冯艳梅

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

耳后淋巴结肿大，部分患者可能会有疼痛感，而部分患者可能没有感觉。通常耳后淋巴结肿大出现疼痛感，可能是周围组织出现炎症，如外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或者是头皮内生长疖肿等所致。若患者耳后淋巴结仅为单纯肿大，而无疼痛及瘙痒症状，则由炎症导致肿大的可能性稍低，但需排查是否为恶性肿瘤所引起。患者应及时就诊，请医生对耳周组织进行详细检查，特别为鼻咽部，进行电子鼻咽镜或喉镜检查明确是否存在鼻咽癌。当排除恶性病变后，患者可口服抗生素进行治疗，若病情逐渐好转，患者则无需过度担心。若服药后症状持续存在且并非恶性病变，可暂时观察，若无其他症状可不做处理。

耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。

咽喉炎可用菊花、金银花或胖大海泡着喝，第一次泡时可以先用热水烫茶叶，将水倒掉后再用热水泡茶。泡完之后，需待温度适宜时再喝。若在温度较烫时喝，可能对咽喉部及食道黏膜造成烫伤，不利于炎症消退。若温度较凉时再喝，则不利于咽喉部黏膜消炎，且对胃部有刺激性。上述花茶具有消炎、消肿、生津止渴的作用，对于消除慢性咽喉炎的炎症有好处。慢性咽喉炎患者除平时注意泡茶之外，饮食也需注意避免食用过咸、过辣及过烫的食物，会对咽喉部黏膜造成刺激。平时尽量少说话，若说话较多，需要及时喝温水，使咽喉部黏膜保持湿润状态，不易产生急性炎症。同时需增强体质，加强体育锻炼，避免咽喉部经常发生急性咽炎。

流鼻血的患者可以适当食用芒果，但应注意避免过量食用。流鼻血大部分是由于鼻腔黏膜干燥、鼻黏膜糜烂造成，部分中医认为是由于患者存在而内热导致，而芒果易产生内热或内火，所以流鼻血的患者应尽量减少摄入。若患者存在流鼻血的情况，需尽快明确病因。除鼻黏膜干燥外，鼻出血还可能由其他原因引起，包括高血压、血液病，如淋巴细胞性白血病或血小板减少性紫癜，患者均可表现为反复鼻出血。此外，鼻腔血管瘤、息肉或鼻中隔偏曲等疾病的患者，也可能出现反复鼻出血。

患者经常夜间鼻出血，主要原因如下： 1、空气干燥：属于常见原因，可造成鼻腔黏膜干燥，黏膜下小血管易破裂出血；2、鼻腔内肿物：发生几率较低，如果不做鼻腔检查，较难排除是否有血管瘤，需到医院进行电子鼻镜检查，观察鼻腔或鼻咽部有无血管瘤、息肉或囊肿等；3、血液系统疾病：如白血病或血小板减少症，通过简单血常规检查能够发现异常，若发现异常后，需到血液科进行详细血液学检查；4、其他原因：如儿童出现夜间鼻出血现象，多与睡眠过程中环境较热有关，老年人多与血压升高有关。通常排除血液系统疾病后，可针对鼻腔出血进行治疗，如使用软膏润滑黏膜或使用促黏膜生长因子给予治疗。

2岁孩子半夜睡着后流鼻血，通常有以下方式止血：1、局部压迫：可用手轻轻捏住孩子两侧鼻翼3-5分钟，但部分孩子由于疼痛或其他原因不让进行此操作，可在鼻腔内塞棉花、纸巾，起到局部压迫止血的作用。流鼻血时还应尽量让孩子坐起来，因平躺后鼻血易流到咽喉部，由于孩子咳嗽反射较差，可能会将血呛到气管内，有窒息风险；2、冰敷：将毛巾用冷水沾湿，拧干后放在额头，也可用干毛巾将冰棒卷起，再放在额头，做额部冰敷或冷敷，可使鼻部血管收缩，减少鼻出血。如果通过上述方法无法较快止血，建议及时就诊。

流鼻血嗓子内有吐血块吐出，多由于鼻出血部位为鼻腔偏后位置导致。此时血也可能会顺后鼻孔流至患者口腔，而吐出血块。如果存在血块流至鼻子偏后部位，则建议患者尽快吐出，避免吞咽后对胃部产生刺激，一段时间后可产生恶心、呕吐症状，使患者血压升高，从而加重鼻出血情况。若患者出现上述情况则建议尽快到医院止血，因为位于鼻腔后部的出血在家中较难止住。此外，如果鼻出血部位位于鼻腔偏前位置，则鼻出血多可从前鼻孔流出，此时可使用手指捏住鼻部两侧5分钟左右，期间不可松开，同时额部进行冷敷治疗。如果能够止血，则说明鼻出血部位属于鼻腔靠前位置。

全组鼻窦炎说明所有鼻窦均发生炎症。通常鼻腔内左右两侧均存在上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，共8个鼻窦，可以发生单独1个鼻窦发炎，也可以2个或2个以上鼻窦发炎。若为全组鼻窦炎，说明8个鼻窦均产生炎症，程度较重。通常在急性期通过药物治疗，可以使症状得到较好控制，可能用药时间需达到1个月，甚至2个月。对于慢性全组鼻窦炎患者，尤其存在反复发作情况，或不常反复发作，但存在明显鼻塞、头昏、头痛、流鼻涕等症状，需进行手术治疗。将8个鼻窦的开口扩大，对炎症黏膜组织进行处理，此类手术比单纯1个鼻窦发炎的手术更复杂。

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。