冯艳梅

14岁少年经常流鼻血，常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥或鼻炎：慢性鼻炎或过敏鼻炎造成鼻腔黏膜糜烂，导致鼻出血，用软膏涂抹或用加湿器使空气湿润，可能症状会便可好转；2、鼻咽部纤维血管瘤：特别是对于青春期的青少年，如果经常流鼻血，需排除鼻咽部血管瘤问题。此疾病好发于青春期青少年，需要进行电子鼻咽镜检查，查看鼻内或鼻咽部有无血管瘤；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔呈直线，当向一侧偏曲时，偏曲侧黏膜容易受空气气流冲击，比较脆弱，易出现鼻出血现象；4、血液系统疾病：比如白血病或血小板减少等，可能患者首发症状是鼻出血，但真正病理在于血液系统疾病；5、鼻内其他病变：如鼻内息肉、乳头状瘤或上颌窦癌等，虽然发生几率较低，但需要进行排除。

13岁女孩流鼻血，原因较多，具体如下：1、鼻黏膜干燥：最可能的原因，如果孩子平时有鼻炎或过敏性鼻炎，可能会造成鼻黏膜糜烂，造成小血管的破裂出血，此类原因可占95%以上；2、压力太大或太累：造成抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、饮食欠妥：进食较多辛辣、热性食物，比如芒果、榴莲或一些补品；4、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲会造成偏曲侧鼻中隔黏膜，容易受气流冲击，容易出现糜烂、鼻出血；5、鼻腔异物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至鼻咽癌、上颌窦癌等。对于13岁的女孩而言，更需要关注的是鼻咽部血管瘤的可能性，其它肿物的可能性相对较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、血液病等，因此一定要对女孩进行血常规和凝血功能的检查。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。

右侧鼻腔流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：大部分由于空气比较干燥所引起；2、鼻腔黏膜糜烂：鼻腔黏膜糜烂时如果经常挖鼻孔，或者出现炎症时，容易导致一侧鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔是将左右两侧鼻腔在正中间完全分隔，如果鼻中隔向右侧偏曲，使鼻中隔右侧的黏膜比较突出，比较容易受到气流的冲击，造成鼻中隔黏膜下的小血管出血；4、血管瘤、息肉：右侧鼻腔的血管瘤，或者息肉，在某些情况下受到刺激可能会出现破裂，造成鼻出血；5、恶性病变：比如上颌窦癌，或者鼻咽癌，通常恶性病变的几率较小；6、血液系统疾病：比如血小板减少、白血病、高血压，都可能会造成一侧鼻子流血。所以出现右侧鼻腔流鼻血时，患者需要尽快到医院查找病因，明确病因后进行针对性的治疗。

16岁男孩流鼻血，原因较多，主要如下：1、鼻腔黏膜干燥：最常见的原因，占据95%的可能性。特别是平时可能有轻微鼻炎或者过敏性鼻炎，容易有鼻黏膜糜烂或慢性炎症，在干燥时特别容易出现黏膜下小血管脆弱破裂出血，特别是在北方冬季取暖的季节，这种情况可能更加多见；2、学习压力太大：过于劳累、经常熬夜，抵抗力降低，也会出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀地分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧鼻中隔黏膜便会突出，容易受呼吸气流的冲击，出现鼻中隔黏膜糜烂或破裂出血；4、鼻腔肿物：血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，甚至是上颌窦癌、鼻咽癌、鼻腔恶性肉芽肿等。其中对于16岁的青少年而言，特别要关注鼻咽部或鼻腔内血管瘤的可能性；5、血液病：白血病、血小板减少等，均可表现为鼻出血；6、血压问题：小孩由于血压高，造成鼻出血可能性比较小，但是也应关注。

鼻窦炎消除恶臭，主要有以下几种方法：1、冲洗鼻腔：要充分洗鼻腔，使鼻窦的分泌物及时被清理，避免在局部产生恶臭的气味；2、鼻腔喷雾剂：主要有激素类和非激素类的喷雾剂，还有减充血类喷雾剂。用减充血类喷雾剂，可以有使鼻甲和窦口的黏膜收缩比较充分，不能用的时间太长，最长用1周，中间停一段时间再继续用。间歇期可以用激素类或非激素类的喷雾剂；3、服用药物：口服抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、头孢、青霉素等，对这些药物不过敏即可。还可以吃促排剂，使鼻窦里的黏液尽快排到窦口、鼻腔；4、清理鼻腔：鼻腔分泌物较多的患者，可以到医院做鼻腔的清理，使脓性分泌物清理彻底；5、手术：对于慢性鼻窦炎的患者，通常建议手术治疗，彻底改善慢性鼻窦炎的症状。

对于急性的咽炎和扁桃体炎，以抗生素治疗为主，需要医生根据症状、咽喉部红肿程度以及扁桃体发炎的程度，选择口服或者静脉输液的方式进行治疗。对于明显发烧的患者，可以加用退烧药、物理降温，以及在输液时加用糖皮质激素。并且建议患者，每天使用漱口液漱口3-4次，进行局部的消毒、杀菌。另外，也可以使用中成药，进行中西药联合治疗，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液，对于急性咽喉炎也有明显的治疗作用。对于慢性咽喉炎和扁桃体炎的治疗，一般不使用抗生素进行治疗，大部分以中成药为主，包括百蕊片、甘桔冰梅片，或者六神丸等。另外，还可以进行雾化吸入治疗。

扁桃体炎肿大，可以在医生的指导下服用药物，常见有以下几种：1、抗生素：通常选择青霉素或头孢类的抗生素，若患者对此类药物过敏或者不确定是否过敏，建议不要服用。可以使用其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素或氧氟沙星等。若口服药不见效，可能要进行输液治疗，若输液也不见明显效果，建议做细菌培养，进行针对性用药；2、中成药：如新癀片、一清胶囊、丹参酮等药物具有消炎作用，和西药抗生素联合应用，可能效果更好；3、漱口液：患者可以用洗必泰漱口液漱口，可以起到局部消炎、消肿的作用；4、含片：如西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等，也可起到消炎、消肿的作用；5、止痛药：如果扁桃体炎疼痛比较明显，患者也可以服用止痛药，如去痛片或芬必得等。

鼻炎患者用加湿器可以缓解，尤其在北方取暖季节，室内空气较干燥时，用加湿器可使空气湿度加大，吸入到鼻腔黏膜的空气较湿润，使鼻腔黏膜有较好的自愈环境。鼻炎患者除用加湿器治疗外，通常还可用以下几种方法进行治疗：1、局部涂少量金霉素或红霉素软膏或眼膏，涂抹时可以较轻地涂一小层、避免用力，此类软膏含有部分抗生素成分，可以起到局部消炎作用。同时此类膏性药物，可避免鼻腔黏膜水分蒸发；2、可局部涂抹生长因子溶液，可促进鼻咽黏膜糜烂的恢复。饮食上避免进食过辣食物，以及避免进食易上火的食物，如芒果或榴莲等；3、鼻腔使用部分滴鼻油，如薄荷滴鼻油，此类滴鼻油除作用到鼻子前方，也可滴至鼻腔深部，使整个鼻腔黏膜均处于较湿润状态，有利于鼻炎恢复与缓解。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。