冯艳梅

通常患者洗耳朵时需使用生理盐水，生理盐水温度适宜，一般为37℃左右，因温度较低或较高可能会引起耳道出现不适症状，还易引起患者头晕。护士使用注射器抽吸生理盐水，需要注意深入耳道的注射器前端应较钝，并非如进行注射操作时前端较尖锐，可防止损伤耳道皮肤。对于冲洗耳道的方向也需遵循一定规律，应避免将生理盐水直接冲入耳道内，因可能会直接冲击耳膜。此时需稍微倾斜一定角度，使水进入外耳道皮肤后，逐渐缓冲到外耳道深部，才可将耵聍冲出。

男性经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：部分患者本身患有鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎的，在北方冬季取暖时，室内温度较高，鼻腔黏膜表面的部分水分流失比较严重，更容易发生流鼻血的情况；2、饮食：部分男性饮食上容易食用辛辣、上火的食物，比如榴莲、芒果等，容易出现经常鼻出血；3、内火：部分男性体力较壮或者旺盛，容易出现内火，也会导致出现鼻出血；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中状态，当鼻中隔向一侧偏曲时，鼻中隔局部突出，局部黏膜容易受呼吸气流的冲击，所以特别容易出现鼻黏膜的糜烂或者出血；5、肿瘤：鼻腔如果出现血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌等，虽然引起鼻出血的几率较小，但是也要进行检查才能排除；6、血液系统疾病：比如患者是否患有血液病，或者血小板减少等，可能首先表现为鼻出血。所以对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能的检查；7、血压：另外最后还要排除血压是否出现升高。

6岁孩子流鼻血可能与多种因素有关，常见情况如下：1、鼻腔黏膜干燥：由于冬季或室内空气较干燥引起鼻出血，或由于孩子穿着过多而火力较旺，从而出现流鼻血情况。若仅偶尔一次发生且能较快止血，通常并无大碍；2、鼻腔炎症或鼻中隔黏膜糜烂：如果常出现鼻出血情况，建议家长带孩子到耳鼻喉科进行检查，通过检查明确是否由鼻腔炎症或鼻中隔黏膜糜烂等因素导致。若是则需使用相应药物进行对因治疗，鼻炎患者需喷鼻炎药物，而鼻黏膜糜烂则需使用药水涂抹，促进鼻黏膜生长；3、其他疾病：少数情况下可能是由其他疾病引起，常见于白血病。由于鼻腔黏膜裸露在外，若血液系统存在疾病，首先表现为鼻出血。若孩子患有急性粒细胞白血病或血小板减少性紫癜等血液系统疾病，临床表现可能仅为鼻出血，需带孩子进行检查。

患者早晨起来流鼻血，常见的原因有以下几种：1、鼻黏膜干燥：通常引起患者早晨起床流鼻血最可能的原因，是鼻黏膜干燥。部分鼻炎或过敏性鼻炎的患者，鼻黏膜原本就已发生糜烂，干燥后容易造成黏膜下的小血管破裂、出血，这类鼻出血在北方取暖季节更多见，特别是如果晚上睡觉过热或被子过厚，可能出现早晨经常流鼻血的情况；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲后，可能造成一侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易出现鼻中隔的糜烂和出血；3、鼻腔异物：如果鼻腔里有血管瘤或鼻腔里有息肉、囊肿、乳头状瘤或上颌窦癌、恶性肉芽肿等，也会引起鼻出血。发生此类鼻出血的可能性较小，但如果经常出现鼻出血，通常要进行鼻腔的详细检查，排除此类原因；4、血液系统疾病：如血小板减少、白血病等，可能表现为鼻出血，因为鼻黏膜裸露在外界环境中，比较容易出现干燥的情况；5、高血压：有鼻出血的患者一定要经常量血压。上述可以引起鼻出血的原因里，鼻腔黏膜干燥是最可能的原因，因鼻黏膜干燥导致鼻出血的病人占到鼻出血病人95%以上。

右鼻经常流鼻血的主要原因具体如下：1、鼻黏膜干燥：黏膜下的小血管容易出现破裂，导致鼻子出血，在北方冬季取暖的季节，更容易发生。因此要注意鼻腔黏膜的湿润情况，若患者进食过于辛辣、容易上火的食物，或晚上睡觉太热，均容易导致鼻出血。此类情况，占鼻出血95%以上的可能性；2、鼻中隔向右偏曲：鼻中膜的黏膜容易受到呼吸气流的冲击，容易造成鼻中隔黏膜，局部糜烂，也容易出现出血；3、鼻腔肿物：鼻子里长血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤，或恶性的肿瘤等，可能性相对较低，但要进行详细的检查，排除可能的病因；4、血液系统疾病：如血液病、血小板减少等，由于鼻腔黏膜，裸露在外界环境，血液系统出现异常，会表现为鼻出血，此时要进行血常规和凝血功能的检查；5、血压高：亦会导致流鼻血，对于中老年患者，要定期监测血压。

