冯艳梅

喉炎与喉癌早期症状无明显区别，喉癌中晚期可能存在差别，具体情况如下：1、喉炎与喉癌早期：症状皆可表现为声音嘶哑以及喉咙异物感、哽噎感等症状，喉炎也可出现咳痰带血，通常咳痰带血时恶性肿瘤可能性更高，但并非咳痰带血一定为喉癌；2、喉癌中晚期：可能出现上述症状，也可能出现呼吸困难、吞咽困难，或颈部淋巴结转移，且淋巴结、包块质地较硬，活动度较差，此时可能为喉癌的可能性更大。如出现喉部不适，伴声音嘶哑、咳痰带血等情况，应尽快进行电子喉镜检查，通过电子喉镜检查，可大致判断为咽喉部炎症或局部肿块。若为肿块，且肿块不光滑，伴有糜烂、出血等，可初步判断为良性或恶性病变，若要确定是否为癌症，需通过手术切除后进行病理诊断。

咽炎指咽部黏膜炎症，可以分为以下几类：1、急性咽炎：主要症状是咽痛和吞咽痛，部分患者由于怕痛，不敢咽口水，导致口水增多。部分患者咽部有痰，可能是白色黏稠痰，也可能是黄色痰。做检查时可发现咽部黏膜比较红，颜色一般呈鲜红色。此外部分患者会有溃疡，颈部、耳后淋巴结肿大，甚至有压痛感。急性咽炎患者可以首选中成药或者含片，如果症状比较严重，尤其是伴有发热，可以选择抗生素治疗；2、慢性咽炎：主要症状是咽部有异物感、哽噎感，或者总是感觉喉咙里有东西咽不下，咳不出，不停清嗓，导致有酸胀、颈部不适感，做检查时可以发现咽部黏膜呈暗红色，部分患者咽后壁有淋巴滤泡增生，以及咽部黏膜增厚等症状。慢性咽炎的患者可以选择含片治疗，或者采用雾化吸入的治疗方法。

缓解咽炎的方法较多，常见的有以下几种：1、避免刺激：患者要注意饮食不要太咸、太辣、太烫，另外要避免烟、酒的刺激，特别是二手烟以及烹饪油烟的刺激，还有新房装修后甲醛或化学气体的刺激；2、口服含片：患者可以口服部分含片，如西瓜霜含片、银黄含片或是清咽滴丸或金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；3、口服中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠、百蕊片或三拗片等，都可以缓解患者咽炎的症状；4、雾化吸入：患者也可以通过雾化吸入缓解咽炎的症状，将生理盐水和地塞米松或普米克令舒，再加用庆大霉素或林可霉素，如果患者的痰比较多，还会加一点糜蛋白酶，将上述药物混合到一起，放到雾化仪里，雾化仪会将上述药物以气雾的形式喷出来，患者张嘴将气雾吸到喉咙里，可以起到局部消炎的作用。如果患者到医院做雾化吸入不方便，每天跑医院没有时间，也可以自己在家买一个小型的家用雾化仪。

若患者存在慢性咽炎不建议服用消炎药，但急性炎症的患者可以服用消炎药进行治疗。若慢性炎症患者服用消炎药，虽然症状可较快得到缓解，但若反复服用可能会造成局部耐药性。对于慢性咽炎患者，医生通常会给予中成药，因为中成药的部分成分也具有消炎的作用，但较少产生耐药性。常用药物包括西瓜霜含片、银黄含片、六神丸等含片，以及甘桔冰梅片、百蕊片以及慢严舒柠等口服中成药。慢性咽炎的患者应改善生活方式，减少过咸、过辣、过烫食物的摄入，否则会对咽喉部黏膜产生刺激，易加重炎症。此外，患者还需戒烟、戒酒。

六神丸通常可以治疗咽喉炎，对于急性或慢性咽炎都可以治疗。六神丸具有消炎、止痛、利咽的功效，因此对于急性或慢性咽部黏膜的炎症通常都有效果。如果出现咽炎，除使用六神丸外，还可以采取以下方法，对咽喉炎通常也有较好的效果：1、饮食及环境调整：患者需要避免进食过咸、过辣以及过烫的食物，避免烟酒、烹饪油烟、装修甲醛、油漆，及指甲油等有刺激性气体的刺激，同时要注意多喝温水，通过多喝温水可以保持咽喉部黏膜湿润状态，有利于咽喉部黏膜自愈能力；2、口服含片：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；3、口服中成药：如甘桔冰梅片、慢严舒柠或百蕊片等；4、抗生素治疗：如果中成药对急性咽炎的患者不能有效控制症状，甚至有症状逐渐加重的趋势，可能需要先口服抗生素，在口服不见效的情况下，可以选择静脉输液，具体采用的方式需要医生根据病情进行决定。

