凌峰

肾盂癌高发人群包括以下几个方面： 1、吸烟人群：吸烟人群尿路上皮癌的发病率要比非吸烟人群高3倍之多，长期吸烟的肾盂癌的发病率要比非吸烟人群高7.2倍； 2、职业方面：从事化工职业、染料职业等人群，肾盂癌的发病率要高； 3、遗传性疾病：肾癌的发病率比较高，是一种十分罕见的遗传性疾病，可以引起上尿路双侧的上皮性肿瘤； 4、巴尔干肾病：巴尔干肾病是一种退行性间质性的肾病，在欧洲的巴尔干半岛比较流行，有巴尔干肾病的人，肾盂癌的发病率比较高； 5、滥用镇痛性药物的人群：特别是非那西丁的滥用，导致肾盂癌的发病率比较高； 6、使用含有马兜铃酸中草药的人群：长期的大量使用含马兜铃酸的中草药的人群，上尿路上皮癌的发病率增高； 7、其它的因素：包括长期透析患者，使用环磷酰胺的患者，长期的慢性的尿路感染以及结石等。

铋中毒经过积极治疗可治愈。铋中毒常因治疗腹泻时过量服用次硝酸铋所引起，多见于儿童。口服中毒者应催吐后洗胃，用盐类泻剂导泻，然后内服牛乳或蛋清等，肌注二巯基丙磺酸钠，剂量用法同汞中毒相同，亦可用静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。高铁血红蛋白血症形成而出现青紫时，可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用血管活性药物静滴。过敏反应者可用抗组胺类药物和肾上腺皮质激素等。避免使用引起肾损害药物，出现肾衰时可进行血液透析或连续性肾替代治疗。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官。解剖学上，肾上腺的周围有很多大血管，与肾、肝相毗邻。由于肾上腺分泌糖皮质激素和肾上腺激素，糖皮质激素和肾上腺激素都是对人体生理功很重要的激素，尤其是糖皮质激素，如果人体缺乏就不能存活。另外进行肾上腺手术时，由于肾上腺的各种疾病对人体的生理干扰比较大，所以从以上角度，肾上腺的手术风险比其手术还是相对要高。当然在进行肾上腺手术时，如果按照每种疾病的自身病理生理的改变进行充分准备，可以将肾上腺的手术降到最低的风险程度。目前由于新技术应用以及科学技术的进步，肾上腺的手术风险要比原来低。

肾盂癌的手术范围包括患肾、患肾同侧的输尿管全长以及部分膀胱壁。如果肿瘤侵犯了同侧肾上腺，在进行肾盂癌根治时，也应该切除同侧的肾上腺。肾盂癌进行开放手术时，应进行区域淋巴结的清扫，清扫淋巴结范围包括同侧的肾门淋巴结，主动脉旁淋巴结和下腔静脉旁淋巴结，淋巴结的清扫对低分化的肾盂癌，高峰期的肾盂癌，可能使患者获益。

目前认为良性前列腺增生症的病因有以下几个方面： 1、体内的雄激素：体内的雄激素主要的来源于睾丸，另外有少部分来源于肾上腺。雄激素在前列腺组织中经5α还原酶的作用转化为双氢睾酮而对前列腺产生作用； 2、体内的雌激素水平：雌激素和雄激素在体内比例失衡，也是前列腺增生症的原因； 3、人类的睾丸组织中可以产生非雄激素睾丸因子，目前认为跟前列腺增生症也有一定的关系； 4、前列腺的增生目前认为跟前列腺组织中肽类生长因子间质细胞和上皮细胞的相互作用，前列腺组织中细胞的增殖和凋亡也有很大的关系。

前列腺癌的危险因素包括高动物脂肪饮食、红色肉类的消耗量、肥胖和吸烟等。大豆、豆制品、绿茶、胡萝卜素、番茄红素有可能降低前列腺癌的发病率，前列腺癌与体内的维生素E、维生素D、胡萝卜素C等，水平可能密切相关。目前，以上这些因素和前列腺癌的发病确切的因果关系还不能明确，但是重视这些因素在降低前列腺癌的发病率方面有一定的作用。另外前列腺癌的发生很可能与性活动、手淫习惯、再婚以及性传播疾病有一定的关系。从镉职业的工人前列腺癌的发病率比较高，遗传因素和前列腺癌的发生也有一定的关系。如果重视从以上的几个方面，有可能降低前列腺癌的发病率。

脓毒症即由感染因素引起全身炎症反应综合征，严重时导致器官功能障碍和循环障碍，为严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见并发症。按脓毒症严重程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。进一步发展导致多器官功能障碍综合征。脓毒症治疗包括早期治疗和后期管理，治疗要点为防治休克、使用血管活性药物、呼吸支持包括氧疗机械通气、肝肾功能支持、保护胃肠道功能、代谢营养支持治疗、血糖控制，经以上治疗脓毒症可有较大治愈机会。

生理因素情况下出现的窦性心动过速不需要用特殊药物，尤其是妊娠前三个月；到妊娠中晚期如果心率过快，可以用减慢性药物进行干预。但对于伴有器质性心脏病的窦性心动过速孕妇，最重要的是判断孕妇还能不能继续妊娠。 孕妇经常会产生窦性心动过速，原因主要是正常怀孕时由于腹部子宫增大会上抬横膈膜，把心脏抬高，在这种情况下需要有比较快的心率，保证每分钟正常的心脏射血或者心脏输出量。妊娠早期会出现心动过速，往往与女性的妊娠反应有关，比如由于妊娠反应导致进食少、容量低，这种情况下也会出现窦性心动过速。 部分器质性心脏病，也就是妇女妊娠前已经有心脏疾病，心脏疾病和妊娠状态共存的情况下，心动过速发生更常见，需判断孕妇能不能继续妊娠。

室性期前收缩又称室性早搏，患者能不能运动主要根据是否合并结构性心脏病及结构心脏病严重程度。如果患者没有结构性心脏病，比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等，运动不受任何限制，室性早搏预后良好，和正常人预期寿命相同。如果患者伴器质性心脏病，需根据心脏病严重程度决定是否能够运动。 如果心脏病比较严重，比如心功能四级、三级患者不运动都会有明显胸闷、气急症状，无法进行体育运动，但还是建议病人进行室内床边活动；如果心功能比较好，日常活动不容易出现胸闷、气急的情况，运动量可以稍大，运动量主要根据病人运动后的感觉进行评估、决定，但病人不能进行剧烈运动，比如马拉松长跑等。

前列腺增生症在进行初始诊断时，一般建议患者进行以下的几个方面的检查： 1、尿常规的检查； 2、血PSA，即前列腺特异抗原的检查； 3、膀胱和前列腺的B超，同时测定残余尿； 4、尿流率的检查； 5、外生殖器检查，肛诊检查，以及局部的神经系统的检查。 如果患者有相应的指征或者伴发的疾病，对患者必须进行上尿路的影像学方面检查、尿流动力学检查、肾功能的检查以及血电解质等方面的检查，以除外相关的疾病和伴发疾病。