老年人总是流鼻血的常见原因如下：1、血压不稳定：大部分老年人或多或少都会有高血压疾病，在血压升高时，可能容易造成鼻腔黏膜血管的压力过高。由于鼻腔黏膜较薄，黏膜下是血管，一旦出现血管破裂，较容易造成黏膜破裂，导致鼻出血。老年人如果经常出现鼻出血，需经常监测血压并予以详细记录，查看血压情况是否稳定；2、鼻腔黏膜干燥：在北方地区或者取暖季节可能更明显，鼻腔黏膜干燥容易造成小血管破裂出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中位置，当鼻中隔向一侧偏曲，偏曲侧鼻黏膜可能会出现糜烂、脆弱、容易出血；4、鼻内异物：如鼻内有血管瘤、鼻息肉、囊肿或者乳头肿瘤，或者其他恶性病变，如鼻咽癌、上颌窦癌等。虽可能性较低，但如果老年人经常出现鼻出血，需进行彻底的鼻腔和鼻窦检查，排除上述病变；5、血液疾病：如血液板减少、白血病等，因此如果有鼻出血的老年患者，需进行血常规和凝血功能检查，以排除血液疾病。

患者呕吐时流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、血压升高：患者呕吐时会引起血压升高，造成鼻黏膜的血管压力增高而出现鼻流血。若患者并无其他疾病，仅在呕吐时发生鼻出血，可能是患者本身血压较高，当患者呕吐时血压升高较多而导致鼻出血，所以患者需检查不呕吐时的血压水平；2、鼻腔黏膜干燥或糜烂：患者鼻腔可能存在鼻黏膜糜烂或鼻腔黏膜干燥等，易使鼻腔黏膜较为脆弱。所以当患者血压稍高时，可能会造成小血管破裂出血；3、鼻腔内新生物：患者鼻腔中可能存在血管瘤或息肉、乳头状瘤等，此时患者需进行电子鼻镜检查，从而明确诊断。

毫无征兆的流鼻血，主要原因可能有以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：容易造成黏膜下小血管的脆弱、出血，通常在北方取暖季节容易发生，如果室内有空调，或空气比较干燥时、晚上睡觉时被子盖得太厚，也容易出现此种症状；2、进食上火食物：部分患者如果饮食过辣，或吃芒果、榴莲等易上火的食物，也会造成鼻黏膜破裂、出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，当鼻中隔向一侧偏曲后，偏曲侧的鼻中隔局部比较凸出。容易受到呼吸气流的冲击，会出现鼻中隔黏膜的糜烂、出血；4、鼻腔肿瘤：例如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤、鼻咽癌、上颌窦癌等，都有可能会出现突然鼻出血。因此要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，来排除疾病可能性；5、血液系统疾病：例如白血病、血小板减少等，也可能会出现毫无征兆的鼻出血，患者需进行血常规和凝血功能检查；6、其他原因：需关注血压是否存在问题，特别是对于中老年患者，可能是由于高血压引起的鼻出血。

患者经常夜间鼻出血，主要原因如下： 1、空气干燥：属于常见原因，可造成鼻腔黏膜干燥，黏膜下小血管易破裂出血；2、鼻腔内肿物：发生几率较低，如果不做鼻腔检查，较难排除是否有血管瘤，需到医院进行电子鼻镜检查，观察鼻腔或鼻咽部有无血管瘤、息肉或囊肿等；3、血液系统疾病：如白血病或血小板减少症，通过简单血常规检查能够发现异常，若发现异常后，需到血液科进行详细血液学检查；4、其他原因：如儿童出现夜间鼻出血现象，多与睡眠过程中环境较热有关，老年人多与血压升高有关。通常排除血液系统疾病后，可针对鼻腔出血进行治疗，如使用软膏润滑黏膜或使用促黏膜生长因子给予治疗。

常见的引起患者清晨流鼻血的原因有以下几种：1、空气干燥：如果夜间睡觉时屋里空气干燥，使患者鼻腔黏膜表面的水分流失比较明显，黏膜干燥导致黏膜下小血管脆弱、破裂出血，北方冬季取暖季节比较常见。此时患者应在家里使用加湿器，保持空气湿润。晚上睡觉时被子也不要盖得过厚，避免鼻腔黏膜干燥。此类原因导致鼻出血的患者，通常占全部鼻出血患者的95%以上；2、鼻中隔偏曲：正常的鼻中隔应在鼻腔居中，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲这侧的鼻中隔黏膜会比较凸出，容易受到呼吸气流的冲击。再加上空气干燥，症状可能会加重，容易出现早晨起来鼻出血；3、鼻腔占位：如果患者鼻子内有血管瘤、息肉、囊肿，或鼻咽癌、上颌窦癌等占位，患者会出现鼻出血。这种情况比较少见，要进行检查后才能排除；4、血液系统疾病：如有血小板减少或白血病等，患者可能表现为鼻出血，对于鼻出血的患者，要进行血常规和凝血功能检查；5、高血压：部分患者在清晨容易出现血压一过性升高，出现鼻出血时要测量血压，观察是否有血压增高。