冯艳梅

引起男孩总是流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：在北方冬季发生几率更高，主要是气候干燥导致鼻腔黏膜局部小血管破裂出血；2、饮食环境因素：占95%以上，进食过多辣的食物或芒果、榴莲等，易造成孩子上火，表现为鼻出血。此外，夜间睡眠环境过热也会造成鼻出血；3、肿瘤：鼻腔内存在血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等，虽然发生几率较低，但需通过检查进行排除；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，鼻中隔向一侧偏曲后，可造成偏曲侧鼻中膜黏膜突出，易受呼吸气流冲击，出现黏膜糜烂和小血管破裂；5、血液病：血小板减少、白血病可表现为鼻出血，所以孩子鼻出血时建议进行血常规和内部功能检查。

小孩经常流鼻血，通常是由于空气干燥、鼻腔黏膜干燥所致。另外，部分小孩经常挖鼻子，可以出现流鼻血的症状。另外，若小孩存血液系统疾病，也可能会出现流鼻血的症状。对于小孩经常流鼻血，需要进行血常规检查，查明血液中的白细胞、红细胞、血小板的数目是否处于正常。另外，还要检查小孩的鼻腔黏膜是否存在干燥、糜烂、血管瘤等情况，但出现血管瘤的几率较低。如果小孩经常流鼻血，可以使用加湿器使所处的空气稍微湿润，进而鼻腔黏膜干燥的情况，并且会有较好的缓解效果。此外，小孩还应注意日常的穿衣和环境温度，避免躯体抵抗力较弱，否则容易发生流鼻血。

中耳炎患者是否通过手术治疗，具体分析如下：一、急性中耳炎患者：大部分患者通过局部用药、口服用药或者全身用药，可以得到比较好的治疗，因此不需要手术治疗。二、慢性中耳炎患者：1、无鼓膜穿孔：患者鼓膜完整，没有明显听力下降，虽然有慢性中耳炎病症，但是可以不做手术治疗；2、鼓膜有穿孔：如果患者鼓膜有穿孔，并且经常出现耳朵流脓、流水，比如轻度感冒、身体抵抗力下降、洗澡或游泳的水没及时清理，从而导致耳朵出现流脓、流水现象，建议患者尽快做手术修复鼓膜；3、听小骨炎症：由于炎症反复发作，导致黏膜和听小骨出现炎症，从而引起听力明显下降，患者需要通过手术去除慢性炎症，可以同时或分步骤进行听骨链重建，改善患者听力。

鼻窦炎导致耳朵堵了，处理方法主要如下：1、清洗鼻腔：可使用清洗鼻腔的药水，及时清除鼻腔里的脓性分泌物；2、使用鼻喷剂：可使用鼻喷剂，使用前需将鼻涕擤干净；3、口服抗生素：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素，抗生素的使用时间较长，无鼻涕后至少再用药1-2周；4、使用黏液促排剂：可以使用切诺，使鼻腔和鼻窦的纤毛上皮的纤毛，朝鼻窦窦口方向摆动，使鼻窦炎症分泌物尽快排到鼻腔，再排出体外；5、口服中成药：如鼻窦炎口服液、香菊胶囊等。鼻窦炎治愈后，耳朵的症状会自然消失，不需要用滴耳液等其他治疗药物。

鼻窦炎出现哪些症状时需要手术，需根据疾病的具体情况而定。急性鼻窦炎通常不需要手术，通过药物治疗控制即可。慢性鼻窦炎经常出现头痛、头昏、头蒙、鼻塞或记忆力减退等情况，即可手术治疗。慢性鼻窦炎手术治疗，通常是将窦口黏膜和窦口骨质去除，使窦腔内的分泌物能及时排到鼻腔内，再排到体外。窦腔中炎症较严重的黏膜应切除，切除后鼻窦剩余的黏膜会自然愈合和生长，替代切除部分的黏膜。鼻窦炎手术后需住院1周左右，还需定期在门诊随访。鼻窦炎术后鼻腔创面不进行手术缝合，其中会放入止血海绵或明胶海绵，术后一段时间逐渐撤出，撤出后仍需观察鼻腔黏膜是否出现水肿或息肉，若存在此类情况应及时处理。

