冯玉良

胆总管结石的微创手术主要分两种，一种是经内镜下的逆行胰胆管造影，进行胆总管结石取石，简称ERCP；还有一种是胆总管结石的腹腔镜治疗，腹腔镜下的胆总管切开取石术。 一般微创手术相对开腹手术的创伤较小、恢复快，术后24小时以后就可以进行进食，次日一般都可以下床活动，因为其是微创手术，患者体表基本没有留下任何伤疤，所以其恢复快，这是微创手术的优势。如果术后没有明显并发症，比如术后胰腺炎、胆管炎等，一般2-3天就可以出院。一般术后24小时可以逐渐进行流质饮食，逐渐向半流质、普食过渡。

急性胰腺炎的治疗方法通常有以下几点： 1、禁食，不吃东西可以让胰腺充分休息，减少胰液分泌，可以减轻胰腺炎症； 2、插入胃肠减压管，进行胃肠减压； 3、静脉输液，补充液体、电解质； 4、解痉止痛，用药物减少胰液分泌； 5、50%-70%的胰腺炎都是胆道结石引起的胆源性胰腺炎，针对急性胆源性胰腺炎合并有胆道梗阻或者胆道感染的患者，应早期进行解除胆道梗阻。首选ERCP，即内镜逆行胰胆管造影，放置鼻胆引流管，或者切开乳头括约肌进行取石治疗，以达到胆管引流通畅，减少胆汁反流，使部分重症胆源性胰腺炎患者病情迅速改善，疗效明显优于常规治疗； 6、对于高脂血症引起的急性胰腺炎，给予一般治疗的同时需要改善胰腺的微循环，同时快速高效降低血脂。除服用降血脂药物以外，重症患者需要进行血液净化等方法降低血脂。

急性胰腺炎的症状如下： 1、腹痛：95%以上的急性胰腺炎患者都有腹痛，腹痛特点是突发性，往往在暴饮暴食或者大量饮酒以后出现，一般位于上腹部正中，可以偏左或者偏右，疼痛多是持续性的，刀割样疼痛，可以向腰背部放射；疼痛时蜷曲体位或者弯腰位部分疼痛可以缓解，少数急性胰腺炎患者可以没有腹痛，而仅表现为明显腹胀等；有时急性胰腺炎腹痛会与急性胃炎、消化道穿孔，比如胃穿孔难以鉴别； 2、恶心、呕吐：多数患者会有恶心、呕吐，呕吐物一般都是胃内容物，严重的可以混有胆汁，有些甚至混有血液，呕吐后患者并没有感觉舒服； 3、其它症状：比如有些患者会出现黄疸，有些患者会出现发热情况，胰腺炎的轻重程度跟患者症状都不同。