冯艳梅

高中生出现耳鸣多数是由于经常熬夜、劳累、睡眠不足导致，因为耳鸣发生与机体状态或睡眠存在密切关系。高中生由于学业繁重，经常会出现熬夜情况且运动相对较少，甚至压力较大等均可导致耳鸣发生。一旦出现耳鸣建议患者尽快到医院就诊，如果仅表现为耳鸣通常较好治疗。但多数耳鸣还会伴有听力下降，可能听力下降并不明显或听力下降仅表现为低频下降，而高频尚可，此时患者处于轻中度听力下降，可能无法自觉。因此，如果出现耳鸣，患者应尽快到医院进行相应检查，如果处于急性期需输液或口服药物进行积极治疗。多数急性耳鸣经过治疗后，能够出现明显好转。如果经过治疗后变成慢性耳鸣，可能还需患者进行生活方式调整，包括睡眠、压力以及运动等，进行调整后耳鸣才会尽快得到改善。

梅尼埃病导致的耳鸣，常见治疗方法如下：1、药物治疗：梅尼埃病急性发作时，耳鸣较严重，可通过静脉输液、耳后注射、鼓室内注射或口服糖皮质激素治疗。慢性梅尼埃病或者间歇期梅尼埃病，导致的耳鸣，可以口服药物治疗，比如敏使朗、银杏叶等，也可以在耳后注射激素治疗，部分患者的耳鸣症状可能会得到轻微缓解，或者也可以在鼓室内注射激素；2、声音治疗：大部分患者通过药物治疗或者激素治疗，可能也无法使耳鸣症状彻底消失或者缓解明显，则可以通过声音治疗。声音治疗需要坚持一段时间，至少3个月以上，可能才会有效果。患者每天要听1个小时左右的声音，每次听30分钟，每天2次。声音治疗时患者需闭目养神，仔细听声音；3、助听器治疗：患者若伴有听力下降，可以选配具有耳鸣治疗功能的助听器。戴上助听器后，患者能够听到外界的声音，本身耳鸣症状可能会缓解。

患者耳鸣如蝉叫的原因，主要有以下几种：1、神经性耳鸣：大部分是由听神经自发性放电引起。正常情况下，耳朵在有外界声音刺激时，外耳、中耳可以将声音刺激传递到内耳，然后内耳能够把声音转化成生物电信号，并传递到听觉中枢。听觉中枢对生物电信号进行解码，就能够感知各种声音。如果在外界没有声音刺激时，耳朵里仍然有蝉叫般的声音，大部分是听神经的自发性放电，电流传递到听觉中枢，产生了异常的声音感觉；2、听神经瘤：会压迫听神经，导致听神经出现自发性放电；3、外耳道垃圾：外耳道垃圾靠近鼓膜，也会出现耳鸣如蝉叫的情况；4、外耳道、中耳炎症：部分会导致炎症因子分泌，产生耳鸣如蝉叫的症状；5、梅尼埃病、鼓室硬化：梅尼埃病的患者最初可能表现为耳鸣，最终会逐渐发生眩晕，或是耳闷、耳堵的症状。

若患者耳鸣一周，建议尽快到医院进行检查，因为耳鸣一周提示耳朵出现病变。部分患者耳鸣较吵，即使存在轻度的听力下降也并无感觉，特别是低频的听力下降对日常的言语交流影响较小，部分患者可能无法自觉，但进行听力测试可发现已经出现听力下降。当患者突然出现耳鸣时，无论有无明显听力下降，常见于神经性耳鸣。若患者出现上述情况，需紧急治疗，通常应尽早治疗，效果较好。患者还可能由于其他原因引起耳鸣，如耳道堵塞或耳内存在炎症，均可能导致耳鸣的出现。因此，患者通常需要明确病因再针对病因进行治疗，才能使耳鸣的症状尽快得到缓解。突发性耳鸣在临床上较常见，患者休息一段时间后耳鸣的情况可能无法好转，此时患者再进行治疗，可能已经错失治疗的最佳时机。

引起轻微耳鸣的原因较多，常见于以下几种情况：1、耵聍：患者耳道内存在耵聍，特别是部分耵聍较靠近鼓膜时，可能会出现轻微耳鸣，甚至部分患者可能会出现持续性耳鸣；2、耳道炎症：如细菌性外耳道炎或真菌性外耳道炎，患者的耳道内存在炎性分泌物，炎性分泌物及炎性因子可能会造成刺激并产生耳鸣的症状；3、中耳炎：患者在耳朵进水或感冒后发生中耳炎，出现鼓膜或中耳腔的黏膜炎症，可能会引起患者出现轻微耳鸣，还可能会出现耳痛、耳胀或听力下降的伴发症状。部分患者中耳炎症状较轻，可能仅存在耳胀或耳朵不适的感觉，而并无明显的耳痛或耳朵流水症状；4、神经性耳鸣：若患者出现突发性原因不明的轻微耳鸣，通常属于神经性耳鸣，通过听力学检查难以发现特异性病变；5、听神经瘤：患者可能会表现为轻微耳鸣，随着疾病进展会逐渐出现听力下降或头晕等症状。

