冯艳梅

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

耳鸣、感音神经性耳聋治疗较困难。对于短期之内突然出现的耳鸣或感应神经性耳聋的患者，如在3天之内或1周之内突然出现，可应用药物治疗，主要应用糖皮质激素，加用营养神经和改善内耳微循环的药物，可口服、静脉输液或鼓室内注射、耳后注射。具体采用哪种方式，需根据病变程度、患者选择和医生推荐而定。长期慢性耳鸣、感应神经性耳聋的患者，即病程至少3个月或6个月以上的患者，基本无任何药物可以改善耳鸣和感应神经性耳聋。口服营养神经或改善内耳微循环药物，可能会使患者耳鸣稍稍减轻，但彻底治愈较困难。部分耳鸣患者可进行声音治疗，让患者听特制或非特制声音，是患者喜欢的声音即可。部分患者伴明显听力下降，只能通过佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

神经性耳聋会遗传，但并非所有神经性耳聋患者均属于遗传而来。通常导致神经性耳聋的病因较多，部分患者是由于基因突变造成，而部分是由于怀孕期间病毒感染导致，少数患者还可能由于老化所引起。因此患者先需明确神经性耳聋的病因，若明确是由基因突变所引起，则可能会导致遗传。对于遗传神经性耳聋患者而言，在遗传方式上也存在差别。部分基因突变是显性遗传，即父母双方中有一方存在耳聋基因突变，所生子女一定出现耳聋。若基因突变是隐性遗传，即父母双方均为正常人，但其中有一方是耳聋基因携带者，所生子女有1/4几率是耳聋患者。因此当患者发生神经性耳聋后需首先检查具体病因，若是由于基因突变引起的神经性耳聋，还需明确基因突变的遗传方式类型。仅在明确遗传方式的情况下，方可确定所生子女发生遗传性耳聋的可能性及其程度。

患者患有咽炎后出现异物感时常见的缓解方法如下：1、注意饮食：尽量进行清淡饮食，避免过辣、过咸或过烫的食物，同时避免烟、酒的刺激或烹饪的油烟的刺激等。因此此类刺激会使咽喉部的黏膜出现充血，甚至出现轻微的肿胀，有的地方还会有淋巴滤泡的增生导致异物感比较明显；2、服用含片：可以直接作用在咽喉部的黏膜表面，起到局部消炎的作用，比如清咽滴丸、西瓜霜含片、银黄含片或草珊瑚含片等；3、服用中成药：比如百蕊片、三拗片等；4、做雾化吸入：将生理盐水和糖皮质激素，常用的有地塞米松、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)，或加点庆大霉素、林可霉素，如果患者还有痰还会加用糜蛋白酶。以上药物混合到后放入雾化仪中，雾化仪会将此类药物以气雾的形式喷出，患者通过吸入含有药物的气雾也能起到局部消炎、改善异物感的作用。

当患者发生慢性咽炎后，静脉给药治疗效果不佳，因慢性咽炎没有明确急性感染过程，此时不建议患者输注抗生素。因输注抗生素后咽喉不适感或异物感会有缓解，但身体会产生耐药性，当出现急性炎症或者身体其他部位出现炎症时，再使用抗生素治疗效果不明显。对于慢性咽炎患者建议以口服药物治疗为主，如甘桔冰梅片、银黄含片、桂林西瓜霜含片等。此外，患者需改善饮食习惯，减少摄入咸、辣等刺激性食物，避免饮酒、吸烟包括二手烟，对咽喉部黏膜均会产生较大刺激，平时注意调整生活方式，如避免熬夜、长时间或大声说话，保证用嗓卫生以缓解病情。

六神丸通常可以治疗咽喉炎，对于急性或慢性咽炎都可以治疗。六神丸具有消炎、止痛、利咽的功效，因此对于急性或慢性咽部黏膜的炎症通常都有效果。如果出现咽炎，除使用六神丸外，还可以采取以下方法，对咽喉炎通常也有较好的效果：1、饮食及环境调整：患者需要避免进食过咸、过辣以及过烫的食物，避免烟酒、烹饪油烟、装修甲醛、油漆，及指甲油等有刺激性气体的刺激，同时要注意多喝温水，通过多喝温水可以保持咽喉部黏膜湿润状态，有利于咽喉部黏膜自愈能力；2、口服含片：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；3、口服中成药：如甘桔冰梅片、慢严舒柠或百蕊片等；4、抗生素治疗：如果中成药对急性咽炎的患者不能有效控制症状，甚至有症状逐渐加重的趋势，可能需要先口服抗生素，在口服不见效的情况下，可以选择静脉输液，具体采用的方式需要医生根据病情进行决定。

耳鸣患者可以爬山，因为爬山可以增强身体抵抗力，改善身体血液循环，可能对改善耳鸣有作用。另外，爬山还可转移注意力，可避免将注意力集中在耳鸣上，而是将注意力集中在周围事物或者环境上，才能使耳鸣减轻。爬山运动后会使身体产生疲倦或劳累，可对于睡眠质量起到较好改善，耳鸣也可逐渐好转。出现耳鸣后应明确病因，大部分患者为神经性耳鸣，由于神经功能紊乱造成，对于没有器质性病变耳鸣的患者，建议适当体育锻炼以及社交活动。单纯性耳鸣并不可怕，但部分人对过于耳鸣担心，可能会胡思乱想或出现焦虑、抑郁，表现为心烦意乱或睡眠不佳，建议患者经常转移注意力。

助听器可缓解老人耳鸣症状，大部分老年人均有一定程度听力下降，感知不到周围环境中部分细小声音，此时机体内产生的耳鸣比较明显。戴助听器后，可将外界细小声音放大，老人可感受到周围环境中小和大的声音，则耳鸣声音会被压制，可得到缓解。目前较多助听器除有助听功能外，可治疗耳鸣，但并非所有型号均可。对于有听力下降且伴有耳鸣的老年人，可选择此类助听器，在改善听力同时，有治疗耳鸣作用，可以使耳鸣症状得到缓解。部分老年人在最开始戴助听时感觉不适应，认为并无效果，如果长期坚持，则可取得明显效果。

通常巴曲酶治疗耳鸣效果并不明确，临床上患者短期内出现单纯耳鸣但并无听力下降，或者长期慢性耳鸣患者，无需使用巴曲酶进行治疗。但如果患者出现耳鸣伴严重听力下降，且在3-7天内突然出现，临床上称为突发性耳聋，若为平坦型或者全聋型患者可进行巴曲酶治疗，同时加激素、营养神经、改善内耳微循环药物进行治疗，50%左右患者耳鸣及听力可恢复。此外，患者采用巴曲酶进行治疗时，需在治疗前进行血液纤维蛋白原浓度检测，当浓度达到一定水平时，才可输注巴曲酶。

患者出现突然耳鸣症状，常见原因如下：1、睡眠不佳：当患者夜间睡眠不佳时，晨起会出现头昏、脑胀、耳鸣等症状；2、耳部疾病：患者出现单侧耳鸣症状，多与耳部疾病有关，如患者出现耳鸣伴听力下降症状时可能属于突发性耳聋。患者耳鸣伴眩晕反复发作时，可能属于梅尼埃病。若耳鸣伴听力下降或听力不清时，可能是听神经瘤：3、颅内疾病：若患者双耳同时出现或者先后出现耳鸣症状，多数情况可能由于脑神经存在异常如脑供血不足所引起。因此，对于患者短期内出现耳鸣症状时，建议尽快就诊、治疗，患者耳鸣症状可减轻或完全消失。若患者耳鸣症状出现时间较长，即超过3-6个月时，较难被治愈。