冯熠

现在很多医院都成立干眼症门诊，如果在干眼症门诊科室会进行相应的治疗，可以从保健、治疗、术后治疗的宣教上给予比较规范长期的科学治疗和疏导。一些医院没有开设干眼门诊，干眼症患者需要到眼科就诊。只要是轻度、中度的干眼症，在眼科任何科室都可以完成治疗。 如果是做过眼科手术的患者，可以去手术科室进行相关的治疗，也可以同时会给予干眼症进行相关指导和用药。对于严重干眼症，比如由于免疫系统的疾病引起的干眼，或烧伤、甲亢、神经系统的神经损伤引起的干眼症，需要到专门科室，如角膜病科室就诊。对于轻症干眼，可以到相关的眼科科室，比如青光眼科、白内障科、小儿眼科或者整形类科室，进行比较好的诊治。

干眼症的检查方法比较多，具体到每个患者，首先要有干眼症的症状，即眼睛疲劳、干涩、眼睛红、视觉不稳定等。如果有这些易发因素，可以到医院做相关检查确诊。患者需要检测泪膜破裂时间，眼泪在眼球表面进行覆盖，平时泪膜在眼睛表面上的覆盖的时间会达到10秒钟，如果患干眼症，泪膜会不稳定，眼泪在眼睛表面上覆盖的时间很短。通过这个方式，可以初步判断是否有干眼症表现。 还有Schfrmer氏试验即泪液分泌试验，判断泪腺分泌是否确实减少进行评估。此外，睑板腺功能检测等可判断脂质分泌通畅程度与否，比较高端的是泪液渗透压或者免疫因子等检测。如果需要还可以进一步治疗，确定干眼症的原因，通过很多方法可以进行检测。

干眼症有很多原因，未必和缺少维生素有关，因为水样层缺乏、脂质层缺乏、分泌减少、脂质分泌腺体开口堵塞或者毛囊感染等原因，都会引起干眼症发生，要具体问题具体分析。 以前有很多观点，比如缺乏维生素A的患者可引起来干眼症等表现，但是对于现在的患者，除非是一些素食主义者或者长期的慢性病引起来的营养缺乏，一般维生素缺乏引起的干眼症比较少，而且维生素容易引起体内蓄积。因为是一种脂类维生素，长期、大量补充容易长期在体内蓄积，引起中毒反应，所以补充维生素还是要慎重。 对于干眼症患者，一定要找到原因，且维生素分为很多类型，若过多补充，反而会起到不良作用。但重要的是要均衡饮食结构，比如进食肉、蛋、奶、蔬菜、水果等，对干眼症缓解有一定帮助。只要平时均衡饮食、不要挑食，不要出现不良饮食习惯，对干眼症有好处。

眼干、眼涩、眼疲劳是比较常见的多发病，随着现在生活状态的改变，患病人群越来越多，要在生活上来进行规避，比如长期电子产品、电子终端的工作者可以劳逸结合，用眼之余可以远眺，尽量减少玩电子产品，如电脑或者手机的时间，司机也需要注意此类问题。 如果是眼泪缺乏的干眼症，可以点玻璃酸钠眼药水缓解视力疲劳，但是对于毛囊开口堵塞，睑板腺开口堵塞引起来的干眼症，需要做睑板腺的疏通、激光、射频或者是中医药治疗，也可以辅助性对干眼症有一定缓解，需要具体问题具体分析。点眼药水要选不含防腐剂的眼药水，对干眼症有好处，因为本身眼药水里的防腐剂容易引起干眼，对眼睛也有一定伤害。

干眼症分为轻、中、重三种类型，眼睛干涩、疲劳、视觉不稳定都属于轻症的干眼。如果是比较严重的干眼，一般都会有特殊原因，比如免疫系统疾病，风湿免疫因素引起来口干、嘴干等，腺体分泌异常引起的干眼症，还有酸碱烧伤对眼表的创伤，神经系统疾病、甲亢等会导致特别严重的干眼。 严重干眼原因比较确切，后果比较严重。严重时会引起角膜软化、角膜干燥、角膜溶解，甚至引起失明。但是对于一般患者完全达不到以上程度，也不会有失明或者其它风险。治疗也相对简单，但是干眼症的治疗是比较漫长的过程，所以要给予重视。

视力模糊、视力不稳定是干眼症的一种表现，一般干眼症的视力模糊不一定是普遍性的视力模糊，是一种视觉波动。因为正常眼泪是覆盖于角膜表面，通过2-3秒钟的眨眼，眼泪均匀覆盖在眼睛表面，这样眼睛会有光滑的光学界面，得到清晰物像。如果是干眼症的患者，眼泪涂在表面的时间明显缩短，通过不断眨眼也无法达到角膜表面光滑的程度，就会出现视觉波动，即视物模糊的表现，视物模糊就是干眼症的一种表现。 只要把干眼症治好，视觉模糊自然就会消退。干眼症有多种治疗方法，比如抗干涩的眼药水进行缓解，日常生活要规避长时间使用电子产品或者是电脑、手机，司机行业也容易引起干眼症的表现。如果严重还可以采取其它的治疗手段，排外睑板腺感染或者睑板腺毛囊开口堵塞。 视物模糊首先需要排外是否由干眼症引起，要到医院筛查其它引起视物模糊的原因，避免延误治疗时间。