如果鼻窦炎不经过治疗，可能引起患者死亡。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎患者如果不治疗，可能影响生活质量。 患者经常出现头昏沉感、鼻塞或经常有分泌物、记忆力减低，以及头蒙感。机体抵抗力稍微偏低，可能变成急性鼻窦炎，出现黄脓鼻涕、头痛等其它不适症状，但即使不治疗，鼻窦炎也不会发生恶变。 急性鼻窦炎的患者，通常需使用抗生素，或结合使用某些喷鼻药水以及化痰药以改善急性炎症。急性鼻窦炎的患者如果不进行治疗，急性炎症可能出现扩散，常见情况如下： 1、筛窦炎：可能引起眶内组织炎，甚至眼眶内发生脓肿； 2、额窦炎：可能引起发烧，或存在面颊部的红肿； 3、上颌窦炎：可能引起面颊部的红肿、发热，甚至炎症扩散可能引起静脉炎或脑膜炎等疾病。因此鼻窦炎如果不治疗，患者可能死于败血症，或最后造成炎症向其它组织扩散。但急性炎症不会进展到严重程度，目前由于生活水平和医疗水平的提高，当出现急性鼻窦炎时，大部分患者可以积极治疗，可以使急性鼻炎的症状得到控制，不至于出现扩散或引起脓毒血症、败血症，以及其它全身败血症等疾病。

鼻炎患者的常见注意事项，有以下几方面原因：1、避免经常挖鼻子：由于手上沾满各种细菌，患者挖鼻子时，会将细菌带到鼻腔黏膜，加重炎症；2、避免感冒：感冒是急性鼻炎过程，会引起细菌或病毒感染。而感染会使鼻腔黏膜水肿和充血，反复急性鼻炎发作时，会导致慢性鼻炎，或细菌、病毒，长期存在鼻腔黏膜；3、加强体质：患者应锻炼身体，减轻经常感冒、流鼻涕的情况；4、避免刺激性气体：比如油漆工人或工厂工人，由于工作原因，刺激性气体刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎加重，此时建议患者戴口罩，减轻刺激性气体的刺激。

对于鼻中隔偏曲的患者，并不是必须进行手术，鼻中隔手术是否需要进行手术主要取决于鼻中隔偏曲之后是否出现一系列症状，常见于以下几种情况：1、一侧鼻塞：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔在正中间分成两侧均等的空腔，当鼻中隔向一侧偏曲，则会导致某一侧的鼻腔通气减少，而另外一侧鼻腔通气的通道相应宽敞。如果鼻塞比较严重，则可以进行手术治疗；2、鼻出血：鼻中隔偏曲之后，偏曲的一侧鼻腔中隔的黏膜容易受呼气气流的冲击，造成鼻中隔黏膜的糜烂或黏膜下的小血管脆弱，并且容易出血；3、头痛：对于部分鼻中隔偏曲的患者，由于鼻腔通气不良或其它刺激，容易引起头痛。如果患者出现以上任何一种症状且无法忍受时，可以进行手术治疗。而如果没有任何症状，鼻功能均正常，鼻中隔偏曲的患者可以不进行手术，继续观察即可。

鼻中隔偏曲能否进行复位，需要根据偏曲的部位决定，常见如下：1、骨性部分：如果患者鼻中隔偏曲位于鼻中隔的骨性部分，可以通过手术，将偏曲部位造成骨折，然后按照较正中位置重新摆放，进而使得鼻中隔按正常位置生长；2、软骨部分：患者偏曲部位位于鼻中隔软骨部分，则不建议进行复位，而选择直接切除偏曲软骨部分。通常软骨较难进行复位，临床多数患者选择切除鼻中隔软骨部分，使两侧黏膜对位生长。若患者不是由于美容等原因，进行鼻中隔复位，则临床上较少进行鼻中隔骨性部分的弯曲复位。由于鼻腔支撑骨架是骨性结构，骨折在正中部位生长，可能会导致鼻梁塌陷等后遗症，因此鼻中隔骨性弯曲较少进行手术复位。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。