冯金周

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
脊膜膨出是在胚胎时期椎弓的发育障碍，神经管没有能够正常的闭合，引起椎管内容物在没有闭合的地方膨出于椎管外面，从而在突出的部位形成囊性的包块，其中以腰骶段最为常见。腰骶段的脊膜膨出，可以出现症状也可以没有症状，如果膨出的囊性肿物里没有神经根的牵拉，没有脊髓软组织的突出，是没有症状的。如果突出里有神经根的牵拉或者脊髓的部分组织，可以引起相对应的肌肉肌力发生障碍，就出现走路拐瘸的现象。要根据突出的部位以及突出的内容物来做手术的修补，主要将突出的内容物回纳，将破口也就是缝隙修补好，再分离粘连的神经根，可以阻止病情的进一步发展。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
颅底凹陷症，又叫扁平颅，是一种先天性的颅骨发育异常。一般来说是枕骨大孔周围的骨质发育异常，往颅内生长发育，导致小脑扁桃体疝入椎管内产生压迫症状，也可导致齿状突，突入颅内超过一定的距离，对延髓造成的压迫产生的症状。可以产生头晕、眩晕、走路不稳等诸多的神经症状，当出现症状以后就需要去治疗，对于单纯的齿状突突入压迫脊髓的，可以先行颈椎的牵引治疗，对于这些治疗没有效果的，要采取手术治疗。比如颅后窝减压术，也叫扩容术，可以切除疝入椎管的小脑扁桃体，解除对延髓的压迫，也可以将突出的齿状突予以切除或者复位。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
在临床工作当中，我们发现脑出血的患者有部分出现脸部肿胀的临床现象。出现脸部肿胀的原因，最常见的是因为患者脑出血以后长期卧床导致面部的一种体位性的水肿，这种水肿通过翻身改变体位可以缓解。再有一种情况是脑出血的早期，颅内压高，脑内的静脉回流障碍，面部的血管回流障碍导致脸部，尤其是眼眶周围的肿胀，一般可以通过降低颅内压来缓解。还有一种情况，患者体位导致的颈部迂曲，导致颈静脉不通畅，可以导致回流性的脸部和颈部肿胀，可以通过改变体位来缓解。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
颅骨凹陷大部分是由颅脑损伤引起，小部分是由医源性的原因引起。颅脑损伤导致的颅骨凹陷，医学定义是颅骨因为外伤的原因导致脱离原有的部位，向内部凹陷到一定的程度就叫凹陷骨折，也叫颅骨凹陷。凹陷的颅骨骨折处理有一定原则，对于婴幼儿的颅骨凹陷，如果凹陷程度没有超过5mm，没有临床症状则不用处理，在小儿的发育过程当中可以自行复位或者修复。成人的颅骨凹陷性骨折如果超过10mm，有相邻的脑组织的功能症状，需要手术复位治疗。还有医源性的原因，如果在颅脑手术当中回复颅骨的时候，因为固定的问题导致颅骨板向内凹陷的这种情况，需要再次的手术处理和固定。