左耳朵耳鸣提示左侧耳朵出现病理性情况，属于机体的一种警告信号，引起左侧耳鸣的原因主要包括以下几种：1、耵聍过多：由于耳道里耵聍过多，可能会贴近鼓膜表面出现耳鸣；2、耳部炎症：可能也会表现为耳鸣，部分患者还会伴有耳痛、耳闷胀感、耳朵流水等症状；3、中耳炎：大部分患者会伴有听力下降、耳闷感，部分患者的症状并不会较为明显，可能仅仅表现出耳鸣；4、内耳病变：如突发性聋，患者会表现为听力下降、突发性耳鸣、耳鸣，部分患者仅仅是听力下降，也有可能是耳聋和耳鸣同时伴发；5、梅尼埃病：此类患者的内耳存在一些水肿，可能会出现耳鸣，并且可能伴发眩晕的反复发作，或是耳闷、耳胀等症状；6、其他原因：比如听神经瘤、前庭性偏头痛等，患者均可能会出现耳鸣等症状。

特发性耳鸣指原因不明的耳鸣，造成耳鸣的原因比较多，比如耳道耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤等疾病，可能引起耳鸣。如果患者出现耳鸣，需要进行检查，如果能确定病因，需要进行对应处理。如果患者进行检查，辅助检查之后，比如耳镜、CT或者磁共振，没有明确病因，称为原因不明的耳鸣。对于原因不明的耳鸣，科学家认为大部分是由于神经功能紊乱所致，一般把原因不明的耳鸣向患者解释为神经性耳鸣。依靠现有的医学检查和技术，无法找出神经有病变的依据，比如从CT或从磁共振上，检测出神经的具体病变，因此叫做特发性耳鸣。

患者不一定持续存在耳鸣，即不一定是一辈子的病。部分耳鸣是由原发疾病引起，比如耳屎即耵聍过多会引起耳鸣，将耵聍清除后，可能耳鸣便会消除。部分患者耳鸣，是由于外耳道炎或中耳炎所引起，待炎症治愈后，耳鸣也许便会消失。大部分耳鸣没有原发病灶，通常是由于听神经功能紊乱所引起。对于此种神经性耳鸣恢复时间，需根据病灶时间而定，如果病灶出现时间较短，即1-2个月内才出现，经过积极治疗，大部分患者耳鸣可能得到缓解或消失。但如果耳鸣持续时间较长，比如已经持续3-6个月，或好几年的时间，此时基本上会持续存在耳鸣，少数患者可能会自行缓解或痊愈，但所占比例较少。大部分患者会持续耳鸣，即24小时不间断出现耳鸣，尤其是此种持续性耳鸣，消失的可能性可能会更小。部分患者症状可能呈间歇性，即症状时好时坏。

出现耳鸣后，较佳的治疗期为出现症状的3天内，且越早治疗效果越好，因此建议患者尽快到医院就诊。如果患者存在间断性耳鸣，通过睡眠、压力释放、饮食调整，有可能治愈。如果患者存在持续性耳鸣，即24小时不间断的耳鸣，除睡觉时无法感知，清醒时处于较安静环境内，则可以感到耳鸣。当患者出现上述症状后，建议尽早就诊，早期经过治疗，痊愈、改善几率较大。如果在较晚期进行治疗，痊愈或改善几率则会降低。因此，当患者出现耳鸣后，需要尽快到医院就诊，医生会尽早给予药物治疗，治疗效果较好。

耳鸣持续一个月时，建议尽快到医院就诊，因为耳鸣患者可能仅关注耳鸣，但实际到医院检查时，很多人会同时伴有轻微的听力下降，由于没有达到完全耳聋的程度，所以患者可能并没有明显的感觉。建议耳鸣患者到医院后，首先检查鼓膜和外耳道的情况，判断是否存在外耳疾病。如果排除外耳疾病后，一般会对患者进行中耳的阻抗检查、听力测试情况或耳声发射，初步判断耳鸣性质。如果是感音神经性听力下降，需要尽快进行治疗，越早治疗，耳鸣消失或缓解的几率越大。对于神经性耳鸣，则以激素治疗为主，根据耳鸣的程度选择口服、耳后注射或静脉输液的方式进行治疗，并且也可以口服改善内耳微循环的药物，以及进行高压氧舱治疗。另外，也可以进行声音治疗，患者早上及晚上一天进行两次，每次20分钟，听任何喜欢的声音均可。