治疗，比如贫血病人要进行纠正贫血的治疗，有甲状腺机能亢进的病人要进行病因治疗，发热患者要进行体温控制。如果没有诱因也出现窦性心动过速，或者控制诱因窦性心动过速仍然存在，则需根据伴发疾病的不同，选择不同的减慢心率药物进行治疗。 窦性心动过速可以分为生理性窦性心动过速、功能性和病理性三种类型，若运动跑步后出现心率＞100次/分，称为生理性窦性心动过速；饮酒、浓茶等情况下出现心动过速，称为功能性窦性心动过速；伴有病理性窦性心动过速，则称为器质性心脏病。

ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。ST段抬高的临床意义比较明显，ST段抬高主要原因为心肌梗死，心肌梗死早期会出现ST段抬高较为严重；此外，心包积液、心包炎患者也会出现ST段抬高；部分患者有结构正常的心脏病，早期复极时也会出现ST段抬高，该情况和前面两种相比基本没有太大问题。 临床ST段压低更常见，ST段压低原因有多种，部分是心肌缺血，冠状动脉部分阻塞导致心肌血液供应、氧气供应不足引起；部分是心脏结构、心脏细胞损害或者心脏细胞肥厚、肥大导致，此时ST段改变的严重程度和心脏结构改变严重程度相关，与本身ST段改变没有太大关系。部分ST段改变，特别是年轻女性时间比较长的ST段改变很多情况下没有病理性意义。