冯艳梅

耳鸣无法入睡，通常可以服用改善耳鸣的药物，例如甲钴胺、银杏叶或者西比灵等。如果上述口服药物未见好转，可通过听声音助眠，包括非特制声音或特制声音。特制的声音通常根据耳鸣声音合成，非特制声音可以是任何喜欢的声音，例如白噪声、雨声、鸟叫声、风声、水滴声等均可。听以上声音时，可以设置定时，比如睡前半小时或1小时，可以使睡眠前耳鸣症状减轻，而且使自身不再关注耳鸣。此外，也可以服用助眠药物，例如中成药或者褪黑素，均可改善睡眠。如果以上药物均不管用，也可以服用少许安眠药，例如佳静安定、舒乐安定或者思诺思均可，短期内可以通过安眠药改善睡眠。也许睡眠改善后，耳鸣便会逐渐减轻，睡眠可能便会越好，形成良性循环。

鼓膜穿孔可以治愈，鼓膜穿孔可能为外伤导致，如耳部受到外力或在挖耳时将鼓膜穿破。此时若穿孔较小，只要患者保持耳道的干爽、清洁，经过一段时间，鼓膜穿孔可以自行愈合。但此类患者应避免使用滴耳液，否则会将耳道外口细菌带到穿孔处，反而会引起感染，不利于穿孔的愈合。另外，患者可以预防性口服抗生素，从而避免鼓膜穿孔感染。若穿孔较大，尤其是已经出现感染的情况下，则穿孔自行愈合的可能性较小。此外，若由于鼓膜炎症造成穿孔，则在炎症控制后，较小的穿孔可能会逐渐愈合。若在炎症控制后鼓膜穿孔未愈合，而是转变为慢性穿孔，此时可以通过手术的方法进行修补，使鼓膜穿孔达到愈合。

对于食管反流引起咽喉炎，治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者可以使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，还可使用甘桔冰梅片、百蕊片等治疗普通咽喉炎的药物，必要时患者可以到消化科就诊，在医生的指导下使用药物以缓解症状；2、改善生活方式：在日常生活中，患者应避免进食过咸、过辣的食物，并减少促进胃酸分泌食物的摄入。此外，在每晚进食后，患者应避免立即躺下休息，应至少坐0.5-2小时再躺下，否则食物尚未在胃中较好地消化，躺下后易出现胃食管反流。

咽喉炎不可以进行手术。既往进行咽喉部冷冻或烧灼，可使咽喉壁淋巴滤泡减小或消失，可在短期内改善咽部异物感症状。但部分患者在6-12个月后，由于咽喉炎病因未去除，咽后壁淋巴滤泡会再此出现。目前咽喉炎治疗，以改善生活方式与药物治疗为主，主要内容如下： 1、改善生活方式：患者应减少摄入较咸、辛辣食物，避免摄入过烫食物，以免损伤咽喉部黏膜、食道黏膜。同时注意避免说话过多，如果需要说话较多时，应经常饮用温水；2、药物治疗：如果咽喉部症状较严重，患者可以口服含片，包括银黄含片、西瓜霜含片，或清咽滴丸、六神丸、甘桔冰梅片、慢严舒柠等进行治疗。经过此类中成药治疗，大部分咽喉炎患者症状均会较好控制。此外，反流性食管炎导致的咽喉炎，需要使用胃药控制胃酸反流，如果症状控制良好，可能咽喉炎症状也会得到较好控制。

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

通常会厌囊肿患者病情不同，症状也有所差别，主要内容如下：1、病情较轻：多数患者可能无症状，即会厌部存在囊肿，患者无不适感，在体检或检查喉咙其他疾病时偶然发现存在会厌囊肿。若患者无症状，则通常无需进行处理；2、病情较重：可出现喉咙异物感，即经常感觉喉咙存在异物但无法咳出与下咽。部分患者可能会表现为喉咙内痰液较多，较稀类似唾液泡沫状痰液，部分患者会出现较黏稠痰液，痰液通常为白色，较少出现黄色脓痰。当囊肿逐渐增大或增多时需进行相应处理，但少部分患者囊肿可自行破裂。

声带小结是否需要手术，取决于声带小结的大小及声音嘶哑的程度。如果患有声带小结，但声音嘶哑并不严重，部分患者不愿意手术，也可以通过保守治疗的方法，部分声带小结可以逐渐减小，甚至是消失，保守治疗方法主要是包括以下几个方面：1、尽量少说话，如果需要经常用嗓的职业，比如老师或销售工作，要带小麦克风，此时即使说话，可能音量也不要太大；2、平时可以做雾化吸入，雾化吸入可以使药物直接作用在声带黏膜表面，减轻局部的炎症和水肿的程度；3、平时饮食上太咸、太辣，以及太烫的食物要避免，避免烟，包括二手烟，以及烹饪油烟等刺激。如果声带小结经过保守治疗不见好转，声带小结逐渐增大，使声音嘶哑越来越严重，或者有些人即使是声带小结比较小，但对嗓音要求特别高，如歌唱家或经常唱歌的人，可以进行手术治疗，通过手术的方式把声带小结切除。术后经过休养，再注意用嗓卫生，声带小结的声音嘶哑，就会好明显好转。

鼻窦囊肿破裂流黄水通常可以自愈，若鼻窦囊肿比较小，则患者无需进行手术治疗。但若患者出现鼻窦胀痛或鼻子周围不适，以及头痛、头昏沉、流黄鼻涕等症状，也可以进行手术治疗。在手术切除时应尽量将囊肿整块切除，但可能无法彻底切除，甚至会将囊肿刺破导致其中的液体流出。但即使在术中将囊肿碰破，也应将囊肿的囊皮清除干净。部分鼻窦囊肿的患者，可能会由于某些原因导致囊肿自行破裂，囊肿内的液体会顺鼻窦流到鼻腔中。若发生上述情况，患者也无需过于担心，可以暂时观察。虽然囊皮未完全清理干净但可能会在鼻窦内自行痊愈。部分患者可能会出现囊肿复发的情况，所以需进行定期随访观察。

患者出现眩晕症常见应急处置方法如下所示：1、保持静息体位：眩晕症患者有时越动眩晕越厉害，需尽量让患者平卧休息，或者使患者找到令自己不晕、比较舒服的体位，保持不动即可；2、药物治疗：患者可服用晕船药或晕车药，因为晕船药或晕车药是前庭功能抑制剂，服用后可减少急性眩晕症状，特别是可以减轻恶心、呕吐症状。此外，服用安定类安眠药可使眩晕症状好转，因为安定类药物是前庭功能抑制剂，可减轻前庭系统对刺激的反应。服用后患者可尽快入睡休息，大部分患者可好转。此外，对于眩晕伴有恶心、呕吐患者，尽量保持侧卧位，避免仰卧，否则呕吐时易发生呛咳。

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。