若从酒吧出来耳朵一直耳鸣，建议患者尽快到医院就诊。大声刺激后引起的耳鸣大部分是感音神经性听力下降，部分患者可能仅表现为耳鸣，部分患者可能存在听力下降，但由于此时耳鸣较严重，所以听力下降并不明显。患者可到医院进行纯音测听、中耳阻抗等检查，有时还会通过耳声发射检查耳道内是否存在充血或其他炎症等。由于大声刺激引起的耳朵鸣，95%的情况下可考虑为突发性感音神经性耳鸣，建议患者尽早进行治疗，若延误治疗，则能够缓解或治愈的希望会降低。在治疗时首选糖皮质激素，症状轻微的患者可以口服，严重者可以进行静脉输液。在应用糖皮质激素的同时，患者也可以口服或静脉输注营养神经、改善内耳微循环的药物，如弥可保、银杏叶提取物等。

严重耳鸣可以造成患者严重焦虑和抑郁，会严重影响患者睡眠，患者由于耳鸣声响睡不着或睡眠质量较差，甚至部分患者会因为耳鸣出现自杀的情况。主要有下列方法可以改善耳鸣，具体如下：1、药物治疗：口服营养神经、改善内耳微循环的药物；2、声音治疗：要经常听声音来使耳鸣症状减轻，一般经过3-6个月的声音治疗，大部分患者都能忍受耳鸣，或做到和耳鸣和平共处。即使有耳鸣存在，也不会严重影响患者情绪，产生焦虑、抑郁的情况，或严重影响患者睡眠；3、其它：经过声音治疗仍不能有效缓解耳鸣的患者，出现严重焦虑、抑郁情况，可能要吃抗焦虑或抗抑郁的药，同时要做心理疏导，让患者认识耳鸣不会造成严重伤害，使患者了解耳鸣发生的基本机理，也通过检查排除器质性较严重的病变，患者心理负担可能会少一点。

噪音性耳鸣患者症状为噪声刺激后出现耳鸣，如春节或结婚时放鞭炮、在迪厅或酒吧待时间过长，可能表现为高调耳鸣或低调耳鸣。通常低调耳鸣，类似吹风或空调外机的声音，高调耳鸣类似电流声或蝉鸣声。部分患者可能为单纯耳鸣，部分可伴有耳闷、耳胀或听力下降。通常噪声刺激结束后，患者能够感觉到耳内有异常声音，可能早期未察觉，到夜深人静睡觉时，则感觉耳内有异常声音且较明显。部分人可能会影响睡眠，甚至焦虑、抑郁现象。所以噪声刺激时应保护好耳朵，如果出现噪声后耳鸣，需尽早治疗。

对于咽喉炎发热，需尽快进行退烧治疗，可以口服退烧药，若身边无退烧药可以服用感冒药，因为感冒药的成分中一般也含有退烧药的成分。另外，患者还可以进行物理降温，可以使用温毛巾将身体裸露部位，如面颊部、胳膊以及腋窝等进行擦拭，使热量随着水分蒸发而带出体内。此外，食用冰棒也可以起到物理降温的作用，使温度能够在短时间内被控制。若服用药物后症状不见明显好转，患者可能需要到医院进行输液治疗，而服用激素类药物对于退烧也较为有效。由于发烧是由于炎症引起，所以患者还需口服抗生素或输液进行抗炎治疗，只有通过抗炎治疗才能使发烧症状得到彻底控制。

耳后淋巴按压疼痛说明耳后淋巴结肿大，是炎症性来源的可能性较大。可能来源于外耳和中耳的炎症，或鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等。需先找到原发病灶，对原发病灶进行抗炎治疗后，耳朵后淋巴结可能减小，按压疼痛症状会明显好转或消失。如果耳后淋巴结原发病灶消炎处理后，耳后淋巴结仍不见减小或明显好转，也需考虑是否有恶性病灶转移，例如淋巴癌、鼻咽癌、上颌窦癌、下咽癌、喉癌等。需进行电子鼻咽镜、电子喉镜、鼻窦CT、颈部CT等检查，检查后可以发现部分隐性或恶性病症。如果发现恶性病灶，只能针对原发病灶进行治疗，原发病灶治疗后，耳后淋巴结才会缓解或消失。